Existují další možnosti pro pacienty s těžkou artritidou?
Těžká artritida kyčelního kloubu může způsobit bolest a obtížnost při chůzi. Mnoho pacientů, kteří mají tyto vyčerpávající příznaky kvůli artritidě kyčelního kloubu, se rozhodne podrobit celkové operaci náhrady kyčelního kloubu . Celková náhrada kyčelního kloubu však není bez vlastních rizik a obav, a proto se mnoho pacientů zajímá, zda existují alternativy k náhradě kyčelního kloubu.
Alternativy k náhradě kyčlí
- Nechirurgická léčba: Operace bez chirurgického zákroku je vždy jednou z možností. Operace náhrady kyčelního kloubu je téměř nikdy povinnou léčbou; spíše je to volitelná podmínka, kterou si lidé mohou vybrat, pokud je načasování pro ně správné. Pacienti, kteří mají závažnou artritidu kyčlí, ale fungují přiměřeně, se mohou rozhodnout žít se svým stavem. Existují účinné léčebné postupy pro artritidu kyčelního kloubu, která pomůže pacientům vyhnout se potřebě celkové náhrady kyčelního kloubu. Mezi ně patří fyzikální terapie, pomůcky pro chůzi, protizánětlivé léky , injekce kortizonu a doplňky kloubů . Obecně platí, že operace náhrady kyčelního kloubu není naléhavý postup a nejčastěji neexistuje žádná újma při zpoždění chirurgie, dokud necítíte, že je správný čas. Tam jsou některé výjimky, ale pro většinu lidí, náhrada kyčle je volitelná operace.
- Resurfacing kyčle : Operace kyčelního resurfacingu je alternativou ke standardním náhradám kyčlí u pacientů s těžkou artritidou. V chirurgii resurfacingu kyčelního kloubu je implantát menší a méně normální kost je odstraněna. Zvýšení zájmu o kyčelní resurfacing, zejména u mladších pacientů. Během procedury kyčelního resurfacingu je z kloubního kloubu odstraněno pouze malé množství kosti a na vrchol míče je umístěn kovový uzávěr. Do pánve je umístěna kovová zásuvka, podobná proceduře náhrady kyčelního kloubu. Tento resurfacing kyčle udržuje mnohem normálnější kosti než standardní náhražka kyčle. Operace kyčelního resurfacingu se v posledních letech stala mnohem častější kvůli obavám z používání takzvaných náhrad kovových kloubů . Tyto náhrady kovu na kovu zahrnují všechny současné implantáty pro resurfacing kyčelního kloubu. Výměna kovu na kovu měla některé známé známky a problémy, které způsobily jak lékařům, tak jejich pacientům, že jsou velmi opatrní těmito postupy a těmito implantáty.
- Částečná náhrada kyčle (Hemiartroplastika): Částečná náhrada kyčle je běžně prováděná chirurgická procedura, ale běžně se neprovádí pro artritidu kyčelního kloubu. Během tohoto chirurgického zákroku je nahrazena pouze kulička kyčelního kloubu. Jedná se o účinnou léčbu určitých typů zlomenin kyčelního kloubu, kdy je poškozen pouze míček kyčelního kloubu. Problémem pro osoby s těžkou artritidou kyčelního kloubu je to, že zátka kyčelního kloubu je také poškozena, a proto je třeba jej také řešit. Z tohoto důvodu nejsou částečné náhražky kyčle obecně dobrou volbou pro chirurgii kyčelní artritidy.
- Hip fúze (Arthrodesis): Hip fúze je zřídkakdy provedená procedura, když se náhrada kyčelního kloubu stala tak úspěšnou. Operace kyčelního kloubu eliminuje veškerý pohyb u kyčelního kloubu tím, že kosti stehenní a pánve léčí spolu. V této poloze jsou drženy velkou kovovou deskou a šrouby. Hip fúze se obvykle provádějí u mladých pacientů, kteří jsou těžkými dělníky. Boková fúze se u těchto pacientů nevyčerpá jako náhražky kyčelního kloubu . Hipní fúze umožňuje pacientovi provádět fyzicky náročné úkoly, které by mohly vést k brzkému opotřebení celkové náhrady kyčelního kloubu. Problém s kyčelním tavením spočívá v tom, že pacienti nebudou mít žádný pohyb kyčelního kloubu, budou chodit s limpí a nakonec mohou potřebovat další operaci, aby se přeměnili na náhradu kyčelního kloubu.
- Resetová artroplastika (Gridlestoneova procedura): resekční artroplastika je postup, při kterém je kosti kolem kyčelního kloubu odstraněna a prostor kloubů je umožněn vyplněním tkáně jizvy. Tento postup se obvykle provádí u pacientů s těžkou infekcí, kterou nelze kontrolovat, nebo u pacientů, jejichž fyzický stav je takový, že mají malou šanci na normální chůzi. Pacienti, kteří podstoupí umělou plastickou operaci Girdlestone, pravděpodobně budou potřebovat nějaké zařízení (berle nebo chodec) pro chůzi.
- Osteotomie kyčle: Osteotomie kyčelního kloubu je procedura, která se provádí k přizpůsobení kostí kyčelního kloubu. Osteotomii může být provedena na stehenní kosti (stehenní kosti), na pánvi nebo na obou stranách. Osteotomie se obvykle provádějí u pacientů se základním problémem, který vedl k časné artritidě kyčelního kloubu. Například vývojové podmínky jako dysplazie kyčelního kloubu mohou vést k časné artritidě kyčelního kloubu. Dysplázie kyčel se vyskytuje u kojenců a vede k podkožním kostem kolem kyčle. Osteotomie pomáhá vyrovnat kosti a zmírnit příznaky ranné artritidy . Tyto postupy je nutné provést u pečlivě vybraných pacientů.
Jedná se o některé z možností pro lidi, kteří mají těžkou artritidu kyčelního kloubu, kteří mohou hledat alternativní léčbu k náhradě. I když ne všechny tyto možnosti mohou být realistické, pokud máte zájem o některou z těchto možností, měli byste o tom diskutovat s vaším chirurgem.
> Zdroje: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Zátěž osteoartrózy kyčle ve Spojených státech: epidemiologické a ekonomické úvahy" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.