Komplexní interakce mezi genetikou a vaším prostředím
Jako autoimunitní porucha zůstává psoriáza plaku stále tajemstvím toho, jak způsobuje onemocnění. Zatímco genetika hraje významnou roli, předpokládá se, že další faktory přispívají. To, co víme, je, že určité podmínky a chování mohou buď vyvolat symptomy psoriázy nebo zvýšit frekvenci nebo závažnost ohniska. Ty se pohybují od infekcí po obezitu, léků až po stres.
Genetika
Rodinná anamnéza je nejsilnějším rizikovým faktorem pro vznik psoriázy plaku. Ve skutečnosti zhruba třetina lidí postižených psoriázou bude informovat o tom, že má další nemocnou rodinu. Riziko psoriázy se zdá být mnohem pravděpodobnější, pokud ji mají oba rodiče.
Zatímco vědci ještě musí zjistit, jak genetika funguje, identifikovali devět lokací na genu spojených s příznaky psoriázy, které označili PSORS1 přes PSORS9. Z těchto přibližně 35 procent až 50 procent lidí s psoriázou plátu bude mít chromozomální mutaci PSORS1.
Dá se očekávat, že tím, že poruší genetický kód, mohou vědci jednoho dne "vypnout" nebo opravit mutace spojené s tímto onemocněním.
Společné spouštěče
Zatímco psoriáza plátů může mít vliv na někoho, existuje řada faktorů, které zřejmě zvyšují pravděpodobnost příznaků (známých také jako rakovina ).
Infekce
Jak akutní, tak i chronické infekce mohou vyvolat symptomy psoriázy. Vidíme to zejména u HIV , chronického onemocnění spojeného s perzistujícím zánětem. Zatímco míra psoriázy je víceméně stejná jako u obecné populace, závažnost onemocnění je mnohem horší, když se jedná o HIV.
Imunní suprese se jeví jako hlavní faktor, ať už je způsoben HIV nebo akutní infekcí, jako je bronchitida, streptokok nebo chřipka.
Naproti tomu léčba infekce může často zmírnit příznaky. Studie ukázaly například, že statinové léky mohou snížit závažnost psoriázy, která je častá u lidí s chronickým srdečním onemocněním. Totéž se zdá být pravda, pokud jsou antiretrovirové léky užívány u lidí s HIV.
Kožní trauma
Kožní trauma může rovněž způsobit příznaky psoriázy plaku, obvykle označované jako jev Koebnerova . Tato reakce je také pozorována u jiných stavů, jako jsou bradavice, lichen planus a molluscum contagiosum .
Až u jednoho ze čtyř lidí s psoriázou to prožívá vše, od spálenin a hmyzu po kožní alergie a jehlice. Dokonce i starší zranění kůže, jako je chirurgická rána nebo tetování, se může stát primárním místem lupénky psoriázy.
Léky
Jsou známy některé léky, které způsobují symptomy psoriázy. Neovlivňují všechny lidi stejným způsobem a vůbec nemusí způsobovat příznaky. Nicméně nejčastěji uváděné léky zahrnují:
- Lithium
- Beta-blokátory
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- Léky proti malárii
- Blokátory kalciových kanálů
- Léky snižující hladinu lipidů
Navíc okamžité ukončení topických kortikosteroidů používaných k léčbě psoriázy může mít "odraz" a vede k silnému vzplanutí. Z tohoto důvodu by kortikosteroidy měly být vždy pod úhlem lékaře, pokud droga již není potřeba.
Rizikové faktory životního stylu
Pokud jde o rizika týkající se životního stylu, existují tři, které jsou neoddělitelně spojeny s psoriázou plaků: stres, kouření a obezita.
Stres
Stres má příčinný vztah k psoriázě. Na jedné straně může stres vyvolat příznaky, zatímco jiné mohou příznaky vyvolat stres.
Stejným způsobem, jak tělo vysílá zánětlivé signály k léčbě rány, může psychický stres vyvolat zánětlivou odezvu, která má inverzní účinek, což se spíše zhoršuje než zlepšuje stav.
To je obzvláště znepokojující, protože chronická psoriáza je spojena s vysokou mírou deprese a úzkosti. V některých případech může být začarovaný kruh pouze se správnou léčbou, včetně psychoterapie a vhodného užívání antidepresivních nebo anti-úzkostných léků.
Kouření
Nedávné studie ukázaly, že lidé, kteří kouří více než jeden balíček cigaret denně, mají dvakrát větší pravděpodobnost, že mají závažnou psoriázu než ti, kteří kouří 10 cigaret nebo méně denně.
Vědci si nejsou jisti, proč je to ale věřit, že kouření může zvýšit počet autoantigenů v nejvzdálenější vrstvě kůže (známou jako epidermis ). Jedná se o proteiny, které imunitní systém cíluje pro autoimunitní útok. Jiní navrhli, že kouření jednoduše spouští nebo zrychluje autoimunitní reakci.
Stejný výzkum také dospěl k závěru, že ženy, které kouří, jsou vystaveny většímu riziku těžké psoriázy než muži. Počet let, které člověk kouřil, přispívá také.
Obezita
Obezita často může vést ke vzniku plaků v záhybech kůže. Zatímco přesná příčina je nejasná, výzkum naznačuje, že nadměrná akumulace tuku zvyšuje produkci zánětlivých proteinů známých jako cytokiny . Cytokiny nejen zvyšují celkový zánět, tím zhoršují příznaky, ale podporují tvorbu plaků v oblastech, kde jsou největší objemy tuku (totiž kožní záhyby).
Sdružení je dále doloženo vztahem mezi obezitou, diabetem a psoriázou. Zatímco obezita může čtyřnásobně zvyšovat riziko diabetu 2. typu , diabetes může zvýšit riziko a závažnost psoriázy plaku o 27 procent.
> Zdroje:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; a Aneiros-Fernández, J. "Koebnerův fenomén: psoriáza v tetutech " CMAJ . 2013 Apr 16; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; a Armstrong, E. "Asociace mezi psoriázou a obezitou, systematické přezkoumání a meta-analýza pozorovacích studií" Nutr Diabetes. 2012 3. prosince; 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. a kol. "Psoriáza a kouření: systematický přehled a meta-analýza." Br J Dermatol . 2014 Feb; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovič, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. a kol. "Rizikové faktory pro psoriázu: Case-Control Study" J Dermatol. 2009 Jun; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G a kol. "Racionální použití statinu u psoriatických pacientů." Arch Dermatol Res . 2013 Aug; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.