Pokud jste byli diagnostikováni s nedostatkem železa s anémií nebo bez ní, může se to zdát jako snadná fixace. "Vezmu si nějaké železa, pak bude všechno v pořádku." Ačkoli to platí pro mnoho lidí s nedostatkem železa, může to být mnohem složitější.
Určení, která léčba železa je pro vás to pravé
Při určování, která terapie železa je pro vás vhodná, ústní versus intravenózní (IV), je důležité zvážit několik faktorů.
Mezi tyto faktory patří:
- Věk: V minulosti byly děti a děti léčeny perorálním železa s výjimkou vzácných případů, jako děti, které nejsou schopny absorbovat orální železo v důsledku gastrointestinálních problémů. U dospělých je IV železo užíváno častěji, zvláště u lidí s probíhajícím krvácením nebo po chirurgickém zákroku žaludku, což ztěžuje absorpci železa.
- Cena: Bez dotazu je perorální železo levnější. Je snadno dostupný přes počítadlo a může být jedinou volbou v nastavení chudých zdrojů. Může být podáván doma s malým sledováním. IV železa musí být podávána v klinice nebo v nemocnici pro sledovanou infuzi, což činí nákladnější.
- Absorpce: Někteří lidé nejsou schopni vstřebat orální železo. Příčiny mohou zahrnovat chirurgii bypassu žaludku (železa se vstřebává do žaludku a vyžaduje absorpci žaludeční kyseliny), celiakie , zánětlivého střevního onemocnění nebo po proceduře Whipple.
- Tolerance: Přestože je perorální železo levná, téměř 70 procent lidí užívajících perorální železo si stěžuje na gastrointestinální vedlejší účinky včetně nevolnosti, zácpy, bolesti žaludku a / nebo zvracení. Tekuté formy orálního železa mají zejména kovovou chuť a mohou způsobit zbarvení zubů. Naštěstí je barvení dočasné a může být minimalizováno vyčištěním zubů. Tyto nežádoucí účinky jsou častými důvody, proč lidé nepřijmou železo podle doporučení lékaře.
- Délka léčby: Může trvat několik měsíců, než je perorální žehlička plně korigována anémie, a dokonce i delší dobu, než je úplné obnovení skladování železa v těle perorálním železem. IV železa může korigovat nedostatek železa jednou až dvěma dávkami.
- Příčina anémie: u lidí s nedostatkem železa anémie způsobené pokračujícími ztrátami krve, perorální léčba železa není pravděpodobné, že udrží potřebu. IV železo může být lepší volbou v těchto situacích.
Možnosti pro železo IV
Po mnoho let bylo železo vyhrazeno pro závažné případy anemie nedostatku železa, protože k dispozici dostupné železné produkty IV by mohly způsobit alergické / anafylaktické reakce. Novější formulace jsou však bezpečnější a mnohem méně pravděpodobné, že budou mít tyto reakce. Některé, ale ne všechny, formy IV železa budou přezkoumány níže.
- Železný dextran: Jedná se o nejlevnější verzi IV železa. Nedostatek železa lze obvykle korigovat pouze jednou infuzí. Novější verze dextranu železa jsou méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce než starší formulace. Obvykle je nejdříve podána malá testovaná dávka a je-li dobře tolerována, je podána zbývající dávka. Někdy se léky podávají před IV železem, aby se zabránilo reakci. Jedná se o nejčastější formu užívanou u dětí, ačkoli některý z nich může být použit.
- Glukonát železitý: Tato forma IV železa může být podávána v několika menších dávkách. Tato formulace se běžně používá u lidí, kteří dostávají hemodialýzu na závažné onemocnění ledvin.
- Sacharóza železa: Sacharóza železa je také podávána ve více menších dávkách. Pokud jste alergičtí na jiné léky, můžete nejprve dostat malou testovanou dávku, abyste zajistili, že před podáním zbytku léčby nebude žádná reakce. Tato forma IV železa může být použita v různých prostředích, včetně dialýzy nebo těhotných žen.
- Ferric-karboxymaltosa: Tento lék je podáván v 1 nebo 2 infuzích v závislosti na závažnosti nedostatku železa. Byl používán bezpečně v mnoha prostředích včetně dětí s nedostatkem železa.
Slovo z
Nedostatek železa je běžnou příčinou anémie ve Spojených státech i celosvětově. Ačkoli perorální železo může být pro mnoho lidí snadnou a levnou léčbou, nemusí to být nejlepší volba pro každého. Diskutujte se svým lékařem o všech léčebných možnostech, včetně rizik a přínosů, před zahájením užívání nových léků.
> Zdroje:
> Schrier SL a Auerbach. Léčba nedostatku železa u dospělých. V: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Nedostatek železa u kojenců a malých dětí: Léčba. V: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.