Pokud máte zadní tibiální tendonitidu (nebo dysfunkci zadní tibiální šlachy (PTT) , jak se běžně nazývá), můžete využít fyzikální terapii, která pomůže snížit bolest a zlepší celkovou mobilitu. Příležitostně může vaše bolest nebo omezená pohyblivost pokračovat i po vynaložení nejlepších výsledků v PT a možná budete potřebovat chirurgický zákrok k nápravě vašeho problému.
Pokud potřebujete chirurgický zákrok pro dysfunkci PTT, můžete po chirurgickém zákroku využít fyzikální terapii, která vám pomůže plně se zotavit.
Ohniskem fyzikální terapie po operaci zadní tibiální šlachy je pomáhat znovu získat normální rozsah pohybu a síly v kotníku, koleni a bedra. Cílem vaší PTT dysfunkce po operaci je nakonec návrat k optimální funkční mobilitě.
Proč máte PTT chirurgii?
Nejčastějším důvodem chirurgie posteriorní šlachy je správná bolest a omezená schopnost vycházet z důvodu získané deformity plochého chodidla. Zadní tibiální šlacha přispívá k podpoře přirozeného oblouku nohy. Když je tato šlacha přetížená, může to být bolestivé, slzné a nakonec způsobí, že klesne noha. Chirurgie se provádí k vyřešení tohoto problému a pomůže vám vrátit se k normální úrovni aktivity.
Během operace Vám lékař provede zákrok v kotníku a poškozená posteriorní tibiální šlacha bude opravena.
Může být zcela odstraněna a další šlacha z nohy může být očkována na místě. Po tomto postupu bude řez zavřený a vaši nohu budou bandaged. Většina procedur PTT šlachy se provádí na ambulantním základě; pravděpodobně půjdete domů v den operace.
První kroky po operaci zadní tibiální šlachy
Po operaci PTT budete pravděpodobně nosit obvaz přes chirurgický řez.
Můžete také nosit odnímatelnou botku CAM - speciální botu s pásky na suchý zip, která chrání nohu a kotník, protože se věci léčí.
Váš lékař bude pravděpodobně také mít chůzi s berle . Typicky po PTT operaci chodí pacienti po několika týdnech bez chůze po chůzi. Jak se věci léčí, můžete postupovat od nenáročných ložisek až k špičkám a částečnému ložisku hmotnosti a nakonec k chůzi s plným váhovým vzorem. Lékař vám může říci, jaký je váš přesný protokol o hmotnosti po operaci, a fyzický terapeut vám může pomoci s pokrokem při správné chůzi a chůzi.
PT hodnocení po operaci PTT
Když se poprvé objevíte na fyzikální terapii po operaci PTT, váš fyzikální terapeut provede první hodnocení. Během této návštěvy se vaše PT vás zeptá na otázky týkající se historie vašeho stavu a způsobu, jak to vedlo k operaci. Buďte připraveni zodpovědět otázky týkající se vašich pracovních a rekreačních aktivit a jakýchkoli omezení, která byste mohli mít v důsledku vašeho zranění a operace. Tyto otázky pomáhají Vašemu PT určit způsob, jakým váš stav ovlivňuje vaši celkovou funkci a životní styl.
Po absolvování historie provede vaše PT zkoušku.
Různé složky této zkoušky mohou zahrnovat:
- Hodnocení chůze : vaše PT bude sledovat a analyzovat, jakým způsobem chodíte. Zkontroluje, zda je pomůcka správně dimenzována a zda při chůzi vykazujete nebezpečné pohyby nebo pohyby.
- Palpation: Palpation znamená, že váš terapeut se dotýká různých částí nohy a kotníku, aby hledal známky zánětu, otoku nebo jiných problémů.
- Opatření rozsahu pohybu (ROM) : Váš fyzikální terapeut použije goniometr pro měření, jak daleko se váš kotník pohybuje v různých směrech.
- Měření pevnosti: Mohou se použít síly pro určité svalové skupiny kolem kotníku .
- Posuzování jizev: Vaše PT může zkontrolovat vaši chirurgickou jizvu, abyste se ujistili, že se věci uzdravily správně. Jizva pohyblivost může být hodnocena tak, aby hledala příznaky adhezí nebo omezený pohyb jizev.
- Volumetrická měření nohy a kotníku: Váš PT se zkontroluje, zda je kolem kotníku a nohy nějaký otok.
Jakmile váš terapeut shromáždí údaje o vašem současném stavu, může s vámi spolupracovat, abyste vytvořili cíle pro pooperační rehabilitaci. Cíle obvykle zahrnují:
- Obnovte normální ROM s dolní končetinou
- Obnovte sílu svého kotníku, kolena a kyčle
- Normalizovat chůzi
- Zlepšit vyváženost
- Pomůže vám získat maximální funkce včetně návratu k normální práci a rekreační aktivitě
Tyto cíle tvoří základní rámec pro váš fyzikální terapie PTT. Měly by být řešeny v pravidelných intervalech a měly by být upraveny podle toho, jak postupujete s vaší terapií.
Po počátečním hodnocení může váš fyzikální terapeut začít léčbu operace zadní šlachy.
