Symptomy a testy pro vysoce funkční autismus
Nikdy jste nepochopili malé rozhovory a radši byste mluvili s počítačem než s jinou lidskou bytostí. Znamená to, že máte Aspergerův syndrom (AS)? Od vydání nejnovějších diagnostických kritérií již neexistuje diagnóza nazvaná Aspergerův syndrom. Je však naprosto možné, že jste dospělou osobou, která je diagnostikována poměrně mírnou (vysoce funkční) formou poruchy autistického spektra (nebo podobné nebo příbuzné poruchy).
Symptomy vysoce funkčního autismu u dospělých
Pokud jste dospělá osoba, která se podařilo uskutečnit střední školu nebo dokonce vysokou školu a získat nebo udržet práci (dokonce i se symptomy, které mohou být spojeny s autismem), je pravděpodobné, že autismus je relativně mírný. "Mírný" nebo vysoce funkční autismus však může být nesmírně náročný. To proto, že většina příznaků souvisí se sociálními komunikacemi a smyslovými reakcemi - a pokud jste mimo domov ve světě 21. století, musíte se společensky zabývat a čelit obrovské škále senzorických útoků téměř ve všech prostředích .
Sociální komunikační příznaky
To jsou některé z příznaků, se kterými se můžete setkat denně. Mohou to být také příznaky, které jste zažili jako malé dítě, ale naučili se postupovat v průběhu času. Mohou zahrnovat:
- Obtížnost při interpretaci "skryté agendy" v sociální situaci. Například všichni kromě tebe se zdají nějakým způsobem vědět, kdy mluvit, kdy je ticho, co nosit, jaký tón hlasu je třeba použít.
- Obtížnost s použitím správné úrovně nebo tónu hlasu nebo výběrem "správných" slov pro situaci. Můžete například použít formální jazyk v neformální situaci, mluvit příliš hlasitě v "klidné" situaci nebo používat velmi plochý tón, když máte pocit silných emocí.
- Mít problémy správně interpretovat jazyk těla a vokální tón. Například někoho, koho hledáte, přichází s atraktivními úsměvy, nebo vás zve na návštěvu ve skupinkách. Znamená to, že vyjadřují romantický zájem nebo jednoduché přátelství? Tón vašeho šéfa naznačuje skutečný hněv nebo sarkasmus?
- Problémy s udržováním konverzace, zejména pokud se nejedná o předmět, který vás zajímá. Neurotypické osoby obvykle najdou snadné udržet "malé rozhovory" v jakémkoli počtu situací, od televizních pořadů až po drby. Mohou to udělat i v případě, že show nebo lidé jsou pro ně jen mírně zajímavé. Lidé s autismem však obvykle dávají přednost dlouhému rozhovoru pouze o subjektech, které je osobně zajímají; mohou mít také potíže s tím, že se jejich konverzační partner nudí.
- Extrémní zaměření na téma, které vás zajímá. Někteří dospělí s autismem jsou tak fascinováni určitým zajímavým tématem, který považuje za téměř nemožné změnit téma. Může to být neviditelný problém, pokud všichni vaši přátelé a spolupracovníci sdílejí stejný zájem, ale mohou se stát problémem, když komunikujete s rodinou nebo sousedy, kteří mají různé zájmy.
- Obtížnost s vědomím, kdy a jak klást otázky nebo dělat prohlášení, o nichž víte, že jsou pravdivé. Například, kdy je v pořádku říct svým šéfům, že jejich nápady nebudou fungovat? Je někdy v pořádku požádat někoho o "to, co způsobilo rozvod?" Lidé s autismem považují za těžké vědět, kdy mají mluvit; v důsledku toho se mohou rozhodnout vůbec neříkat.
- Obtíž se změnou. Většina lidí s autismem raději přesně vědí, co se bude dít dál. Mnozí dávají přednost dělat stejné věci ve stejném pořadí každý den, jíst stejné potraviny, brát stejné trasy atd. Život však hází hodně křivkových koulí; to může být těžké pro autistické lidi, aby rychlé změny bez velké úsilí nebo emocionální rozrušení.
Senzorické a behaviorální příznaky
Nejnovější kritéria pro autismus zahrnují senzorické problémy, které jsou společné všem lidem na spektru. Senzorické problémy (společně s výše popsanými společenskými výzvami) mohou vést k neočekávanému chování.
- Citlivost na světlo, zvuk, vůni, dotyk a chuť. Stejně jako mnoho lidí s jinými poruchami (jako je migréna) jsou lidé s autismem neobvykle citliví. Zatímco většina neurotypických lidí může například strávit celý den pod fluorescenčními světly ve velkém prostředí, většina lidí s autismem nemůže. Lidé s autismem mohou také silně reagovat na vůni nebo chuť, nebo mají obtížnou fyzickou intimitu.
- Potřeba fyzického tlaku pro uklidnění. Chrám Grandin, hlavní postava v autistickém vlastním advokacii, se skutečně stavěla jako "squeeze stroj" jako způsob, jak si pomáhat udržet klid na vysoké škole.
