Kongres a Obamacare

Pokud jde o informace o zákonu o cenově dostupné péči, jinak známém jako Obamacare , může být někdy těžké oddělit skutečnost od beletrie. Kaiser Family Foundation nedávno uvedla, že pouze asi 14 procent Američanů považuje stránky sociální sítě jako Facebook a Twitter za relativně důvěryhodné zdroje informací o ACA.

Informace o ACA se neustále objevují na sociálních médiích - a někdy to vyvolává otázky, které zvěstují lidi. Pokud začnete psát "Je kongres ex ..." do Googlu, první autofill dokončí otázku jako "osvobozen od Obamacare?" To je jednoznačně otázka, kterou má mnoho lidí, zjevně zčásti kvůli obrovskému počtu memů na toto téma, které se v posledních několika letech šíří v sociálních médiích.

Obamacare ve skutečnosti platí přísněji k Kongresu

Za prvé, objasnit, Kongres není osvobozen od Obamacare.

Podívejme se však na to, jak se tato pověst začala, a pravidla - která jsou ve skutečnosti mnohem přísnější než to, jak se Obamacare týká ostatních - které se skutečně vztahují na Kongres.

Když se ACA v roce 2009 projednávala v Kongresu, byly otázky ohledně toho, zda zákonodárci na americkou veřejnost prosazovali různé reformy ACA - včetně výměn zdravotního pojištění - bez dopadu na vlastní zdravotní pojištění.

Jednalo se o zvláštní zájem, protože stejně jako většina Američanů měli členové kongresu zdravotní pojištění sponzorované zaměstnavatelem, takže nebyli lidé, pro které byly vytvořeny výměny zdravotního pojištění. Ale ACA vytváří takovou politickou požární bouři, že takové detaily se v hluku ztrácejí a pověst přetrvávala, že Kongres byl nějakým způsobem "osvobozen" od Obamacare.

Zpětný příběh

Obamacare je zákon. To platí pro prakticky všechny Američany a je mnohem dalekosáhlejší než jen výměna. Poskytuje řadu ochrany spotřebitelů a zahrnuje značnou pomoc, aby pokrytí cenově dostupnější pro Američany s nízkými příjmy a se středními příjmy. Ale pokud jde o to, co zákon vyžaduje od jednotlivých Američanů, je to velmi jednoduché: Lidé musí udržovat minimální základní pokrytí, jinak čelí daňovému trestu (jiné požadavky platí pro zaměstnavatele a zdravotní pojišťovny, ale podmínkou pro jednotlivce je pouze udržovat krytí).

Minimální základní pokrytí zahrnuje plány sponzorované zaměstnavatelem, Medicaid , Medicare , Program zdravotního pojištění pro děti (CHIP) a individuální léčebné plány na trhu, včetně těch, které jsou zakoupeny prostřednictvím burzovní nebo mimosměnné platby , stejně jako granty a granty . Existují i ​​další typy pokrytí, které se hodí i pod minimální základní pokrytí - v zásadě bude fungovat jakékoliv "skutečné" pokrytí, ale věci jako krátkodobé zdravotní pojištění, doplňky nehod a plány s omezeným přínosem nejsou minimálním základním pokrytím.

Vzhledem k tomu, že většina ne-starších Američanů má pokrytí prostřednictvím svých zaměstnavatelů, nemuseli provádět žádné změny v důsledku zákona o cenově dostupné péči.

Dokud mají nadále zdravotní pojištění sponzorované zaměstnavatelem, zůstávají v souladu se zákonem.

To by bylo také v případě Kongresu, neboť byly zahrnuty do Programu federálních zaměstnaneckých výhod pro zdraví (FEHBP), který poskytuje zdravotní péči federálním pracovníkům.

Ale v roce 2009 senátor Chuck Grassley (R, Iowa) vyzval k novelizaci legislativy, jak se o ní diskutuje, ve snaze zajistit, aby Kongres " musel jít do výměny, abychom museli projít stejnou jako všichni ostatní občané . "

Pamatujte, že drtivá většina Američanů nemusí nakupovat v burzách.

Výměny byly speciálně navrženy tak, aby sloužily lidem, kteří kupují své vlastní zdravotní pojištění, protože nemají přístup k plánu zaměstnavatelů, stejně jako ti, kteří nebyli zcela pojištěni.

Lidé s pokrytím sponzorovaným zaměstnavatelem (který zahrnoval Kongres zpět, když byl vypracován zákon o dostupné ceněné péči), se nemusí vypořádat s výměnami vůbec a pro ně neexistuje žádná další "byrokracie" v rámci ACA, na svých daňových přiznáních, které uvádějí, že mají zdravotní pojištění po celý rok (pokud pracujete pro malou firmu, váš zaměstnavatel by mohl zakoupit pokrytí prostřednictvím výměny malých podniků (SHOP), v takovém případě byste mohl být směrován na burzu, abyste si vybrali váš plán, ale váš zaměstnavatel zakoupí krytí v tomto případě a financuje část vaší prémie).

Změna v Grassley

Grassleyův pozměňovací návrh se však stal součástí zákona. § 1312 (d) (3) (D) zákona o cenově dostupné péči uvádí:

(D) ČLENOVÉ KONGRESY VE VÝMĚNĚ .- (i) POŽADAVKY. - Bez ohledu na jakákoli jiná ustanovení zákona, po datu účinnosti tohoto podtitulku, jediné plány zdraví, které může federální vláda zpřístupnit členům Kongresu a kongresovým zaměstnancům pokud jde o jejich službu člena Kongresu nebo kongresového personálu, budou to zdravotní plány, které jsou

(I) zřízeného tímto zákonem (nebo změnou provedenou tímto zákonem); nebo

(II) nabízené prostřednictvím burzy zřízené tímto zákonem (nebo změnou provedenou tímto zákonem).

