Věděli jste, že se lékaři nyní ptají, jestli máte syndrom dráždivého tračníku (IBS) při testu kostní hustoty na osteoporózu? Je to proto, že IBS je nyní považován za rizikový faktor. V tomto přehledu budeme diskutovat o tom, proč je to tak a co můžete udělat, abyste snížili riziko.
Přehled
Osteoporóza je zdravotní stav, při kterém se kosti člověka zmenšují a dochází ke zhoršení procesu tvorby nové kostní hmoty.
Výsledkem jsou kosti, které jsou křehčí, a proto jsou vystaveny většímu riziku vzniku zlomenin kostí. Takové zlomeniny se pravděpodobně vyskytují v oblasti boků, obratlů a zápěstí a nejsou nutně způsobeny významným dopadem. Tyto zlomeniny mohou vést k dalším zdravotním problémům a vyššímu riziku předčasné smrti.
Rizikové faktory pro osteoporózu
Osteoporóza může být výsledkem normálního stárnutí, zejména u žen po menopauze. Některé zdravotní problémy a některé léky mohou přispět k problému. Následující jsou faktory, které byly identifikovány jako zvyšující se riziko osteoporózy:
- Být ženská, zvláště pokud jste Asijská nebo Kavkazská
- Stárnout
- Použití steroidních léků
- S nízkým indexem tělesné hmotnosti (BMI)
- Být cigaretovým kuřákem
- Nadměrné užívání alkoholu
- Mít příbuzného, který má osteoporózu
- Nízký příjem nebo absorpce vitaminu D a vápníku
Některé zdravotní problémy také zvyšují riziko osteoporózy:
- Vysoký krevní tlak
- Osteopenie
- Diabetes typu II
- Parkinsonova choroba
Gastrointestinální onemocnění
Následující gastrointestinální onemocnění byly spojeny s vyšším rizikem vzniku osteoporózy a zažívání zlomeniny kvůli tomu:
Celiakie : Zvýšené riziko osteoporózy a souvisejících fraktur u celiakie je považováno za důsledek nedostatku vitamínů (zejména vápníku a vitamínů D a K), které vznikají při poškození tenkých střev z jídla obsahujících lepek.
Po bezlepkové stravě může tento trend zvrátit a snížit riziko.
Zánětlivé onemocnění střev : Toto vyšší riziko osteoporózy a souvisejících zlomenin je pozorováno jak u Crohnovy choroby, tak u ulcerózní kolitidy. Přestože užívání steroidů bylo považováno za primární důvod tohoto zvýšeného rizika, někteří výzkumníci si myslí, že zvýšené riziko je důsledkem zánětlivého procesu, který je při onemocnění spojen.
IBS a riziko osteoporózy
Vyšší riziko osteoporózy u lidí, kteří trpí celiakií nebo IBD, přimělo vědce, aby zvážili, zda by IBS mohla zvýšit riziko vzniku osteoporózy.
Jedna rozsáhlá studie se zabývala řadou pacientů s IBS, kteří navštívili pohotovost. Tito pacienti měli vyšší riziko diagnózy osteoporózy a objevili zlomeninu osteoporózy související s osteoporózou, obratle nebo zápěstí, než pacienti na pohotovosti, kteří neměli IBS.
Další rozsáhlá studie nacházející se na Tchaj-wanu objevila vyšší míru osteoporózy u jedinců, kteří měli IBS ve srovnání s těmi, kteří neměli poruchu. Pacienti ve věku od 40 do 59 let měli nejvyšší riziko osteoporózy.
Jedna menší studie se zabývala rizikem osteoporózy u pacientů s diagnózou IBS versus těmi, u nichž byla diagnostikována "citlivost pšenice mimo celiakii" (NCWS).
(Vědci tuto skutečnost odlišují od citlivosti na nelepivý glutén , neboť předpokládají, že není jasné, které složky pšenice způsobují nechtěné zažívací a jiné příznaky.)
Vzhledem k tomu, že se jednalo o malou studii, a proto nelze vyvodit žádné pevné závěry, výsledky jsou zajímavé. Výzkumníci zjistili, že pacienti s NCWS měli významně nižší kostní hmotnost než pacienti s IBS. Co je znepokojivé z tohoto zjištění je to, že studovaní pacienti byli většinou mladší a premenopauzální ženy. Vědci se domnívají, že toto snížení kostní hmoty může být důsledkem podvýživy kvůli samovolným dietním omezením.
