Studie zjistila, že velmi málo lékařů sterilizuje stetoskopy před vyšetřením
Stetoskopy jsou používány všemi lékaři primární péče a jsou univerzálním nástrojem obchodu. Přesto málo lékařů hodně myslí na sterilizaci.
Přestože byly po desetiletí vyjádřeny obavy z hygieny stetoskopů, bylo věnováno jen málo pozornosti stetoskopické hygieně. Nedávné studie ukazují, že málo nebo žádní lékaři sterilizují své stetoskopy před vyšetřením pacientů.
Bližší pohled na špinavé stetoskopy
Přes 28 studií byla průměrná míra stetoskopické kontaminace bakteriemi 85% a byla v rozmezí 47 až 100%. Jinými slovy, drtivá většina stetoskopů zvedá bakterie.
Ačkoli většina bakterií nalezených na stetoskopech je nepatologická nebo nezpůsobuje onemocnění, existují obavy, že nesterilizované stetoskopy obsahují Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , enterokoky rezistentní na vankomycin a Clostridium difficile , které všechny způsobují onemocnění.
Navíc výzkum ukázal, že tyto bakterie mohou být přeneseny ze stetoskopu na kůži. Jedna nedávná studie ukázala, že během fyzické prohlídky se stetoskop stává stejně kontaminovaný bakteriemi, stejně jako dominantní ruka lékaře, která byla použita při vyšetření. Jinými slovy, pokud váš lékař používá pravou ruku k vyšetření, je tato ruka stejně znečištěná bakteriemi jako stetoskop.
Dosud žádná studie nezkoumala souvislost mezi sterilizačními stetoskopy a infekcí spojenou se zdravotní péčí.
Jak často jsou stetoskopy vyčištěny, ovlivňuje jejich míru kontaminace bakteriemi. Výzkum ukazuje, že častá dezinfekce snížila míru kontaminace z 84% na 33%.
A co je nejdůležitější, čištění výrazně snížilo míru kontaminace MRSA , organismem odolným vůči antibiotikům.
Obzvláště 100 procent dekontaminovaných stetoskopů se po expozici pěti nebo více pacientům rekontaminuje bakteriemi.
Výzkum rovněž ukazuje, že poskytovatelé zdravotní péče, kteří si pravidelně umývají ruce mezi pacienty, kteří vidí, mají také nižší míru kontaminace stetoskopem.
Stetoskopová hygiena
Doporučuje se, aby nekritické zdravotnické prostředky, například stetoskopy, byly vyčištěny ethyl nebo isopropylalkoholem. Ruční dezinfekční prostředek na bázi alkoholu, který používají lékaři k umývání rukou, lze také použít k dezinfekci stetoskopů.
Pro dosažení nejlepších výsledků je třeba kombinovat hygienu rukou a hygienu stetoskopů. Jedním z přednostních způsobů dekontaminace stetoskopu je nejprve zakrývání membrány stetoskopu ruční třecí vrstvou na bázi alkoholu, poté zapojení do hygieny rukou při sušení stetoskopu.
Alternativně mohou být k čištění stetoskopů použity ruční čističe na bázi ethanolu, alkoholové ubrousky nebo ruční pěna na bázi alkoholu.
Ve studii z roku 2017 Holleck a spoluautoři zkoumali míru stetoskopické hygieny mezi zaměstnanci domu, studenty medicíny a ošetřujícími lékaři. Během tohoto pilotního programu byli účastníci informováni o hygieně stetoskopů pomocí prezentace PowerPoint, letáky byly zaslány, aby všem připomněli, že vyčistí stetoskopy, a čisticí prostředky byly snadno dostupné.
Účastníci studie byli tajně pozorováni mimo prostory pro případy hygieny ruky a hygieny stetoskopů. Po školení a vzdělání nebyl nikdo pozorován dezinfekci stetoskopů. Jinými slovy, navzdory tomu, že byli vyškoleni k čištění svých stetoskopů, nikdo to neudělal.
Abych byl spravedlivý, tato studie byla malá. Po zákroku bylo pozorováno pouze 41 lidí v oblasti stetoskopických hygienických postupů. Nicméně tato zjištění jsou v souladu s výsledky jiných studií zkoumajících míru stetoskopické hygieny. Konkrétně další studie zjistila, že pouze 4,6 procenta stážistů pracujících ve třech akademických centrech dezinfikovalo své stetoskopy během 11 měsíců.
Podle Holleck a spoluautorů:
Navzdory omezením se domníváme, že to upozorňuje na důležitou, ale často přehlíženou otázku kontroly infekcí tím, že zjistí, jak se zřídka provádí stetoskopická hygiena, a navrhuje, aby standardní vzdělávání nebylo odpovědí. Věříme, že stetoskopická hygiena by měla být zahrnuta ve všech hygienických iniciativách. Možná lze zvýšit zodpovědnost tím, že se jmenuje člen týmu, například senior lékař, který je vedoucím týmu a šampiónem, který připomíná a zajišťuje stetoskop a hygienu rukou.
Slovo z
Je zřejmé, že velmi málo lékařů vyčistí stetoskopy před vyšetřením pacienta. Ačkoli většina bakterií nalezených na stetoskopech nezpůsobuje onemocnění, více nebezpečné bakterie (a viry) se také dostanou na stetoskopy. Tato bakterie mohou být přenášena z stetoskopů na kůži a mohou sloužit jako zdroj infekce.
Pokud zjistíte, že váš lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče nedokázal vyčistit ruce nebo stetoskop, měli byste o to požádat. Lékaři jsou zaneprázdněni a je velmi pravděpodobné, že pravidelně zapomínají pravidelně vyčistit stetoskopy. Připomenutí lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče o správné hygieně vám pomůže zabránit infekci.
Lékaři a další zdravotničtí pracovníci si musí uvědomit, že stetoskopy mohou být stejně kontaminované jako ruce a po každém použití je třeba je dezinfikovat. To může zlepšit péči o pacienta a omezit riziko šíření infekce - zejména bakteriemi rezistentními na antibiotika, jako je MRSA.
> Zdroje:
> Bukharie, HA, et al. Bakteriální kontaminace stetoskopů. J Family Community Med. 2004; 11: 31-33.
> O'Flaherty, N, Fenelon, L. Stetoskop a infekce související se zdravotní péčí: had v trávě nebo nevinný někdo jiný? Journal of Hospital Infekce. 2015; 91: 1-7.
> Holleck, Jürgen L. a kol. Může mít vzdělání vliv na stetoskopickou hygienu? Americký žurnál kontroly infekce. 2017; 45: 811 až 812.
> Bezpečnostní opatření k prevenci šíření MRSA. CDC. www.cdc.gov.