Přehled
Bohužel, někteří lidé mají jiné, překrývající se zdravotní problémy vedle syndromu dráždivého střeva (IBS). Globus je stav, ve kterém lidé zažívají pocit, že něco zaseklo v krku, zatímco IBS je stav, kdy lidé trpí chronickou bolestí břicha a problémy s koupelí.
Oba jsou považovány za funkční gastrointestinální poruchy (FGID), neboť žádný příčina symptomů se neobjevuje ve standardních diagnostických testech, takže může způsobit, že se uvažujete, zda mezi nimi existuje spojení.
V tomto přehledu se dozvíte o příznacích, diagnóze a léčbě globusu a zjistěte, zda existuje případné překrývání mezi globusem a IBS. Najdete zde také několik nápadů, co můžete dělat, pokud narazíte na oba problémy ve stejnou dobu.
Co je Globus?
Globus je přetrvávající nebo přerušovaný pocit, že v zadní části krku je něco, co je v hřbetu, když tam není nic. Symptom globusu je překvapivě běžné. Ve výzkumných studiích zaznamenal tento pocit téměř polovina zdravých účastníků studie. Avšak skutečná porucha je poměrně vzácná.
Dobrou zprávou o globusu je, že stav je považován za benigní, což znamená, že ačkoli to může být nepříjemné, to není ohrožení vašeho zdraví. Špatnou zprávou je, že globus má tendenci být těžko léčitelným chronickým stavem. I když se příznak může rozptýlit, je také pravděpodobné, že se vrátí zpět.
Podmínka byla původně nazvána "glubus hystericus", ale následně se ukázalo, že nesouvisí s "hysterickým" psychiatrickým stavem. Nyní je známo přesnější a méně soudné jméno "globus phayrngeus", které uznává zapojení svalů hltanu do stavu.
Symptomy
Globus se obvykle neobjevuje jako bolestivý pocit, ale spíše pocit, že v krku je nějaký nátlak nebo nějaký tlak nebo cizí předmět. Může se také cítit jako pocit napětí nebo zúžení v krku. Hrudka může mít pocit, že se pohybuje nahoru a dolů, nebo méně často, ze strany na stranu.
Pocity spojené s globusem by měly být sníženy, když něco sněžíte nebo pijete, ale může se zhoršit, když nebudete spolknout nic jiného než své vlastní sliny. Globus by neměl způsobovat potíže při polykání (dysfagie). Někteří lidé s globusem mohou zjistit, že jejich hlas je chraplavý, zlomyslný nebo husovitý, nebo pneumatiky snadno. Účinek na hlas může být pravděpodobněji důsledkem kyselého refluxu spíše než samotného globusu.
Pokud se u Vás vyskytne některý z příznaků globusu, je důležité, abyste to oznámil svému lékaři. Ačkoli je riziko globusu indikující závažný zdravotní problém malé, musí být pro správnou diagnózu vyšetřovány všechny neobvyklé příznaky.
Příčiny
Lékaři a výzkumníci nevědí, proč někteří lidé zažívají příznaky globusu. Bylo zjištěno několik zdravotních problémů, které by mohly případně vyvolat nebo přispět k problému.
Tyto zahrnují:
Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) : Kyselinový reflux spojený s GERD je myšlenka hrát roli pro poměrně velké množství lidí, kteří zažívají symptom globusu. Je teoretizováno, že jakákoli kyselina vyplachující ze žaludku do vašeho jícnu a krku zasahuje do fungování svalů v krku, bránící jim uvolnit se tak, jak mají, a tím vyvolat pocit, že v oblasti je něco neobvyklého.
Problémy s pohyblivostí hltanu : Hltan je orgán v zadní části krku, který hraje roli při trávení a dýchání.
Jako součást trávení přenáší potravu do jícnu, zatímco jako součást dýchání zahřeje a zvlhčuje vzduch předtím, než vstoupí do vašeho průduchu. Pro některé lidi může problém s tím, jak tento orgán funguje, přispět k příznaku globusu.
Zdravotní problémy s hltanem: Zdravotní problémy, jako je faryngitida, tonzilitida a postnasální kapek ze sinusitusu, mohou způsobit podráždění nebo zánět hltanu, což vede k citlivosti nervů v oblasti a výslednému pocitu globusu.
Dysfunkce horního jícnového svěrače : Váš horní pažerák (UES) je ventil nacházející se v zadní části krku v dolní části hltanu a je zodpovědný za dvě hlavní věci. Otevírá se tak, aby dovolilo jídlu a nápojům vstoupit do vašeho jícnu a zavře se, aby se zabránilo vnikání potravin do vašeho průduchu. Předpokládá se, že u některých lidí, kteří mají globus, jsou svaly svěrače těsnější než normální a toto nadměrné napětí vytváří pocity spojené s globusem.
Problémy s motilitou jícnu : Uvažuje se, že některé případy globusu mohou souviset s problémy, jak funguje jícnu. Odhady týkající se výskytu problémů s motilitou jícnu u lidí, kteří mají globus, se značně liší.
Vzácné zdravotní problémy, které přispívají k symptomům globusu : Existují také některé poměrně vzácné problémy, které mohou způsobit, že osoba zažívá příznaky globusu. Patří sem anatomický problém, jako je například epiglottis (malá klapka, která pokrývá otevření vaší větve při polknutí) a benigní nebo rakovinové nádory.
