Někdy pacienti s nedostatkem železa anémií nereagují na železo. Tito pacienti mohou být na doplňku železa měsíce až roky s malým až žádným zlepšením anémie. Důvody, proč nemusí pacient reagovat na léčbu železa, patří:
- Suplementace železa je příliš nízká: Jakmile vyvinete anémii s nedostatkem železa, potřebujete denně ve stravě více, než je množství potřebné. Zahrnutí jídel bohatých na železo ve vaší stravě je užitečné, ale doplnění železa musí pokračovat až do úplného vyřešení.
- Nepřipravujte železo podle pokynů: Přijetí žehličky není vždy snadné, zvláště pro malé děti, které musí vzít kapalinu. Železo by se mělo užívat na prázdný žaludek. Přemýšlejte o tom, že ji budete užívat s trochou pomerančové šťávy pro zlepšení absorpce Železo by nemělo být užíváno s mlékem, protože blokuje vstřebávání železa.
- Pacient neredukuje příjem mléka, jak je doporučeno: Anémie železné nedostatečnosti u batolat je často spojena s nadměrným příjmem mléka. Snížení příjmu mléka je důležitou součástí léčby.
- Vaše tělo neabsorbuje železo: Někteří pacienti mohou mít potíže se vstřebáváním železa v střevě. To lze stanovit zkouškou absorpce železa. V podstatě se vaše hladina železa kontroluje po nalačno (bez jídla nebo pití) po určitou dobu. Dostanete dávku železa a hladina železa se opakuje. Pokud je vaše tělo schopno absorbovat železo, úroveň se dramaticky zvýší. Pokud je nedostatečné zlepšení, může Váš lékař doporučit IV železa.
- Nesprávná diagnóza: Nejčastější ztrátou diagnózy je rys talasémie.
Charakter talasemie
Thalasemie znamená krev moří, protože je spojena se Středozemním mořem. Dnes je v mnoha etnických skupinách a rasách vidět talasemii. Thalassemie je porucha hemoglobinu, bílkoviny v červených krvinkách.
Výsledkem je mírná anémie a velmi malé červené krvinky (nazývané mikrocytóza). Lidé, kteří jsou nositeli talasemie (nazývaný také znak talasémie), mohou být označeni jako anémie s nedostatkem železa. Existují dva hlavní typy talasémie, alfa a beta.
Proč lidé s talasemickým znakem dostali nesprávně označení jako anémie s nedostatkem železa
Laboratorní hodnoty jsou velmi podobné při nedostatku železa a thalassemii. Při prvním pohledu na úplný počet krevních buněk (CBC) bude hemoglobin nízká, což by svědčilo o anémii a průměrný objem krvinek (MCV) nebo velikost červených krvinek by byl nízký. Velká většina lidí s těmito změnami na CBC má anémii s nedostatkem železa.
Testování nedostatku železa může být obtížné. Hladina železa je ovlivněna dietou. Pokud má pacient první ráno laboratorní vyšetření, než má něco k jídlu, hladina železa může být nízká jen proto, že nedávno pohltila nic se železem. Užitečnějším testem je hladina feritinu, která měří skladování železa v těle. Nízká hladina feritinu je v souladu s nedostatkem železa.
Rozlišení nedostatku železa u anémie z talasémie
Prvním rozdílem je počet červených krvinek (označený jako RBC).
Při nedostatku železa je tato hodnota nízká, protože kostní dřeň není schopna vyrábět červené krvinky. U thalassemie je RBC normální až zvýšená. Normální hladina feritinu může vyloučit nedostatek železa.
Konkrétnější test, někdy nazývaný hemoglobinová elektroforéza nebo hodnocení hemoglobinopatie, měří různé typy hemoglobinu v naší krvi. U dospělých by měl být hemoglobin A a A2. Lidé s vlastností beta-thalassemie budou mít zvýšení hemoglobinu A2 a / nebo F (fetální). Neexistuje jednoduchý test na znak alfa thalassemie. Lékař obvykle vylučuje nedostatek železa a beta thalassemii.
Po vyloučení těchto dvou diagnóz je předpokládaná diagnóza alfa-talasémie.
Jak můžete zlepšit Vaši anémii?
Léčba není nutná ani doporučená. Toto je celoživotní stav s mírnou anémií a malými červenými krvinkami. Lidé s charakterem talasémie by neměli užívat doplňky železa, protože to nezlepší vaši anemii. Neměli byste způsobit žádné zdravotní potíže s rysem thalassemie.
Proč je důležité vědět, jestli máte rys talasemie
Pokud vy a váš partner máte stejnou vlastnost talasémie (jak alfa, tak i beta), máte 1 z 4 (25%) dítěte s onemocněním thalassemií Thalasémie může být v rozmezí od středně závažné anémie až po těžkou anemii vyžadující měsíční krevní tlak transfuze.