Tato tvrzení podporují zjištění, že pacienti s NCWS měli nižší příjem vápníku než pacienti s IBS a další zjištění, že pacienti s NCWS, kteří měli více citlivostí na potraviny, měli větší ztrátu kostní hmoty než ostatní pacienti ve studii.
Proč zvýšené riziko?
Důvody, které vedou ke zvýšení rizika osteoporózy u lidí, kteří mají IBS, jsou dosud temné. Vědci, kteří stáli za studiem na pohotovostní službu, předvedli tři možné teorie:
- Změněné hladiny serotoninu: Serotonin je neurotransmiter, který se nachází v celém trávicím systému. Bylo zjištěno, že hraje roli v hustotě kostní hmoty a má se za to, že hraje možnou roli při přispívání k symptomům IBS.
- Nízký příjem vápníku: Je možné, že zvýšené riziko osteoporózy souvisí se skutečností, že mnoho lidí, kteří mají IBS, se vyhýbají mléčným výrobkům kvůli vnímané intoleranci laktózy nebo protože sledují nízkopodnikovou stravu pro IBS .
- Zánět: I když podle definice neexistují žádné viditelné známky střevního zánětu v IBS, vědci zjišťují, že pacienti s IBS mohou mít vyšší hladiny cytokinů - látek spojených se zánětem. Předpokládá se, že cytokiny hrají roli ve snížení hustoty kostní hmoty.
Prevence
Klasické doporučení ke snížení rizika osteoporózy souvisejí s cvičením a výživou. Přeložte tato doporučení k účtování vašeho IBS ...
Cvičení Pravidelně: Cvičení, o kterých se předpokládá, že povzbuzují růst kostí, jsou ty, které se vyznačují vážením a těmi, které zahrnují odpor. Hmotnostní cvičení zahrnují chůzi, běh, tanec a energické sporty. Pokud váš IBS udržuje vás v blízkosti domova pro přístup do koupelny, můžete si stále vybrat chodit na běžícím pásu nebo sledovat taneční nebo aerobní cvičení. Odporové cvičení zahrnují použití volných závaží, hmotnostních strojů, odporových pásů a jógy, které lze provést doma.
Ujistěte se, že vaše hladina vitaminu D je adekvátní: Požádejte svého lékaře, aby otestoval, zda užíváte dostatek vitaminu D, což je nezbytné pro pevnost kostí. Můžete získat vitamín D prostřednictvím expozice slunečního světla a doplňků.
Ujistěte se, že užíváte dostatek vápníku: Váš nejlepší zdroj vápníku je v potravinách, které jíte. Zelená listová zelenina, jako je bok choy, zelená hlíva a kale, jsou dobrými zdroji vápníku, které jsou také příznivé pro IBS. Pokud se vyvarujete mléčných výrobků kvůli Vašem IBS, můžete zjistit, že můžete tolerovat mléko bez laktózy a sýry s nízkým obsahem FODMAP , jako je cheddar a mozzarella. Existují některé otázky týkající se možných zdravotních rizik, stejně jako otázky o výhodách užívání doplňku vápníku. Proveďte svůj výzkum a diskutujte o problému se svým lékařem.
Věci, které je třeba vyhnout:
- Sledujte příjem soli, protože příliš mnoho sodíku může způsobit vylučování vápníku příliš velkým množstvím vápníku
- Vyhněte se nadměrnému užívání alkoholu.
- Nekuřte.
Zdroje:
"Vápník" Národní ústavy zdravotního úřadu Dietary Supplements Webové stránky se dostaly na internet dne 5. dubna 2016.
Carroccio, A., et. al. "Riziko nízké hustoty kostní dřeně a nízkého indexu tělesné hmotnosti u pacientů s citlivostí na pšenici bez celiaku: prospektivní studie pozorování" BMC Medicine 2014 12: 230.
Franco, C. "Osteoporóza u gastrointestinálních onemocnění" Translační gastrointestinální rakovina 2015 4: 1.
"Jednou je dost: Průvodce předcházením budoucím zlomeninám" NIH osteoporóza a související onemocnění kostí National Resource Center
Stobaugh, D., Deepak, P. & Ehrenpreis, E. "Zvýšené riziko zlomenin souvisejících s osteoporózou u pacientů se syndromem dráždivého tračníku" Osteoporos International 2013 24: 1169-1175.
Yen, C., et. al. "Celostátní populační kohortní studie: Syndrom dráždivého tračníku je rizikovým faktorem osteoporózy" European Journal of Internal Medicine 2014 25: 87-91.