Fyzikální vyšetření se obvykle provádí za účelem diagnostiky hemoroidů
Hemoroidy se mohou cítit trapně, a proto se mnoho lidí snaží diagnostikovat a vyhýbat se lékaři . Je však důležité navštívit lékaře, aby získal správnou diagnózu a léčbu. Hemoroidy mohou mít příznaky podobné jiným závažnějším stavům a tyto by měly být vyloučeny dříve, než se předpokládají příznaky z hemoroidu.
Ve většině případů mohou být hemoroidy snadno diagnostikovány s historií a fyzikální vyšetření.
Samokontroly / Testování doma
Existují dva typy hemoroidů: vnitřní a vnější. Vnitřní hemeroidy se nacházejí v konečníku a nemohou být viděny při pohledu na oblast, pokud nebudou prolapsovat (vyklouznout mimo konečník ). Externí hemoroidy jsou kolem řitu a mohou být vidět nebo cítit.
Nicméně, pokud hemoroidy nebyly problém v minulosti, většina lidí nebude vědět, jestli kus nebo náraz oni cítí nebo vidí je ve skutečnosti hemoroid.
Fyzikální testy
V mnoha případech bude hemoroid diagnostikován fyzickou vyšetření, která zahrnuje buď pohled na vnější stranu konečníku nebo rektální vyšetření. Tam mohou být jisté okolnosti, nicméně, kde vidění uvnitř análního kanálu je potřeba k diagnostice vnitřních hemoroidů.
Rektální vyšetření
Rektální vyšetření je typickým způsobem, jak diagnostikovat hemoroidy, ačkoli mnoho lidí se může obávat, že mají tento test kvůli potenciálnímu rozpaku.
Nicméně lékaři tyto testy běžně provádějí a budou se snažit zajistit, aby se pacienti cítili co možná nejpohodlněji.
Pro tento test jsou pacienti vyzváni, aby odebrali oblečení z pasu dolů a přešli do nemocničního šatníku, nebo dostali papírový obal na zakrytí až do začátku zkoušky.
Při rukavici v rukavicích vyšetří lékař konečník a perianální oblast, což je kůže kolem řiti.
Může být také nutné vložit prst do konečníku. To je děláno cítit struktury uvnitř a zjistit, zda jsou nějaké vnitřní hemoroidy. Nicméně nemusí být vždy možné cítit vnitřní hemeroidy prstem, takže rektální vyšetření není vždy definováno. Navíc lékař bude schopen zjistit, zda na rukaviči vypadne nějaká krev nebo hlen, což pomůže při diagnostice.
Rektální vyšetření může být na chvíli nebo dvě nepohodlné, ale je to provedeno rychle a nemělo by způsobovat významnou bolest.
Anoskopie
V některých případech může lékař použít přístroj, který se nazývá anoskop, aby se mohl podívat do konečníku. Anoskop je krátká, úzká trubice se světlem, která může být zasunuta do konečníku. Pomocí tohoto přístroje může lékař podrobněji prohlédnout struktury uvnitř a zjistit, zda je přítomen hemoroid, nebo zda existuje další vysvětlení příznaků.
Anoskopie může způsobit krátké nepohodlí, ale ne bolest, a to za minutku nebo dvě.
Diferenciální diagnostiky
Když hemoroid způsobuje bolest a krvácení, může být nutné vyloučit další stavy, které mohou způsobit podobné příznaky.
To platí zejména pro osoby, které jsou starší 50 let, protože polypy v tlustém střevě a kolorektálním karcinomu mohou také způsobit krvácení a jsou v této věkové skupině častější.
Anální trhliny
Anální trhlina je slzou v podšívce análního kanálu. Způsobuje bolest, zejména při pohybu střev a krvácení. Většina análních fisur se uzdravuje sami.
Anal píštěle
Anální píštěl je abnormální spojení mezi střevem a perianální kůží. Může to být bolestné a obvykle začíná jako absces , což je směs hnisu pod kůží. Během rektální vyšetření bude lékař schopen zjistit, zda je přítomna anální fistula.
Polypy
Polypy jsou častější v tlustém střevě u lidí starších 50 let, ale mohou se objevit také u mladších lidí. Polypy obvykle neobsahují žádné příznaky a jsou objeveny pouze během kolonoskopie, ale mohou také způsobit krvácení. Lékař se může rozhodnout provést více testů (jako je kolonoskopie nebo sigmoidoskopie, vyšetření tlustého střeva), aby bylo zajištěno, že jakékoli krvácení pochází z hemoroidu a není z kolorektálního polypu.
Zánětlivá onemocnění střev (IBD)
IBD, Crohnova choroba , ulcerózní kolitida a neurčitá kolitida mohou také způsobit krvácení v zažívacím traktu a mohou být navíc spojeny s hemoroidy. Pokud se objeví jiné příznaky krvácení, jako je například průjem nebo bolest břicha , může lékař rozhodnout, že provede další testy, aby vyloučil IBD jako sekundární příčinu krvácení.
> Zdroj:
> Mott T, Latimer K, Edwards C. "Hemoroidy: diagnostika a možnosti léčby" Am Fam Lékař 2018; 97: 172-179.