Dětské nemoci a podmínky
Ačkoli to nebylo tak běžné jako kdysi, díky zvýšené dostupnosti potravin se železem v 80. a 90. letech 20. století je nedostatek železa stále častou příčinou anémie u malých dětí.
Naše tělo potřebuje určité množství železa, které pomáhá hemoglobinu v našich krvinkách přenášet kyslík. Železo je také součástí mnoha enzymů a je potřebné, aby správně fungovaly, například pomáhají digestovat potraviny a regulovat růst buněk atd. A pomáhá našim svalům používat kyslík.
Děti mohou vyvinout nedostatek železa, protože ve stravě nedostávají dostatek jídel se železem, což je nejčastější způsob, nebo protože z nějakého důvodu chronicky ztrácejí krev a železo.
Přehled
Pro pomoc při odhalení všech dětí s anémií s nedostatkem železa doporučuje Americká pediatrická akademie, aby všechny děti byly vyšetřeny nebo testovány na anémii s nedostatkem železa, když mají přibližně 12 měsíců věku (univerzální screening).
Děti, batolata a starší děti by mohly být rovněž vyšetřeny jindy, pokud se předpokládá, že jsou ohroženy anémií nedostatku železa, včetně:
- předčasně narozené děti
- výhradně kojené děti, které nezačnou jíst obilniny obohacené o železo, nebo získat jiný zdroj nebo žehlit asi čtyři měsíce
- kojenců, kterým bylo podáno kravské mléko nebo kozí mléko bez krmení namísto mateřského mléka nebo kojenecké výživy dříve, než jsou ve věku 12 měsíců
- pití více než 24 uncí mléka každý den, což je společná příčina nedostatku železa u batolat
- děti s nízkým socioekonomickým postavením
- děti s chronickou ztrátou krve, jako je chronický průjem, vřed nebo zánětlivé onemocnění střev atd.
- děti s chronickými zdravotními potížemi nebo speciálními potřebami zdravotní péče a / nebo osoby s omezenou stravou, jako je bezlepková strava nebo eliminační dieta pro potravinové alergie
- vegetariány a vegany, kteří nedostávají dostatek jídel se železem nebo železným doplňkem
- dospívající dívky, které jsou konkurenční sportovci a / nebo mají těžké období
Testování
Pokud je počáteční screeningový test na anémii nedostatku železa, což je obvykle jednoduchý hemoglobinový krevní test , nízká, mohou být provedeny další testy na nedostatek železa. To může zahrnovat testování:
- hladiny sérového feritinu (SF) a C-reaktivního proteinu (CRP), nebo
- hladiny hemoglobinu retikulocytů (CHr)
Obecně platí, že děti s anémií s nedostatkem železa budou mít nízkou hladinu hemoglobinu, nízký sérový feritin, normální CRP a nízkou hladinu hemoglobinu retikulocytů, což je měření dostupného železa pro použití buněk.
U dětí s mírnou anémií se však obvykle nevyžaduje další vyšetření a oni budou jednoduše léčeni extra železem (terapeutické vyšetření železa) a jejich hemoglobin bude znovu testován za měsíc. Další testování může být provedeno, pokud se nezlepší.
Symptomy
Mnoho dětí nemá žádné známky nebo příznaky symptomů anémií nedostatku železa a místo toho je zjištěno při rutinním screeningovém testu.
Některé z nich mají příznaky anémie nebo příznaky anémie , které mohou zahrnovat:
- obecná bledost, včetně bledé kůže, rtů a podšívky očí (bledost)
- podrážděnost
- bušení srdce nebo bušení srdce (palpitace)
- bolesti hlavy
- pocit slabosti
- závrať
- být unavený snadný
- špatný výkon školy
- problémy s udržováním normální tělesné teploty
- mít zapálený jazyk (glossitis)
- praskání nebo rozštěpení v rozích rtů (úhlová stomatitida, cheilitida nebo cheilóza)
- žvýkání na nepotravinářské předměty, jako je hlína, papír, špína atd., která se nazývá pica nebo žvýkání na led (pagofágie)
- s tenkými a křehkými nehty, které se stávají lžící (koilonychia)
- vyvíjející modrý nádech na skleru nebo bílou část oka (modrá sklera)
- zvýšené riziko infekcí
Rozpoznání a léčba anémie způsobené nedostatkem železa je důležitá, protože může také ovlivnit rozvoj motorického a duševního vývoje dítěte.
