Zjistili jste, že když užíváte léky na Parkinsonovou chorobu , někdy se cítíte méně omezené, energičtější a skutečně impulzivnější? Vaše impulsivita vás někdy dostala do potíží? Váš ošetřovatel někdy vyjádřil obavy ohledně některých vašich "nových" chování - chování, které se objevují po užívání léků na PD? Některé dopaminové léky používané k léčbě Parkinsonovy nemoci způsobují, že vyvinete nové divné chování, včetně návykových hazardních her, výdajů, stravování, hypersexuality a pundingu.
Dobrou zprávou je, že většinu forem poruchy kontroly impulsů (ICD) lze léčit úpravou dávkování léků. Ale někdy jednoduše upravující dávkování nefunguje. Co je děláte? Bohužel existují málo pevné informace o léčebných strategiích pro ICD u pacientů s PD po úpravách léků. Zde je několik tipů týkajících se léčby ICD v PD získaných z dostupných zdrojů. Vždy promluvte se svým lékařem, abyste se rozhodli, jaká léčba je pro vás nejlepší.
Jste v nebezpečí pro ICD?
Za prvé, jste v rizikové kategorii pro ICD? Dostáváte léčbu dopaminovými agonisty a / nebo vyššími dávkami levodopy? Jste muž, s depresí v anamnéze, osobní nebo rodinnou anamnézou závislostí na látce, mladším věkem při nástupu PD nebo časným výskytem dyskinézy? Diskutujte o těchto příznakych se svým lékařem a zjistěte, zda můžete s lékařem pomoci vytvořit monitorovací systém, abyste mohli zaznamenat jakoukoli nově vznikající ICD, než by vám a vaší rodině mohli ublížit.
Pokud se nacházíte v rizikové kategorii nebo v současné době prožíváte MKN, zvážíte některá opatření pro zdravý rozum, abyste snížili dopad MKN, jako je omezení přístupu k peněžním zdrojům, blokování internetových stránek, které zahrnují hazardní hry nebo pornografii; nakupování pouze tehdy, když je přítomen příbuzný nebo přítel, a účastní se 12-ti stupňových skupin svépomocí (např. hráčů, dlužníků nebo anonymních overeaterů).
Přepnutí léků může pomoci
Požádejte svého lékaře o přepnutí léčiv z jednoho typu agonisty na jiný (např. Z pramipexolu nebo pergolidu na ropinirol nebo z pramipexolu na pergolid),
Pokud upravujete dávky nebo přepínáte léky, nepomůže se, požádejte svého lékaře o to, aby se pokusil o "neuroleptikum", jako je haloperidol nebo pimozid. Tyto léky snižují hladiny dopaminu v mozku a mohou pomoci snížit ICD. Problémem je, že tyto léky a takzvané atypické antipsychotika, jako je olanzapin a risperidon, mohou také zhoršit funkčnost PD motoru.
Existují některé slabé důkazy, že Quetiapin a klozapin úspěšně léčí patologický hazard a hypersexualitu u PD. Problémem s těmito léky je to, že zhoršují PD motorické příznaky a mají další závažné vedlejší účinky. Klozapin nese malé riziko agranulocytózy a může být smrtelný, pokud se neobjeví dříve.
Hluboká stimulace mozku byla navržena jako terapie pro ICD v PD, ale k dnešnímu dni, důkazy jsou zmíněny o jeho účinnosti pro ICD.
Zdroje:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Vztah mezi impulsivitou a poruchami kontroly impulsů u Parkinsonovy nemoci. Mov Disord. 2008 Feb 15; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Kontrola impulsů a související poruchy u Parkinsonovy choroby: přehled. NY Acad Sci. 2008 okt; 1142: 85-107.
Weintraub D. Přezkoumání. Poruchy dopaminu a impulzu při Parkinsonově nemoci. Ann Neurol. 2008 Dec; 64 Suppl 2: S93-100.