- Potřebujete se pohybovat nebo zpoznávat obvyklými způsoby. Tato potřeba, nazývaná "stimulace", je forma sebe-uklidňující a může zahrnovat stimulaci, houpání, kroužení vlasů, bzučení atd. Je obtížné ovládat a může vést k nepohodlnému pohledu od lidí kolem vás.
- Autistické tání. Někteří dospělí s autismem, dokonce i ti s velmi vysokými hodnotami IQ, se mohou stát velmi frustrovanými a rozrušenými a není možné ovládat jejich slova a činy. Tato reakce je někdy nazývána "autistickým roztržením". Zatímco je pro dospělé s autismem vzácné jednat násilným způsobem, dokonce i nenásilné roztržení může být děsivé pro lidi, kteří jsou svědky.
Autotesty a odborné hodnocení
Diagnostiku můžete zahájit samo-testem, jako je "AQ" navržený v roce 2001 Dr. Simonem Baronem-Cohenem nebo RBQ2, dostupným online, který "měří omezené a opakující se chování jako rutiny a rituály, opakující se motor chování, smyslové zájmy a opakované akce s objekty. "
Zatímco tyto testy vám pomohou určit, zda jste možná autistický, nejsou náhradou lékařské diagnózy prováděné odborníkem. Většina psychiatrů s autistickými zkušenostmi by měla být schopna provádět příslušné testy a poskytovat užitečnou diagnózu, i když většina lidí s autismem pracuje s dětmi.
Dr. Shana Nicholsová z Fay J. Lindnerova centra pro autismus na Long Island v New Yorku se specializuje na diagnostiku a léčbu dospívajících a dospělých s příznaky spojenými s vysokým fungováním autismu (Aspergerův syndrom).
Když dospělí přijdou do Lindner Center pro diagnózu, Dr. Nichols začne její zkoušku s IQ test . Ona také řídí hodnocení adaptivních dovedností, které testuje schopnost pacienta řídit složité sociální situace.
Zatímco ona používá několik specifických diagnostických nástrojů k identifikaci specifických příznaků, ona říká, že i ty nástroje jsou trochu zastaralé.
"Pokud je rodič dostupný," říká Nichols, "řídíme rodičovský rozhovor nazvaný ADI (Autism Diagnostic Interview-Revised) . Díváme se na aktuální fungování a časnou historii, abychom získali pocit dovedností pacienta v oblasti sociální, komunikační a domény chování. " Koneckonců, jak říká, "autismus se náhle neobjeví, když máte 25 let, takže většina lidí s pravým autismem vykazovala příznaky v celém svém dětství." Pokud nejsou rodiče k dispozici, Nichols a její kolegové požádají pacienta, aby si vzpomněl na své dětství a položil otázky jako "Měl jste spoustu přátel?" a "Co vám to líbilo?"
Nichols také spravuje modul ADOS IV. ADOS (Autism Diagnosis Observation Schedule) je plán autistického diagnostického pozorování a modul 4 je určen pro vysoce funkční verbální mladé dospělé a dospělé. Spolu s ADI umožňuje lékařům pozorně se zaměřit na sociální a komunikační dovednosti a chování. Například, říká Nichols, zkoušky se zabývají otázkami jako "Můžeš mít vzájemný společenský rozhovor? Máte zájem o myšlenky a pocity zkoušejícího? Prokazujete vhled do vztahů? Používáte vhodné non-verbální gesta a výrazy obličeje "Máte podivné nebo příliš zaměřené zájmy ?" Testy umožňují lékařům připojit stupeň v každé doméně, aby zjistili, zda pacient splňuje kritéria pro autismus .
Novější test, vývojový, rozměrový a diagnostický rozhovor pro dospělé (3Di-Adult), je nyní k dispozici a podle výzkumníků je jednodušší a kratší než ADOS a je stejně přesný. Měří sociální komunikaci a interakci, stejně jako omezené zájmy a chování. 3Di-Adult se pomalu stává standardním nástrojem pro hodnocení dospělých.
Pokud diagnóza není autismem
Není neobvyklé, říká Nichols, aby pacient přijel v očekávání diagnózy autismu a aby opustil jinou diagnózu. "Rozlišování mezi společenskou fóbií nebo stydlivostí a skutečným postižením autismu může být pro laikana velmi těžké," říká. Jiné poruchy, jako je obsesivně-kompulzivní porucha (nutkání, hromadění, potřeba dělat věci znovu a znovu), sociální komunikační porucha nebo sociální úzkost mohou někdy vypadat jako autismus. Pokud se lékaři dozví o těchto dalších poruchách, mohou doporučit vhodnou léčbu a / nebo léky.
Zdroje:
> Barrett SL, Uljarevič M, Baker EK a kol. Dotazník-2 pro opakované chování pro dospělé (RBQ-2A): měřítko vlastního podávání zpráv o omezeném a opakovaném chování. Journal of autism a vývojové poruchy. 2015.
> Mandy, W. Hodnocení autismu u dospělých: hodnocení vývojového, rozměrového a diagnostického rozhovoru pro dospělé (3Di-Adult). J Autismus Dev Disord. 2018 Feb; 48 (2): 549-560. > dva >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. a kol. Senzorická nadměrná odezva u dospělých s autistickým spektrem. Autismus. 2014 May, 18 (4): 428-32. > dva >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 1. října.