Dokonce ani bez příčiny anémie se má za to, že nedostatek železa může ovlivnit paměť a mentální funkce mladistvých. U dospělých může také způsobit únavu a zhoršit jejich schopnost fyzické práce.
AAP dokonce uvádí, že "nedostatek železa bez anémie může také nepříznivě ovlivnit dlouhodobé neurodevelopment a chování a že některé z těchto účinků mohou být nezvratné."
Doplňování
Léčba anémie způsobené nedostatkem železa obvykle zahrnuje dítěti nebo dospívajícímu přísun železa a zvrácení příčiny nedostatku železa, jako je například dostat batolata k pití méně než 24 uncí mléka a dostat děti, aby jedli více potravin se železem.
Populární doplňky pro děti zahrnují:
- Doplňky železo doplněné železem (síran železnatý)
- Feosolové tablety (síran železnatý)
- Pediatrická suspenze ICAR a žvýkací látky (karbonylové železo)
Někteří lidé si myslí, že železnatá síranová forma železa je lépe absorbována než karbonylové železo, ale jiní si myslí, že karbonylové železo je bezpečnější a má méně gastrointestinálních vedlejších účinků.
Poraďte se s pediatrem o nejlepším přísadě železa, dávce a jak dlouho bude vaše dítě potřebovat, aby si užíval železo. Mějte na paměti, že ačkoli mnoho multivitamínů pro děti může obsahovat železo, obvykle není dostatečné léčit dítě s nedostatkem železa.
Nežádoucí účinky doplňků železa mohou někdy zahrnovat dočasné zbarvení zubů, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem, tmavé stolice a / nebo bolesti žaludku.
Dietní zdroje
Kromě užívání doplňku železa, který pomáhá zabránit tomu, aby vaše dítě znovu narušilo nedostatek železa, je důležité, aby jedl se spoustou potravin se železem. To může také pomoci předejít nedostatku železa anémie na prvním místě.
Potraviny se železem zahrnují ty s heme železem , jako jsou libové červené maso (hovězí, vepřové, jehněčí), drůbež a mořské plody. Tato forma železa je absorbována dvakrát až třikrát lépe než železo, které je v rostlinách a obohacené potraviny, což je železo bez hemu . Masové bílkoviny a vitamín C pomáhají našim tělům pohlcovat i non-heme železo.
Některé nápoje jsou také opevněny železem (non-heme iron), včetně Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine, a většina batole nebo příští krok vzorce.
Co potřebuješ vědět
- Předpokládá se, že suplementace železa není způsobena kolikou nebo jakýmikoli gastrointestinálními příznaky.
- Potraviny s vitamínem C, včetně mnoha zeleniny, ovoce a 100% ovocných šťáv, pomáhají lépe se vstřebat železem, takže je dobré spárovat potraviny a doplňky, které nejsou hemem, spolu s potravinami, které mají hodně vitamínu C.
- Železné doplňky by měly být obvykle podávány mezi jídly, aby se zajistilo, že co nejvíce železa je absorbováno z přísady železa.
- Taníny v čaji, vápníku a fytátech v luštěninách a celých zrnech mohou snížit vstřebávání nehemového železa.
Zdroje:
Americká akademie pediatrické klinické zprávy. Diagnostika a prevence nedostatku železa a anémie při nedostatku železa u kojenců a malých dětí (0-3 roky věku). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 5. vyd.
Kliegman: Nelson učebnice pediatrie, 18. vydání.
NIH. Úřad stravovacích doplňků. Doplněk stravy: Železo. Aktualizováno v srpnu 2007.