Vaše ledviny jsou dva orgány ve tvaru fazolí umístěné pod hrudní klecí. Jejich hlavním úkolem je filtrovat krev, aby se zbavilo těla odpadu a dalších tekutin.
Imunoglobulin Nefropatie (IgA nefropatie) je problém ledvin, který postihuje glomerulus, což je složitá síť krevních cest, která je zodpovědná za tuto funkci filtrace krve.
Přehled
Každá z vašich ledvin obsahuje asi jeden milión nefronů a každý nefron obsahuje glomerulus.
Tyto glomerulární nebo hromadné sítě cév jemně filtrují krev. Posílají odpadní produkty a tekutinu (jako moč) do močového měchýře a uvolňují krev a další větší molekuly, jako jsou proteiny, zpět do krevního řečiště.
Obvykle imunitní systém člověka uvolňuje protilátku, imunoglobulin A, jako reakci na nějaký druh spouště, jako je virový nákaz. U lidí s IgA nefropatií se však imunoglobulin A buduje a usazuje se v glomerulích ledvin.
Toto nahromadění imunoglobulinu A způsobuje zánět ledvin a eventuálně jizvení, což znesnadňuje glomerulám, aby vykonávali svou filtrační funkci. V důsledku toho může dojít k selhání ledvin .
Statistika
V Severní Americe asi dvakrát více mužů než samic má IgA nefropatii, a to se týká jak dětí, tak dospělých. Kromě toho, že je častější u mužů, IgA nefropatie je častější u bělochů a asiatů a vzácných u afroameričanů.
A konečně, ve Spojených státech má více než polovina dospělých ve věku 30 let nebo starších v době diagnostiky nefropatie IgA fázi 3 až stupeň 5 chronického onemocnění ledvin. To naznačuje, že diagnostika nefropatie IgA dříve může být prospěšná, protože léčba by mohla zpomalit pokles funkce ledvin.
Diagnóza
Dva nejčastější příznaky IgA nefropatie jsou krev v moči , která způsobuje, že moč vypadá jako čaj a bílkoviny v moči , což může způsobit, že moč se zdá být pěnivá.
Většina lidí s nefropatií IgA však nemá žádné příznaky. Pokud si člověk všimne hrubé krve v moči a mají IgA nefropatii, je to obvykle po infekci viru, jako je nachlazení nebo žaludeční chřipka.
Lékař může mít podezření, že vy nebo váš milovaný máte IgA nefropatii založenou na pečlivé historii, stejně jako důkazy o moči a krevních testech. Pro potvrzení diagnózy odstraní nefrolog (lékař, který se specializuje na onemocnění ledvin) malý kus ledvinné tkáně. Tento postup se nazývá biopsie a provádí se tak, že jehlu umístíte do záda, kde je snadno přístupná ledvina.
Po biopsii vyšetří patologička ledvinovou tkáň pod mikroskopem a zbarví ji, aby zjistila, zda jsou přítomny IgA vklady. Pokud se objeví známky nahromadění IgA, toto zpevní diagnózu IgA nefropatie.
Je důležité si uvědomit, že lékaři nemusí nutně provádět biopsii ledvin u každého člověka, který má v moči mikroskopickou krev nebo bílkovinu.
Místo toho, pokud máte v moči krev nebo bílkovinu, může váš lékař sledovat funkci moči a ledvin každých šest až dvanáct měsíců.
On může potom provádět biopsii, pokud vaše funkce ledvin začne klesat (jak dokládá zvýšené hladiny kreatininu na krevní test) nebo začnete mít zvýšené množství ztrát bílkovin ve vašem moči.
Mít vysoký krevní tlak může být také důvodem, proč váš lékař provede biopsii ledvin (pokud je v moči také krev a / nebo bílkovina).
Léčba
U osob s diagnózou IgA nefropatie se až do poloviny objeví velmi pomalu (po celé roky až desetiletí) end-stage selhání ledvin (nazývané end-stage renální onemocnění nebo ESRD).
V závislosti na řadě faktorů souvisejících s vaší IgA nefropatií může váš lékař s léky léčit zpomalení progrese onemocnění ledvin.
Tyto léky obsahují inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB), které kontrolují váš krevní tlak. Doporučuje se také dietní doplněk z rybího tuku.
Lékař může také léčit zánět, který se objevuje u nefropatie IgA, tím, že vám podává steroidy jako je prednison.
Pokud se dostanete do konečné fáze onemocnění ledvin, můžete být léčeni dialýzou nebo transplantací ledviny .
Zatímco transplantace ledvin je volbou, není považována za léčbu, protože se může v nově transplantovaných ledvinách znovu objevit nefropatie IgA.
Slovo z
Ať už jste vy nebo váš blízký byl diagnostikován IgA nefropatií, dalším onemocněním ledvin, nebo jste zjistili, že máte krev a / nebo bílkoviny ve vašem moči, ujistěte se, že jste se s lékařem porozuměli podle pokynů.
To zůstává obzvláště pravdivé u nefropatie IgA, protože pro lékaře je velmi obtížné předpovědět, kdo bude v pořádku a kdo bude vyvíjet end-stage ledviny.
> Zdroje:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Klinická prezentace a diagnostika nefropatie IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin (2014). Vaše ledviny a jak fungují.
> IgA nefropatie Založení Ameriky. (nd). FAQs - Co je IgA nefropatie?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropatie. N Engl J Med. 2013 Jun 20; 368 (25): 2402-14.