Hodnoty RBC pomáhají určit příčiny anémie a dalších nemocí
Pokud se podíváte na počet vašich červených krvinek na CBC, může se zobrazit celá řada různých iniciálů spolu s celkovým počtem. Indexy červených krvinek, nazývané MCHC, MCV, MCH a RDW, poskytují další informace o vašich červených krvinkách a mohou být užitečné při určování příčiny anémie a dalších zdravotních stavů.
Podívejme se na informace obsažené v úplném krevním vyšetření ( CBC ), včetně počtu vašich červených krvinek, a pak se zamyslíme nad významem a významem každého z těchto indexů.
Váš kompletní počet krvinek (CBC)
Kompletní krevní obraz (CBC) je krevní test, který nařídí lékaři, aby mohli zhodnotit složení a kvalitu krvinek v těle. Mezi tyto krevní buňky patří:
- Bílé krvinky (leukocyty), které pomáhají v boji s infekcí
- Červené krvinky (erytrocyty), které distribuují kyslík v celém těle
- Krevní destičky (trombocyty), které sraždují krev
Počet červených krvinek (RBC)
Počet červených krvinek (RBC) je počet červených krvinek, které se vyskytují ve vaší krvi. Normální počet RBC závisí na věku a pohlaví:
- Pro ženy, 4,2 - 5,4 milionu / mcL
- U mužů je to 4,7 - 6,1 milionu / mcL
- Pro děti 4,1 - 5,5 milionu / mcL
Nízký počet červených krvinek je označován jako anémie . Existuje mnoho různých příčin anémie, jejichž nedostatek železa je pouze jeden. Indexy červených krvinek jsou velmi užitečné pro rozlišení těchto různých příčin.
Zvýšený počet červených krvinek se nazývá erytrocytóza nebo polycytemie .
Příčiny mohou zahrnovat dehydratace (u kterých hladina není ve skutečnosti vysoká, ale zdá se, že je způsobena menším objemem tekutiny v krvi), potřeba vyšší kapacity kyslíku v krvi, např. Žijící ve vysokých nadmořských výškách, CHOPN nebo srdečního selhání a zvýšené tvorby červených krvinek v kostní dřeni v důsledku stavů, jako je polycythemia vera.
Při pohledu na celkový počet červených krvinek je možné říci, že je počet vašich červených krvinek nízká, normální nebo vysoká, neříká vám, proč je počet abnormálních. Proto je potřeba dalšího vyhodnocení těchto buněk. Dokonce i když je počet RBC normální, při pohledu na indexy RBC mohou někdy poskytnout důležité informace o diagnostice zdravotních stavů.
Červené krevní buňky (RBC)
Spolu s celkovým počtem červených krvinek poskytují indexy RBC informace o velikosti a kvalitě červených krvinek. To může být použito k diagnostice příčiny a závažnosti anémie a poskytuje důležité informace o dalších zdravotních podmínkách, které můžete mít.
Indexy RBC se skládají ze čtyř různých složek známých jako střední koncentrace hemoglobinu (MCHC), středního korpuskulárního objemu (MCV), středního korpuskulárního hemoglobinu (MCH) a šířky distribuce červených krvinek (RDW).
Koncentrace střední koncentrace hemoglobinu (MCHC)
Průměrná koncentrace hemoglobinu v krvinkách (MCHC) je průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách.
Hemoglobin je protein nesoucí železo v červených krvinkách, jehož funkcí je přenášet kyslík. To je také prvek, který dává červené krvinky jejich barvu. Jakákoli změna koncentrace může způsobit, že se buňky objeví více či méně červeně.
MCHC v podstatě říká, zda mají červené krvinky osoby více či méně hemoglobinů, než by se dalo očekávat. Normální rozsah pro MCHC je u dospělých mezi 33,4 a 35,5 gramů na deciliter. Jakákoli hodnota mimo referenční rozsah je definována následovně:
Vysoká MCHC: Když je MCHC vysoká, červené buňky se označují jako hyperchromní . Možné příčiny vysokého MCHC (které je neobvyklé) zahrnují:
- Autoimunitní hemolytická anémie , stav, kdy imunitní systém napadá vlastní červené krvinky
- Dědičná sférocytóza, genetický stav charakterizovaný anémií a žlučovými kameny
Nízká MCHC: Když je MCHC nízká, buňky se označují jako hypochromní . Možné příčiny zahrnují:
- Anémie s nedostatkem železa . Jakýkoli počet stavů může způsobit anemii nedostatku železa, včetně těhotenství, ztráty krve, nedostatečné absorpce železa ve střevě (způsobené například celiakií nebo Crohnovou chorobou) a špatný výživový příjem železa.
Zda je hyperchromní nebo hypochromní, léčba je primárně zaměřena na léčbu základního onemocnění. Doplněk železa a zvýšený příjem stravy ze železa mohou pomoci léčit chudokrevnost, avšak doplněk železa se nedoporučuje těm, kteří nemají nedostatek železa (přebytek železa může být uložen v játrech a srdci). Transfuze krve lze použít v závažnějších případech.
Střední objem korpusu (MCV)
Průměrný objemový objem (MCV) měří průměrný objem červených krvinek, což znamená skutečnou velikost samotných buněk.
Normální rozsah pro MCV je mezi 80 a 96 femtolitry na buňku.
Nízká MCV: Nízká hodnota MCV znamená, že červené krvinky jsou malé nebo mikrocyklické . Možné příčiny zahrnují:
- Otrava olovem
- Thalassemie ( talasémie jsou genetické poruchy charakterizované abnormálním hemoglobinem)
- Anémie chronických onemocnění
- Revmatoidní artritida
- Arteritida obrovských buněk .
