Syndrom May Thurnerova syndromu nebo syndromu stlačení lýkové žíly se vyskytuje, když správná společná iliační artérie přechází přes levou obyčejnou iliakální žílu a stlačí ji mezi tepnu a páteř. Tato změna v anatomii zvyšuje pravděpodobnost vzniku hluboké žilní trombózy (DVT) .
Symptomy May Thurnerova syndromu
Všichni lidé se syndromem May Thurner nebudou mít příznaky sekundární ve srovnání s kompresí levé obyčejné iliakální žíly.
Někdy se objeví náhodně při zobrazování snímků (zejména CT nebo MRI) z jiných důvodů. Většinu času se objevuje během léčby hltanu levé nohy. Symptomy mohou zahrnovat bolest a / nebo otok. Syndrom May Thurner se vyskytuje častěji u žen ve věku 20 až 50 let.
Zvýšené riziko vzniku krevních sraženin
Komprese levé obyčejné iliační žíly způsobuje podráždění / poškození cévy, což vede ke zesílení stěny cévy. Toto zhuštění stěny krevních cév způsobuje sdružování krve (také nazývané stázení), což zvyšuje riziko tvorby sraženin. Tento rizikový faktor v kombinaci s dalšími rizikovými faktory pro tvorbu srážek , jako je hormonální antikoncepce (antikoncepce) nebo prodloužená neschopnost chodit po operaci, může toto riziko dále zvyšovat.
Diagnóza
Diagnostikování syndromu May Thurner může být obtížné na základě umístění cév.
Většina krevních sraženin v pažích a nohou lze snadno vidět na ultrazvuku Doppler, ale krevní cévy pánve nejsou.
Syndrom May Thurner by měl být považován za příčinu nevyvolané (bez známých příčin, jako je trauma nebo infekce) krevní sraženiny v levé noze, zvláště pokud v levé noze došlo k více než jedné sraženině.
Diagnóza obecně vyžaduje specifické zobrazování panvových krevních cév, jako je CT (CAT) venografie nebo magnetická rezonanční venografie (MRI žil). Intravaskulární ultrazvuk (ultrazvuk v cévách) může být velmi užitečný při vizualizaci komprese levého obyčejného žílu.
Po objevení syndromu May Thurner by většina odborníků doporučila práci, která by hledala další rizikové faktory pro vznik sraženin. Toto se často nazývá hyperkoagulačním zpracováním.
Možnosti léčby
Pokud je přítomna krevní sraženina, je nutná léčba antikoagulační léčbou . Bohužel dlouhodobá léčba s antikoagulancií (ředidla krve jako heparin, enoxaparin nebo warfarin) nestačí k zabránění další tvorbě sraženin. Při diagnostice je často vyžadována léčba přípravkem "clot buster", jako aktivátor tkáňového plazminogenu (tPA) nebo trombektomie (mechanické odstranění sraženiny). Tyto postupy pravděpodobně provádí intervenční radiolog nebo cévní chirurg.
Léčba krevní sraženiny je pouze jednou částí léčby. Odstranění krevní sraženiny nezpracovává základní problém levého obyčejného iliakálního žíla, který je komprimován, čímž je vystaven vysokému riziku tvorby sraženin.
Aby se zabránilo další tvorbě krevních sraženin, může být umístěn stent , malá drátěná síť, aby se žíla otevřela. Tato léčba (tPA, trombektomie, umístění stentu) se může objevit ve stejnou dobu jako intravaskulární ultrazvuk umožňující potvrzení diagnózy a definitivní léčby.
V bezprostředním období (až 3-6 měsíců) po umístění stentu bude antikoagulační léčba pokračovat, ale nemusí se vyžadovat dlouhodobě.