Je RLS přispívá k Vaší únavě?
Výzkum ukazuje, že lidé s roztroušenou sklerózou (MS) mají asi čtyřikrát vyšší pravděpodobnost syndromu neklidných nohou než lidé v celkové populaci.
Syndrom neklidných nohou (RLS) je porucha spánku, která ve večerních hodinách způsobuje spontánní pohyby nohou a tyto pohyby jsou spojeny s nepříjemnými pocity.
Diagnóza
Syndrom neklidných nohou se diagnostikuje, jsou-li splněny následující kritéria:
- Existuje nutkání přesunout nohy (obvykle způsobené nebo doprovázené nepohodlnými nebo nepříjemnými pocity v nohách).
- Toto nutkání k pohybu se zhoršuje, když jste stále, obvykle ležet, ale může se také objevit, když sedíte.
- Pohyb kolem uklidňuje (alespoň částečně) nutkání se pohybovat nebo nepříjemný pocit, zatímco pohyb pokračuje.
- V noci je nutkání mnohem horší než v průběhu dne.
Podle výzkumu jsou lidé s MS, kteří mají závažnější průběh onemocnění, progresivní MS a léze v jejich krční páteři (u krku), u nichž je vyšší riziko syndromu neklidných nohou.
Smíšovače RLS
Existuje několik příznaků souvisejících s MS, které mohou napodobit syndrom nepokojných nohou.
Například lidé s MS mohou zažívat extenzivní spasmy , ke kterým dochází, když končetina ztuhne a osoba není schopna ohýbat kloub. Ty způsobují končetinu, obvykle nohu, aby se odtrhla od těla.
Svalové křeče obvykle postihují kvadricepsy (velké svaly na přední straně stehna), což způsobuje narovnání dolní nohy.
Ve skutečnosti mohou být některé extenzní spasmy tak náhlé a silné, že osoba může vypadnout z křesla nebo postele. Ty se velmi liší od zkušeností RLS.
Extenzní křeče jsou nedobrovolné pohyby, spíše než "nutkání". Nejsou uvolněny pohybem, ale mohou být vlastně výsledkem pokusu o pohyb, jako je převrácení v posteli nebo pokus o přechod na invalidní vozík.
Kromě toho jsou nepříjemné pocity, známé jako parestézie, velmi častým příznakem MS a primárně se vyskytují v dolních nohou a nohou. Cítí se jako necitlivost nebo brnění, nebo kombinace obou jehel.
Tyto pocity jsou také velmi odlišné od nepříjemných pocitů RLS, neboť od nich není žádná úleva, když se člověk pohybuje (pohyb může ve skutečnosti způsobit zhoršení těchto pocitů). Jsou také obvykle přítomny ve dne, a to nejen v noci.
RLS a únava související s MS
Pokud máte RLS, pravděpodobně přispívá k únavě související s MS tím, že ztratíte spánek. Toto se nazývá sekundární únavou, protože únava je důsledkem symptomů nebo nespavosti.
Primární příčinou únavy u lidí s MS je však demyelinizace onemocnění samotného MS. Mnoho z toho, co žijeme s MS, se nazývá "otupělost", což je naprostá únava, která není přímo spojena se zvýšenou aktivitou. Jedná se o strašlivé, nemožné vysvětlit, drtivé vyčerpání, které je jedním z nejběžnějších příznaků MS.
Kromě RLS jsou dalšími sekundárními příčinami únavy u lidí s MS:
- Poruchy spánku způsobené jinými příčinami, jako jsou křeče, deprese nebo úzkost, bolest nebo častá potřeba močit v noci ( nokturie )
- Vedlejší účinky na léčbu
- Fyzická námaha, která nahradí ztrátu funkce způsobenou příznaky
- Infekce, jako je nachlazení, chřipka nebo infekce močových cest
- Nedostatek fyzické kondice
Léčba
V závislosti na frekvenci vašich potíží s syndromem nepokojných nohou se používají následující léčebné postupy:
- Vyhněte se kofeinu, alkoholu a nikotinu
- Neurontin (gabapentin) může být další volbou u lidí s MS, protože je poměrně dobře tolerován a používá se k léčbě neuropatické bolesti, což je častý příznak u pacientů s roztroušenou sklerózou.
- Benzodiazepiny nebo benzodiazepinové agonisty, jako je diazepam (válium) a klonazepam, se také úspěšně používají, ale mohou také způsobit zhoršení únavy. Jsou také pravděpodobně používány pouze tehdy, když potřebujete nějakou pomoc po dobu jednoho nebo dvou týdnů, protože mohou být návykové.
- Léky, které zvyšují dopamin v mozku, jako je Ropinirol (Requip) a pramipexol (Mirapex).
Slovo z
Pokud je něco, co zasahuje do člověka, který má MS v dobrém spánku, je velmi důležité zjistit příčinu a co nejvíce ji eliminovat. Na dotaz, většina lidí s MS tvrdí, že únava je jejich nejvíce postiženým příznakem. Zatímco dobrý spánek nemusí vyloučit únavu, nespavá noc způsobená syndromem nepokojných nohou (nebo cokoli jiného) může znamenat rozdíl mezi "dosažením" a úplnou neschopností fungovat.
Také ti s MS žijí s spoustou "nepříjemných pocitů", které jsou velmi obtížné nebo nemožné léčit. Na rozdíl od některých souvisejících s MS parestézie je RLS velmi léčen. Pokud si myslíte, že máte RLS, promluvte se svým neurológem a začněte pracovat na odpočinku.
> Zdroje:
> Manconi M et al. Syndrom neklidných nohou je časté zjištění u roztroušené sklerózy a korelace s poškozením krční žilky. Mnoho Scler. 2008 Jan; 14 (1): 86-93.
> Ondo WG. (2017). Klinické vlastnosti a diagnóza syndromu neklidných nohou / porucha Willis-Ekbornova onemocnění a pravidelného pohybu končetin u dospělých. Hurtig HI, Avidan AY ed. UpToDate. Waltham, MA: UpTiDate Inc.
> Schürks M, Bussfeld P. Roztroušená skleróza a syndrom neklidných nohou: Systematický přehled a metaanalýza. Eur J Neurol . 2012 Apr; 20 (4): 605-15.