Fyzikální terapie po operaci PTT
Léčba po operaci PTT se může lišit podle vašeho stavu, vašeho PT a vašich celkových potřeb pacienta. Váš rehabilitační program by měl být individuálně přizpůsoben Vašim potřebám.
Fyzikální terapie po operaci zadní šlachy může zahrnovat různé léčebné postupy. Každá léčba a modalita by měla být použita k rozšíření rehabilitace a pomoci vám dosáhnout cílů PT. Léčba může zahrnovat:
- Cvičení . Cvičení by mělo být vaším hlavním ošetřením v PT po operaci posteriorní šlachy . Cvičení by měla být specifická pro váš stav a zpočátku by se mohla zaměřit na získání normální ROM a síly. Cvičební program může být postupován k pokročilejšímu vyváženému a funkčnímu cvičení, jak budete pokračovat v rehabilitaci. Cvičební program domů může být zahájen, takže buďte připraveni mít nějaké domácí úkoly, aby se váš kotník a noha pohybovat normálně znovu.
- Manuální techniky . Někdy PT potřebuje použít své ruce, aby pomohl zlepšit způsob, jakým se kotník pohybuje po operaci PTT. Po uplynutí doby imobilizace mohou být klouby vašeho kotníku a prstů ztuhlé a mobilizace kloubů může být nezbytná ke zlepšení celkové pohyblivosti. Může být zapotřebí ruční protahování svalů dolní nohy. Váš terapeut může také potřebovat posílit vaše svaly kotníku pomocí manuálního odporového cvičení.
- Jizva masáž . Pokud váš PT zjistí, že se jizva drží na podkladě tkáně, může být provedena masáž jizvy . Tyto techniky se používají k tomu, aby pomohly zlepšit způsob, jak jizva klouže a sklouzne přes fascie a tkáň, která leží těsně pod kůží.
- Výcvik výcviku . Jedním z cílů rehabilitace po operaci PTT je obnovit normální chůzi, takže trénink chůze může být proveden během Vašich terapií. Váš terapeut může provádět specifická cvičení, která pomohou zlepšit způsob chůze. Může také doporučit, jaký typ pomocného zařízení byste měli užívat během pooperačního období, abyste zajistili správný a bezpečný průběh chůze.
- Protizánětlivé léčení jako ultrazvuk nebo elektrická stimulace . Váš terapeut se může rozhodnout použít různé terapeutické modality, aby zvýšil Vaši rehabilitaci. Ultrazvuk je příležitostně používán ke zvýšení oběhu kolem nohy a kotníku, ačkoli výzkum týkající se jeho použití naznačuje, že nezlepšuje celkový výsledek léčby. Může být použita elektrická stimulace pro kontrolu bolesti a otoku a volba neuromuskulární elektrické stimulace může být zvolena tak, aby zlepšila způsob, jakým svaly kolem končeku nohou a kotníku.
- Teplo a led . Během léčby můžete během terapie používat horké nebo ledové obaly, abyste zlepšili cirkulaci a kontrolní otoky kolem místa chirurgického zákroku.
Uvědomte si, že použití pasivních postupů, jako je ultrazvuk nebo e-stim po operaci PTT, není podporováno vědeckou literaturou. Nejlepší léčba kotníku po operaci PTT je aktivní cvičení a pohyb.
Vztah, který máte s PT, by měl být blízký; práce s vaším PT by se měla cítit jako terapeutická aliance, kde oba společně pracujete na dosažení cílů rehabilitace. Pokud máte otázky ohledně vaší péče, zeptejte se. Pokud věci nebudou plánovat, nebo máte-li obavy, řekněte své PT, abyste mohli společně pracovat, abyste maximalizovali šance na úplné zotavení.
Jak dlouho se vrátím na normální?
Většina kurzů rehabilitace po PTT trvá přibližně čtyři až osm týdnů. Znamená to, že v té době budete plně vyléčeni? Možná, ale možná ne. Někteří pacienti přestanou PT pracovat nezávisle na úplném zotavení z tohoto chirurgického zákroku. Váš individuální průběh rehabilitace může být trochu déle nebo trochu rychlejší. Buďte flexibilní a ujistěte se, že úzce spolupracujete s lékařem, abyste přesně věděli, co očekávat po operaci PTT.
Slovo z
Pokud jste měli operaci zadní tibiální tendonitidy, můžete využít fyzikální terapii, která vám pomůže plně se zotavit a vrátit se k předchozí úrovni funkce. Váš fyzikální terapeut může být vaším průvodcem, který vám pomůže znovu získat normální pohyb a sílu a vrátit se zpět do normální úrovně aktivity. Tím, že tvrdě pracujete na fyzické terapii, můžete se ujistit, že se rychle a bezpečně vrátíte k předchozím aktivitám.
> Zdroje:
> Coster, MC, etal. Operace dospělého plochého chodidla způsobená dysfunkcí zadní tibiální šlachy snižuje bolest, zlepšuje kvalitu života a kvalitu života. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, et. Randomizovaná kontrolovaná studie ultrazvuku "ve směru hodinových ručiček" pro bolesti dolní části zad. Úřední africký žurnál fyzioterapie. 72 (1); 2016: 1-7.