Výsledkem je, že kongresové a kongresové pracovníky nakupují pokrytí prostřednictvím výměny obchodů DC Health Link od roku 2014. DC Health Link je výměna zdravotního pojištění pro okres Columbia.

SHOP výměny byly navrženy pro malé zaměstnavatele k použití, ale DC výměna je otevřená členům Kongresu a jejich zaměstnanců, aby vyhověli ACA požadavku, že oni získají pokrytí přes výměnu. Členové Kongresu a kongresové personálové účtují většinu zápisů SHOPu společnosti DC Health Link.

Co o dotacích?

ACA poskytuje dotace (daňové kredity) na kompenzování nákladů na pojistné u osob, které nakupují na pokrytí jednotlivých trhů na burzách. Na burzách SHOP však zaměstnavatelé poskytují dotace ve formě příspěvků zaměstnavatele k celkovému pojistnému.

Tam, kde to bylo nemožné, byla skutečnost, že členové Kongresu dříve využívali asi 5 000 dolarů v příspěvcích zaměstnavatele (tj. Vládě) na pokrytí FEHBP, pokud byli zapsáni samostatně, a asi 10 000 dolarů, pokud byli zapsáni do rodinného pokrytí. Všimněte si, že je to naprosto legitimní a hodně vyrovnaný s příspěvky na zdravotní pojištění, které průměrný zaměstnavatel provádí za zaměstnance.

Přechod na individuální tržní výměnu by odstranil přístup k příspěvkům zaměstnavatele, neboť ACA zakazuje zaměstnavatelům zaplatit individuální tržní pokrytí svých zaměstnanců. Ale také by to znamenalo, že většina z těchto lidí - včetně všech členů Kongresu a mnoha jejich zaměstnanců - by zcela ztratila přístup k dotacím, protože dotace na výměně jsou založeny na příjmech a příjmy Kongresu jsou příliš vysoké, než aby byly způsobilé pro dotace, pokud není rodina velmi velká.

Zajistěte příspěvky zaměstnavatele, ale zaregistrujte se prostřednictvím služby Exchange

Takže Úřad pro personální management (OPM), který řídí FEHBP, vstoupil. V roce 2013 rozhodli, že kongresové a kongresové pracovníky se budou moci zaregistrovat na burze DC Health Link SHOP a budou i nadále schopny udržovat své příspěvky zaměstnavatele na jejich krytí.

Tento krok byl zjevně kontroverzní a někteří lidé říkali, že Kongres a jeho zaměstnanci by se měli opravdu muset vzdát svých příspěvků zaměstnavatele FEHBP a zapsat se do individuální tržní výměny, přičemž dotace budou k dispozici pouze tehdy, pokud by byly oprávněné na základě příjmů. Je však třeba poznamenat, že Grassley sám v roce 2013 řekl, že původním záměrem pozměňovacího návrhu bylo dovolit Kongresu a zaměstnance, aby zaměstnavateli udržely příspěvky, které byly poskytnuty na jejich pojistné na zdravotní pojištění, navzdory požadavku, aby se zapsali na burzách . Grassley se domníval, že tento pozměňovací návrh byl špatně napsán poté, co byly podrobnosti zaslány předsedovi většinového senátu Harry Reid (D, Nevada).

Z důvodu rozhodnutí OPM má Kongres a jeho zaměstnanci stále příspěvek zaměstnavatele na jejich pojistné na zdravotní pojištění, ale získávají pokrytí prostřednictvím výměny DC Health Link SHOP. Jedná se o kompromis, který se pokouší splnit požadavky ACA, ale bez znevýhodnění Kongresu a jeho zaměstnanců, pokud jde o zaměstnanecké výhody ve vztahu k jiným podobně umístěným pracovním místům.

Současná situace vznikla jako důsledek jazyka v samotném ACA, který se konkrétně týkal zdravotních výhod Kongresu a jejich zaměstnanců. Bez tohoto jazyka by nebylo pochyb o tom, že Kongres by nikdy neměl nakupovat na burze, protože měl pokrytí sponzorované zaměstnavatelem. To by neznamenalo, že by byli "osvobozeni" od Obamacare. Stále by museli udržovat zdravotní pojištění nebo čelit trestu, jako každý jiný Američan.

Výměny byly vytvořeny pro osoby, které neměly pokrytí podporované zaměstnavatelem (a pro malé podniky, které chtějí zakoupit pokrytí svých zaměstnanců). Ale kvůli pozměňovacímu návrhu Grassley v ACA musel kongres přejít ze zdravotních výhod sponzorovaných zaměstnavatelem do FEHBP a přejít místo na SHOP výměnu DC Health Link. To je požadavek, který nebyl zařazen do žádného jiného sektoru zaměstnanců v rámci ACA, včetně ostatních vládních zaměstnanců, kteří používají FEHBP.

Takže nejen že Kongres není osvobozen od ACA, zákon se skutečně vytratil ze svého způsobu, jak je zahrnout do segmentu populace (tj. Těch, pro které byly navrženy výměny), v nichž by jinak nebyly zahrnuty.

> Zdroje:

> Healthcare.gov. Přečtěte si zákon o cenově dostupné péči.

> Kaiser Family Foundation, Benefity pro zaměstnavatele v oblasti zdraví, 2016 Souhrn nálezů .

> Kaiser Family Foundation, pokrytí zdravotního pojištění z celkového počtu obyvatel. 2015.

> Kaiser Family Foundation, anketa Kaiser Health Tracking Ankety, říjen 2016.

> Kancelář personálního managementu. Často kladené otázky: Pojištění.