Přispívající faktory životního stylu
Výzkumníci identifikovali některé faktory životního stylu, které mohou přispět k nástupu nebo udržení globusu:
1. Stres : I když byl globus původně považován za téměř výlučně psychologický, výzkum v této oblasti byl poměrně smíšený. Některé studie ukázaly souvislost mezi globusem a psychiatrickou diagnózou, jako je deprese nebo úzkostná porucha, zatímco jiné studie ukázaly, že taková asociace není. Je zřejmé, že symptomy globusu se zpravidla zhoršují, když člověk, který má globus, je úzkostný nebo stresující. Toto zhoršení příznaků je pravděpodobně způsobeno podvědomým utahováním svalů v oblasti krku.
2. Únava : Příznaky mohou být horší, když jste unavení nebo používáte svůj hlas více než obvykle.
3. Opakované polykání : Vzhledem k tomu, že "pauza" je nepohodlná, existuje přirozená lidská tendence ke spolknutí jako způsob, jak zmírnit symptom. Každé následné polykání má však tendenci snížit množství slin a výsledné "suché" vlaštovky mohou skutečně zvýšit vaše nepohodlí.
4. Kouření: Ačkoli ne všichni kuřáci prožívají globus, kouření může pro ty, kteří mají tento stav, ještě horší.
Diagnóza
Globus je diagnózou vyloučení, což znamená, že je provedeno po vyloučení dalších zdravotních problémů. Pokud projevíte symptomy globusu, měli byste být viděni lékařem ucha, nosu a krku (ENT). Mohou doporučit jeden nebo více z následujících diagnostických testů:
- Baryové polykání (rentgenové záření po požití roztoku barya)
- Endoskopie (trubice zasunutá skrz ústa do vašeho jícnu)
- Ezofageální manometrie (vložení trubice obsahující senzory určené k měření svalových kontrakcí v jícnu)
- Nasolaryngoskopie (úzká trubice zasunutá nosem do krku)
- Videofluoroskopie (rentgenové snímky pořízené při jídle a pití)
Může to být rakovina?
Je přirozené obávat se, že pocit cizího těla v krku může být příznakem nádorového nádoru. Můžete být ujištěni, že tohle je zřídka. (Je však důležité informovat svého lékaře o vašich příznacích pro správné diagnostické ošetření!) Symptomy, které nejsou typicky spojené s globusem, které by mohly být příznakem rakoviny, zahrnují:
- Bolest při polykání
- Obtížnost polykání
- Nevysvětlená ztráta hmotnosti
- Senzace je pouze na jedné straně krku
- Pevná potravina se uvízne v krku
- Symptomy jsou konstantní a / nebo se zhoršují
- Můžete vidět nebo cítit skutečnou hmotu v oblasti hrdla nebo kolem něj
- Známky krvácení v ústech
Léčba
Většinou je vše, co je potřeba pro řešení globusu, jistotou, že nemáte rakovinu. Nicméně, pokud jsou vaše příznaky poměrně rušivé a rušivé, jsou k dispozici další léčebné postupy. V některých případech může být léčba doporučena, protože se zabývá jakýmikoli možnými podkladovými přispěvateli k tomuto symptomu, zatímco v jiných případech je doporučená léčba zaměřena přímo na globus. Zde jsou některé možnosti:
- Terapie s řečníkem a jazykovým patologem
- Léky a změny stravy ke snížení acid refluxu
- Kognitivní behaviorální terapie (CBT)
- Antidepresiva
- Případně programy odvykání kouření
Chirurgie je velmi zřídka používaná modalita; ale může být doporučeno, pokud je přítomno onemocnění thryroidů nebo anatomický epiglottis (retrovertovaná epiglottis).
Překrývání s IBS
Ačkoli výzkumná recenze přináší jednu starší studii, která je široce citovaná a tvrdí, že globus je "běžným" příznakem IBS, zdá se, že tento výzkum nebyl replikován. Pokud však máte obojí, můžete udělat některé věci, které mohou pomoci zmírnit příznaky obou problémů:
1. Napijte spoustu vody. Voda může přispět k tomu, aby oblast krku byla příliš suchá, a současně nahradit kapaliny ztracené epizodami průjmu (IBS s průjmem) nebo udržet stolici vlhkou (u IBS se zácpou).
2. Vyvarujte se alkoholu, kávy a nápojů se sýrem, které mohou být dráždivé pro celý trávicí systém.
3. Vyrovnejte stres ve svém životě - buď prostřednictvím CBT, pomocí relaxačních cvičení nebo prostřednictvím jiných aktivit mysli / těla, jako je jóga, tai chi nebo meditace.
> Zdroje:
> Kortequee S, Karkos PD, Atkinson H, et al. "Management Globus Pharyngeus" Mezinárodní žurnál otolaryngologie 2013, 5 stran
> Lee, BE, Kim, GH "Globus pharyngeus: přehled její etiologie, diagnózy a léčby", World Journal of Gastroenterology 2012, 18 (20): 2462-2471.
> Watson WC, Sullivan SN, Corke M, Rush D. "Globus a bolest hlavy: běžné příznaky syndromu dráždivého tračníku" Canadian Medical Association Journal 1978; 118 (4): 387-388.