Fazetové spoje se nacházejí mezi obratlům každého segmentu vaší páteře. Osteoartróza se může v těchto kloubech vyvinout a může se nazývat fetální artropatie nebo osteoartróza kloubního kloubu. Informujte se o tomto stavu a jaké léčebné postupy lze doporučit.
Přehled
Fazetová artropatie je degenerativní artritida, která ovlivňuje fazetální spoje páteře.
V oblasti páteře, kde se nacházejí fazetové klouby, se může vyvinout bolest spojená s artritidou.
Fazetové spoje se nacházejí v zadní části páteře . Tam je 24 obratlů, které tvoří lidskou páteř nad sacrum (tailbone). Mezi obratlům každého páteřního segmentu podél páteře jsou dva fazetální spoje .
Fazetové klouby a meziobratlové kotouče tvoří trojkombinovaný komplex mezi přilehlými obratlími. Fazetový kloub má dva kostnaté povrchy s chrupavkou mezi nimi a kapslí vazů, která ho obklopují. Synoviální tekutina mazá klouby, jako u jiných kloubů, jako je koleno. Facetové klouby pomáhají udržovat normální zarovnání obratlů a omezovat pohyb.
Příčiny
Artritida v plošných kloubech se může vyvinout z:
- Opotřebení a srážení, které snižuje prostor mezi obratlými, což způsobuje, že fazetové klouby se vzájemně protínají
- Předchozí poranění zad
- Zlomeniny
- Roztrhané vazy
- Problémy s diskem
Kvůli dodatečnému stresu způsobenému těmito okolnostmi, které ovlivňují fazetové klouby, mohou vznikat kostní ostruhy (známé také jako osteofyty) a chrupavka se může zhoršit.
Kromě poranění je fetální artropatie podmínkou stárnutí. Primární příčinou fetální artropatie je degenerace páteře, která se obvykle vyskytuje v pozdějším životě.
Symptomy
Bolest je hlavní symptom spojený s fetální artropatií. Bolest je typicky horší po spánku nebo odpočinku. Bolest spojená s fetální artropatií může být zhoršena zkroucením nebo sklonem dozadu.
Bolest dolní části zad je nejčastější stížností, ale typicky nevyzařuje dolní končetiny nebo hýždě, ledaže se jedná o spinální stenózu .
Jak je to diagnostikováno
Rentgenové záření, CT vyšetření a zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) mohou být použity k diagnostice fetální artropatie. Jiný postup, který je specifičtější, zahrnuje provedení řízené injekce pomocí fluoroskopu. Lékařství a barvivo jsou injektovány. Barvivo umožňuje lékaři zobrazit umístění jehly a injekce. Pokud je vstřikován fazetový kloub a výsledkem je úleva od bolesti, která slouží k potvrzení diagnózy fetální artropatie.
Konzervativní léčba
Lékař může zpočátku doporučit dobu odpočinku ve snaze vyděsit příznaky. Mohou být doporučeny polohy spánku, které vyvíjejí tlak na fazetové spoje, jako je kroutí až do spánku nebo pokládání na záda s koleny nahoru a polštář pod ním.
Perorální léky mohou být předepsány včetně:
- Tylenol
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- Svalové relaxanty
- Kortikosteroidy
Mezi další možnosti léčby patří:
- Trakce
- Posilování a aerobní cvičení
- Vodoléčba
- Spinální manipulace
Agresivní léčby
Pokud konzervativní opatření selhávají, může Vám lékař doporučit tyto léčby:
- Mohou se pokusit injekce anestetika nebo steroidního léku do fazetového kloubu nebo nervy, které přicházejí do fazetového kloubu.
- Sinu-vertebrální nervová ablace, která ničí nervy elektrickým proudem, může být volitelná.
- Chirurgie je zřídkakdy vyžadována pro fetální artropatii, ale existují možnosti.
Chirurgické možnosti
Chirurgické možnosti léčby čelní artropatie zahrnují:
- Fazetová rhizotomie: Severně jeden z nervů se rozpadá.
- Fúze: Pojistkujte dva nebo více obratlů, abyste odstranili pohyb ve spoji. Někdy jsou fetální spoje odstraněny během fúze páteře .
> Zdroje:
> Firestein, Gary S .; Budd, Ralph; Gabriel, Sherine E; ODell, James R; McInnes, Iain B, Budd RC, Firestein GS, Kelley WN. Kelleys učebnice revmatologie . Elsevier Health Sciences; 2012.
> Páteřní injekce. Americká akademie ortopedických chirurgů. https://orthoinfo.aaos.org/cs/treatment/spinal-injections/.