Byla jste Vy nebo Vaši blízcí rakovinová chemoterapie selhala?
Většina lidí slyšela o pojmech "rakovina" a "chemoterapie". Kromě skutečnosti, že chemoterapie se používá k léčbě rakoviny, většina lidí není obeznámená s nuančkami spojenými s chemoterapií, jako je to, co konkrétně znamená "chemorefrakce".
Stručně řečeno, "chemorefractory" má co do činění s odpovědí na chemoterapeutické léky. Abychom lépe porozuměli "chemorefraktorům", začneme se základy chemoterapie.
Základy chemoterapie
Existuje více než sto různých typů chemoterapií, které používají lékaři z rakoviny (tzv. Onkologové). V závislosti na konkrétním typu rakoviny člověka a stavu rakoviny onkolog si vybere jednu nebo kombinaci chemoterapeutických léků.
Správa
Chemoterapii lze podat mnoha různými způsoby. Některé léky mohou být užívány ústy (například jako tablety nebo v tekuté formě), zatímco jiné jsou podávány jako injekce buď do svalu nebo do tukové tkáně.
Jiné chemoterapie se podávají do mozkomíšního moku přes páteřní kohout (nazývanou intratekální chemoterapie ), do břicha přes katétr, do hrudníku skrz hrudní trubici nebo dokonce lokálně (na kůži).
Celkově však většina chemoterapií je podávána prostřednictvím žilky člověka a to se nazývá intravenózní infuze.
Mechanismus
Chemoterapie funguje tak, že zabíjí buňky, které rychle rostou, jako jsou rakovinové buňky.
Některé normální, zdravé buňky také rychle rostou, jako buňky v ústech a žaludku, krvotvorné buňky a buňky, které tvoří vlasy. To je důvod, proč někteří lidé ztrácejí vlasy při užívání některých typů chemoterapie, rozvíjejí nauzeu a vředy v ústech, stávají se anemickými a / nebo rozvíjejí malý počet infekčních buněk (tzv. Bílých krvinek).
Zatímco chemoterapie zabíjí rakovinové buňky, může se to lišit. Jinými slovy, cíl nebo očekávaný výsledek podstupující chemoterapie není pro všechny osoby stejný.
Například, zatímco chemoterapie je tradičně podávána k léčení rakoviny, může být místo toho použita ke zmenšení nádoru natolik, aby se zmírnila bolest související s rakovinou (nazývaná paliativní chemoterapie ) nebo se před operací zmenšil nádor (tzv. Konverzní chemoterapie).
Odezva
Odpověď, která se měří v určitých časových intervalech (obvykle po dvou až třech cyklech chemoterapie), odkazuje na to, jak účinná jsou chemické léky při zabíjení rakovinných buněk.
Lékaři měří odpověď různými způsoby na základě konkrétního druhu rakoviny. Například lékař může objednat intervalové CT vyšetření a / nebo krevní testy k měření nádorového markeru . Tyto testy se opakují v pravidelných časových intervalech, takže je lze porovnávat.
Odpověď a její spojení s "Chemorefractory"
Termíny "chemorefractory" nebo "chemosensitive" rakovina popisují reakci rakoviny na léky, které se jí bojí.
Pokud rakovina reaguje na chemoterapii, což znamená, že se zmenšuje nebo zmizí poté, co člověk přijme chemo léky, je rakovina popsána jako "chemosenzitika".
Na druhé straně, pokud je rakovina "chemorefractory", nezmění se ani nezmizí v reakci na podané chemoterapie.
Někdy může být rakovina, která je chemorefraktorem, popsána jako "selhání chemoterapie rakoviny" nebo "rezistence na chemoterapii".
Je důležité si uvědomit, že rakovina může být okamžitě odolná proti chemoterapii (stejně jako na začátku léčby), nebo se může během léčby stát refrakterní.
Jinými slovy, může nádor zpočátku reagovat na chemoterapii a zhoršovat se, pouze přestat reagovat a neměnit velikost nebo dokonce zvětšovat.
