Apendicitida a Appendectomy před, během a po chirurgii

1 -

Co je záchvat chirurgie?

Apendektomie je chirurgický záchranný postup k odstranění zanícených nebo infikovaných příček, což je stav známý jako apendicitida. Bez chirurgického zákroku se příček může roztrhnout, rozlitý infekční materiál do krevního řečiště a břicha, což může být život ohrožující.

Neexistuje alternativní léčba; chirurgie je považována za jediný způsob léčby apendicitidy, ačkoli některé zařízení dělají lékařský výzkum léčby apendicitidy s antibiotiky.

2 -

Před chirurgickým zákrokem: Diagnostika apendicitidy

Jakmile se diagnostikuje apendicitida, obvykle s krevními testy a CT vyšetřením , chirurg podrobně vysvětlí operaci, včetně popisu postupu, rizikům chirurgického zákroku a typickému zotavení z chirurgie. Zaměstnanci také zahájí IV a mohou oholit břicho mužských pacientů, aby umožnili čistší incizi.

Pokud pacient trpí nevolností a zvracením, což je časté s apendicitidou, léky budou podávány k léčbě příznaků. Léčba bolesti může být také podána společně s iv tekutinami, pokud je pacient dehydratován. Antibiotika mohou být zahájena před operací nebo mohou být zahájena na konci postupu.

Pacient pak bude převezen do operačního sálu a bude pomáhat na operačním stole, kde personál připraví pokožku pacienta na operaci. Kůže je tamponována roztokem, který zabíjí bakterie, které pomáhají předcházet infekcí podél řezu. Jakmile je kůže připravena k chirurgickému zákroku, zaměstnanci pokryjí pacienta sterilními závěsy, aby se během procedury udržovala oblast co nejčistší.

3 -

Anestézie pro apendektomii

Poskytovatel anestezie , obvykle anesteziolog nebo anesteziolog sestra, zahájí operaci tím, že pacientovi uklidní sedativum IV. Jakmile je pacient uvolněn, dýchací trubice nebo endotracheální trubice je předtím, než je připojena k ventilátoru, zasunuta do úst a do potrubí.

Dýchací trubice je nutná, protože celková anestézie způsobuje kromě toho, že je pacient v bezvědomí, paralýzu. Při ochrnutí pacient nemůže dýchat bez pomoci a závisí na tom, že ventilátor dodává vzduch do plic.

Jakmile anestezie vstoupí v plné míře, chirurg může začít dělat řez bez toho, aby pacient pocítil bolest nebo bdění. Během operace bude pacient pečlivě monitorován anesteziologem, přičemž vitální známky budou pozorovány po celou dobu operace a léky podávané podle potřeby.

4 -

Postup přílohy

Během tradiční nebo otevřené procedury apendektomie je v pravém spodním břicho vytvořen řez dlouhý dva až tři centimetry, několik centimetrů nad kyčelní kostí. Incize otevírá jak kůži, tak rozděluje tkáň břišního svalu, což umožňuje chirurgovi vidět přílohu a přitáhnout ji k povrchu pro lepší přístup.

Jakmile je přídavek identifikován, odřízne se od okolní tkáně, včetně střeva, a infikované tkáně se odstraní. Otvor, který je ponechán po odstranění přílohy, je uzavřen chirurgickými sponkami nebo uzavřením uzavřeného prostoru.

Dodatek a okolní tkáně jsou poté podrobeny důkladné kontrole, aby se ujistil, že infekce je izolována od odstraněné tkáně. Pokud je to nutné, může chirurg chirurgicky použít sterilní tekutinu, aby umyl oblast a pak odsát všechny důkazy hnisu . Pokud jsou okolní tkáně zdravé, může chirurg zahájit zavření řezu nejprve šitím vrstev svalů a následným uzavřením kůže stehy nebo sponkami.

Incize bude pokryta sterilním obvazem, který ochrání pokožku a zabrání infekci . Postup, od zahájení anestezie k obvazování, trvá méně než hodinu, pokud nejsou žádné komplikace.

5 -

Laparoskopická anexectomie: Postup

Laparoskopická apendektomie je velmi podobná tradiční otevřené proceduře s jedním hlavním rozdílem: Místo jedné incize 3-5 centimetrů dlouhé je několik výčnělků dlouhých asi půl palce. Prostřednictvím těchto drobných řezů pracuje chirurg, vkládá kameru přes jeden řez a drobné nástroje dvěma nebo více dalšími řezy. Chirurg pak pracuje sledováním videa pořízeného malým fotoaparátem.

Chirurg identifikuje přílohu a odděluje dobrou tkáň od špatného odstraněním přílohy, vytvořením linie nebo stehů nebo použitím řady spon. Dodatek je umístěn ve sterilním sáčku, který je před odstraněním zasunut přes jednu z řezů. Tím je zabráněno úniku hnisu z infekčního materiálu uvnitř přílohy do břicha.

Dodatek a okolní tkáně jsou důkladně kontrolovány. Tím se ujistěte, že zůstane pouze zdravá tkáň a ujistěte se, že linie sešití / sešívání je perfektní. Pokud je to nutné, například v případě prasklého příklepu, chirurg může použít sterilní tekutinu k umytí oblasti a pak odsát infekční materiál.

Pak, pokud jsou okolní tkáně zdravé, chirurg může zavřít řezy, obvykle s malými lepivými bandážími nazývanými steri-pásy nebo sterilním obvazem, které chrání pokožku a zabraňují infekci.

Celý postup, pokud nejsou žádné neočekávané komplikace, obvykle trvá od 45 minut do jedné hodiny.

6 -

Obnova po chirurgické zákroku

Jakmile je řez pokryt, anestézie bude zastavena, což pacientovi pomalu začne probouzet a dýchací trubice se odstraní. Pacient bude převeden na ošetřovatelskou jednotku pro ošetřovatelskou péči. Pacient bude nejdřív hnusný a poté se pomalu stává více ostražitý, protože anestezie úplně vyčerpá.

Během fáze po anestezii budou důsledně monitorovány vitální příznaky pro případné komplikace a podání bolesti, pokud je to nutné. Jakmile je pacient úplně vzhůru, budou převezeni do nemocničního pokoje, aby začali léčit. Většina pacientů zaznamená významný pokles bolesti po operaci, dokonce i při bolesti v řezu.

Následující den může pacient začít užívat malé kapky čirých tekutin a poté pokračovat v pravidelné stravě, pokud je tekutina tolerována. Když sedíte na okraji postele, pak budete chůzi na krátké vzdálenosti povzbuzováni několikrát denně. Léky budou k dispozici, aby se pohyb pohyboval méně bolestivě.

7 -

Chystáte se domů po abdominální léčbě

Většina pacientů je vyloučena do 24 hodin po chirurgickém zákroku, aby se dále zotavila z chirurgického zákroku . Incize je obvykle držena uzavřená malými proužky lepidla, které se pomalu spíjí, jak se sprchy pacientů a běží o jejich normální činnosti. Interní stehy se pomalu rozpouštějí a nemusí se odstraňovat.

Někteří pacienti mohou během této části obnovení potřebovat mírné léky proti bolesti a většina pacientů bude pokračovat v užívání antibiotik po dobu až jednoho týdne po operaci. Většina pacientů se může vrátit k normálním aktivitám během několika týdnů; náročnější aktivity mohou trvat týden nebo dva déle.

_Zdroj:

_{Attachedectomy Brožura. Americká vysoká škola chirurgů. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}