Vysoká MCV: Vysoká hodnota MCV znamená, že červené krvinky jsou větší než normální, nebo makrocyktické . Příčiny makrocytické anémie zahrnují:
- Nedostatek vitaminu B12
- Nedostatek folátů (nedostatek vitaminu B12 a nedostatek folátu se také nazývá megaloblastická anémie v důsledku makrocytických červených krvinek)
- Nemoc jater
- Alkoholismus
- Hypotyreóza
- Léky, jako jsou chemoterapeutické léky a retrovirové terapie pro HIV
Normální MCV: Je důležité si uvědomit, že osoba může mít anémiu a mít normální MCV. Toto se nazývá normocytární anémie. Příčiny mohou zahrnovat:
- Náhlé ztráty krve
- Selhání ledvin
- Hemolytická anémie
- Nutriční nedostatky
Průměrný korpuskulární hemoglobin (MCH)
Průměrný korpuskulární hemoglobin (MCH) je průměrné množství hemoglobinu na červené krvinky ve vzorku krve. Normální rozsah pro MCH je mezi 27,5 a 33,2 pikogramy na buňku.
Hodnota MCH přímo souvisí s hodnotou MCV a někteří lékaři zjistí, že test je nadbytečný. Pokud je velikost červených krvinek velkou (měřeno pomocí MCV), množství hemoglobinu na červené krvinky bude vysoké (měřeno pomocí MCH) a naopak.
Zatímco MCH může být použit samostatně k určení, zda je anemie hyper-, hypo- nebo normocytů, MCV musí být zvážen společně s MCH, protože objem buněk přímo ovlivňuje obsah hemoglobinu na buňku.
Šířka distribuce červených krvinek (RDW)
Šířka distribuce červených krvinek (RDW) je test, který odráží variabilitu velikosti červených krvinek (a je úměrná standardní odchylce MCV). Normální RDW by znamenalo, že všechny červené krvinky jsou podobné velikosti, zatímco vyšší RDW znamená, že existuje větší variabilita velikosti červených krvinek.
Někteří lékaři se domnívají, že RDW je jedním z nejužitečnějších indexů červených krvinek při diagnostice. Vedle své role v diagnostice anémie může zvýšená hodnota RDW u lidí s vysokým krevním tlakem předpovídat výskyt onemocnění koronární arterie. Poskytuje také stopy včasné výživové nedostatečnosti, které nemusí být zaznamenány pouze u ostatních testů. Konečně je to dobrý test pro stanovení, zda je zapotřebí dalšího testování, jako je například nástřik periferní krve.
Normální rozsah pro RDW činí 10,2 až 14,5 procent.
RDW je velmi užitečné při vyhodnocování spolu s MCV. Příkladem některých příčin jsou:
Vysoká RDW a nízká MCV (mikrocyklická):
- Anémie s nedostatkem železa
- Srdeční buněčná anémie
Vysoká RDW a normální MCV (normocytární):
- Anémie s nedostatkem železa
- Kombinované anémie
- Krvácení (o několik dní později)
- Hemoglobinové varianty
Vysoká RDW a vysoká MCV (makrocytická):
- Nedostatek vitaminu B12
- Nedostatek folátu
- Onemocnění za studena aglutininu
- Myelodysplastický syndrom
- Imunní hemolytická anémie
Normální RDW a vysoké MCV :
- Onemocnění jater (chronické)
- Aplastická anémie
- Alkohol související
Normální RDW a nízké MCV :
- Anémie chronických onemocnění
- Některé typy talasémie
- Některé abnormální hemoglobiny
Je důležité si uvědomit, že to jsou jen některé příklady a existuje mnoho možností.
Slovo z
CBC je standardní krevní test a kromě počtu bílých krvinek a krevních destiček zahrnuje počet červených krvinek. Počet červených krvinek může říct lékařům o počtu červených krvinek, který máte, ale říká málo o příčinách abnormalit.
RBC indexy při pohledu na charakteristiky červených krvinek pomáhají nejen při zjišťování příčiny anémie, ale také při diagnostice zdravotních stavů, i když je počet červených krvinek normální.
Kombinace těchto indexů také dává důležité stopy při zúžení anémie. Uvedené příklady jsou jen některé z možných příčin a určení přesné příčiny anémie je někdy velmi náročné. Tyto krevní testy se nejlépe používají v kombinaci s pečlivou anamnézou, důkladnou fyzickou prohlídkou a zobrazovacími testy, které jsou indikovány.
Informace o těchto krevních vyšetřeních vám mohou pomoci požádat svého lékaře o otázky, abyste důkladně pochopili buď diagnózu, kterou udělala, nebo další testování, které doporučuje. Lidé jsou stále častěji vyzýváni k tomu, aby se aktivně podíleli na zdravotní péči a naučili se učinit informovaná rozhodnutí o svém zdraví. Věnujte čas na to, abyste se dozvěděli o svých hodnotách v laboratoři, a tak vám pomohou získat možnost, která je pro vás nejlepší.
> Zdroje:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbás a Jon C. Aster. Robbinsova a Cotranova patologická základna nemoci. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Tisk.
> Nagao, T. a M. Hirokawa. Diagnostika a léčba makrocytické anémie u dospělých. Věstník obecné a rodinné medicíny . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. a kol. Šířka šíření červených krvinek a riziko kardiovaskulární úmrtnosti: Pohled na státní zdravotní a výživový výzkum (NHANES) -III. Mezinárodní žurnál kardiologie . 2017. 232: 105-110.