Rozpoznání fyziologických rysů, změna přístupu k léčbě
Redakční přehled o syndromech centrální citlivosti (CSS) obsahuje mnoho tvrzení, že ti z nás s fibromyalgií (FMS), chronickým únavovým syndromem ( ME / CFS ) a souvisejícími okolnostmi rádi slyší. Jedná se o jednu, kterou chcete ujistit, že všichni tvůrci zdravotní péče viděli.
Přezkoumání napsal Muhammed B. Yunus, profesor revmatologie na Illinoisské univerzitě, který byl již více než 30 let spojován s výzkumem fibromyalgie.
CSS je zastřešujícím termínem, který zahrnuje sesterské podmínky FMS / ME / CFS, jako je syndrom dráždivého střeva, syndrom nepokojných nohou a četná chemická citlivost - všichni sdílejí určité množství skepse a stigmatu ve zdravotnické komunitě. Avšak osteoartróza a revmatoidní artritida také zahrnují bolest vyvolanou centrální senzibilizací a jsou mnohem přijatelnější jak v medicíně, tak i v obecné populaci.
Všechny tyto stavy předpokládá centrální senzibilizaci, což znamená, že centrální nervový systém je hyper-citlivý na podněty. Je důležité si uvědomit, že to je tělo, které se nadměrně ospravedlňuje věcem, nikoli osobě.
Fyziologické vlastnosti
Dr. Yunus poukazuje na několik fyziologických vlastností, které jsou v některých CSS přítomny, včetně:
- Nociceptivní oblasti (ty, které jsou náchylné k posílení signálů nadměrné bolesti) ve svalech;
- Artritida;
- Neuropatie s malými vlákny ;
- Zánět;
- Prozánětlivé cytokiny .
Zdůrazňuje, že ústřední senzibilizace musí být řešena odlišně od strukturální bolesti. Například protizánětlivé léky a náhražky kloubů nezpůsobují, že nervový systém je méně citlivý, přestože mohou snížit nebo odstranit fyzické poškození.
Přístup k léčbě
Doktor Yunus uvádí pokroky v neuroimagingu bolesti, a to jak při bolestech, tak při bolesti, které mohou v klidu pomoci lékaři lépe zaměřit léčbu na každého pacienta.
(Zatím se typy neuroimagingu, které popisuje, používají pouze ve výzkumu, nikoliv v klinické praxi.) Dlouho jsme věděli, že všichni potřebujeme individualizovaný přístup, ale nové techniky zobrazování mozku mohou poskytnout lepší průvodce než doktoři.
Nyní pro některé z jeho výroků, které by vás mohly rozveselit:
- Rozdělení mezi to, co je považováno za "funkční" a "strukturální" bolest, by mělo být opuštěno, protože mnozí z nás mají obě. To znamená, že léčení symptomů způsobených neurochémií neznamená, že jsou psychologické, a tím méně zasluhující léčbu než bolest způsobená poškozením kostí, kloubů, svalů a pojivových tkání.
- Psychobiologie je také biologie. To odpovídá předchozímu bodu, zdůrazňující, že fyziologické faktory jsou stále fyziologické, dokonce i když změní náladu nebo chování namísto něčeho fyzického.
- Je třeba se vyvarovat pacientovi obviňování, jako je somatizace, somatizace a katastrofa . První dva termíny znamenají, že fyzické příznaky jsou způsobeny psychologickými faktory a třetí v podstatě znamená, že pacient dělá příliš velké množství věcí. Často byly aplikovány na osoby s FMS, ME / CFS a dalšími onemocněními tohoto druhu a vedly některé osoby k odmítnutí léčby, považované za nezpůsobilé pro dávky v invaliditě a dokonce i posmívaly a posuzované zdravotníky.
Jedná se o problémy, o které se pacienti CSS bojují desítky let. Tato kontrola je zřejmě nezmizí, ale mohla by ovlivnit postoje a přístupy lidí, na kterých jsme závislí, pro správnou léčbu.
Význam informací o šíření
Na tyto nemoci - v lékařské komunitě, prostřednictvím médií a neinformovanými lidmi - se šíří tolik informací o tom, že je důležité, abychom sdíleli faktické informace, jako je tato recenze. Není-li váš zdravotní tým dobře informován, musí to vidět. Pokud jsou vaši přátelé nebo rodina skeptičtí, musí to vidět. Pokud znáte někoho s jedním nebo více z těchto stavů, kteří pochybují o své vlastní nemoci, musí to vidět.
Odkaz na abstrakt se získává na konci tohoto článku.
Máme více než dost důkazů, že naše příznaky jsou skutečné a jsou spojeny s abnormální fyziologií. Mnoho pracovníků ve zdravotnictví to nyní rozumí, ale ne všichni to dělají. Je načase, aby přestali obviňovat a zlevňovat nás a zaměřit se místo toho na to, jak nás lépe učinit.
Zdroj:
Yunus MB. Aktuální revize revmatologie. 2015; 11 (2): 70-85. Redakční přehled: aktualizace týkající se syndromů centrální citlivosti a problematiky nosologie a psychobiologie.