Konkrétně při popisu odpovědi (nebo nedostatečné odpovědi) na chemoterapii používají onkologové tyto pojmy:
- Úplná odpověď se vyskytovala, když klesla celá rakovina.
- Částečná odpověď znamená, že rakovina se zmenšila, ale není úplně pryč.
- Stabilní odpověď znamená, že rakovina se nezmenšila, ale také se nezvýšila.
- Pokud rakovina postupuje, narůstá, což znamená, že existuje více rakoviny než před chemoterapií. V takovém případě může lékař zastavit chemoterapii a / nebo změnit jinou chemoterapii.
Proč váš rakovina může být Chemorefractory
Existuje mnoho důvodů, proč může být rakovina chemorefraktářem a pochopení těchto důvodů je klíčem ke zlepšení výsledků léčby. Jedním z důvodů je, že rakovinové buňky mohou podstoupit změnu v jejich genetické úpravě, což je činí rezistentními na chemoterapii. Dalším nezvyklým způsobem, jakým se rakovinné buňky stávají chemorefraktáři, je záměrné čerpání chemo léku ven, jakmile vstoupí do membrány.
Mezi další způsoby patří:
- Rakovinové buňky se mohou naučit, jak opravit své vlastní přerušení DNA způsobené určitými chemickými léky.
- Rakovinné buňky mohou tak zřetelně vyvinout "tlustou kůži", čímž jsou jejich membrány méně propustné, takže chemo nemůže vstoupit.
- Rakovinné buňky mohou dokonce navrhnout způsob, jak inaktivovat léčivo, což je činí neúčinným.
To všechno bylo řečeno, je důležité si uvědomit, že pokud je vaše rakovina chemorefaktorová, není to vaší vina - není nic, co jste udělali nebo neudělali, což způsobilo, že rakovina neodpovídá.
Minimalizujte své šance na rakovinu jako chemorefraktor
Aby se snížila pravděpodobnost rakoviny chemorefraku, onkologové jsou přesní tím, že dávají pacientům nejlepší režim chemoterapie jako první. Je to proto, že jakmile se rakovina stane chemorefraktorem k jednomu chemo léčivu nebo skupině chemických léků, pravděpodobnost, že bude rezistentní vůči jiným chemoterapeutickým lékům, je vysoká.
Navíc onkologové obvykle dávají kombinaci chemických léků, aby překonali rakovinu předtím, než se stanou odolnými - jinými slovy nejprve pomocí nejsilnějších zbraní.
Kromě výběru chemických léků, které vykazují nejlepší odezvu na základě výzkumu, bude váš onkolog vzít v úvahu i jiné faktory při výběru chemických léků, jako je vaše fyzické zdraví mimo vaši rakovinu, stejně jako profil toxicity ( strana účinky ) chemoterapie.
Slovo z
Zatímco vám bylo řečeno, že máte chemoreaktorovou rakovinu, je strach z úzkosti a strach, neznamená to, že pro vaši léčbu rakoviny nejsou žádné možnosti. Někdy to znamená přepnutí na jiný režim chemoterapie nebo zcela nový typ léčby.
Ujistěte se, že výzkumníci neúnavně pracují na hledání způsobů, jak optimalizovat míru odpovědi na rakovinu a minimalizovat rezistenci na chemoterapii. Ještě více, léčba rakoviny směřuje do nových směrů, jak dokazuje vznik imunoterapií .
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. (2017). Chemoterapie.
> Cleveland Clinic Chemocare. (2017). Co je chemoterapie?
> Krol M, Pawlowski KM, Majchrzak K, Szyszko K, Motyl T. Proč chemoterapie může selhat? Pol J Vet Sci. 2010; 13 (2): 399-406.
> Národní rakovinový institut. Definice refrakterní rakoviny.
> Sforza V. Klinický výsledek u pacientů s karcinomem metastazujícího kolorektálního karcinomu s metastazujícím karcinomem léčených s tri fl uridinem / tipiracilem (TAS-102): jediný italský program zaměřený na soucitné užívání. ESMO Open. 2017, 2 (4): e000229.