Každý rok ve Spojených státech těhotenství přibližně 750 000 teenagerů a většina těchto těhotenství není plánována. Aby byla účinnost antikoncepce , dospívající potřebují možnosti , které mohou snadno využít. U dospívajících je pravděpodobné, že budou pokračovat v užívání dlouhodobě účinkujících antikoncepčních metod, jako je například kontrola nitroděložní nitroděložní léčby nebo Nexplanon . Ti dospívající, kteří jsou sexuálně aktivní a používají antikoncepci, obvykle uvádějí nekonzistentní použití.
Toto vedlo Americkou akademickou asociaci porodníků a gynekologů (ACOG) k posouzení, zda je výhodné předepisovat kontrolu nad nitroděložními IUD nebo Nexplanon pro dospívající.
Je zřejmé, že průzkumy teenagerů ve Spojených státech ukazují, že dospívající vědí velmi málo informací o IUD. Jeden průzkum 72 dívek ve věku od 14 do 18 let ukázal, že ačkoli 74 procent používá antikoncepci, pouze 19 procent někdy slyšelo o IUD. Poté, co se vzdělávali o nitroděložní kontrole, mnoho teenagerů uvedlo, že se jim líbilo, že IUD užívají :
- Neublížila pozdější plodnost
- Vyžadovat denní použití
- Nebylo potřeba s každým sexuálním jednáním
- Byla diskrétní
Teenagery musí být obeznámeni s vysokou účinností dlouhodobě působících reverzibilních metod antikoncepce, jako je kontrola nitroděložní IUD, stejně jako Nexplanon.
Co navrhují lékaři
Společnost ACOG právě revidovala svůj Pracovní bulletin, aby řešila potřebu dlouhodobě působících reverzibilních metod antikoncepce pro dospívající mládež.
Podle ACOG může být užívání Nexplanonu a nitroděložní kontroly pro dospívající prospěšné. Ačkoli jsou tyto praktické pokyny nové, skutečná praxe vložení IUD a Nexplanonu do teenagerů není. Mnoho dospívajících je již vybaveno těmito možnostmi kontroly porodu, takže praktické pokyny se konečně podařilo naplnit to, co lékařská komunita dělá už roky.
IUD užívání antikoncepce u dospívajících
ParaGard , Skyla , Kyleena a Mirena - tyto IUD jsou zařazeny do kategorie 2 amerických kritérií způsobilosti pro kontracepci. To znamená, že přínos těchto metod antikoncepce obecně převažuje nad riziky. Použití nitroděložní tkáně bylo klasifikováno jako 2 kvůli znepokojení nad rizikem vyhoštění (když nitroděložní tělíska částečně nebo zcela vyklouzá z dělohy), což může být způsobeno nulliparitou (nikdy porodila) a rizikem STI rizikové sexuální chování typické pro mladší věkové skupiny. Užívání přípravku Nexplanon u mladistvých dostalo klasifikaci kategorie 1 - to znamená, že neexistuje žádné omezení pro použití metody antikoncepce.
Co výzkum říká
Bohužel existuje velmi málo literatury o použití Nexplanonu nebo nitroděložní kontroly v dospívající populaci, takže je zapotřebí více výzkumu pro lepší a podrobnější výsledky. To je řečeno, některé studie existují a jejich výsledky jsou slibné.
Hloubková analýza zaměřená na využití IUD u dospívajících zjistila, že míra vyhoštění se pohybovala široce - od pěti procent do 22 procent. Tyto sazby mohou být trochu zavádějící, protože ceny se zdají být ovlivněny vaším věkem a zda jste někdy těhotná.
Navíc dostupný výzkum ukazuje nekonzistentní výsledky. Některé studie například ukazují, že ženy, které dosud nenarodily, mají více případů vyhoštění IUD, zatímco jiné studie naznačují, že ženy, které porodily, vykazují vyšší míru vyhoštění. Žádná z těchto studií nezohlednila, jak může ovlivnit výsledky kombinace věku a historie těhotenství.
Teenageři mají také větší pravděpodobnost, že budou pokračovat v užívání nitroděložní IUD než u jiných metod. Počet dospívajících, kteří stále používají nitroděložní jednotku po 1 roce, je vysoký (v rozmezí od 48% do 88%) a jejich užívání nitroděložního prostředku se v průběhu času mírně snížilo.
Teenageři pokračují v užívání IUD ve stejné míře nebo dokonce déle než dospívající, kteří používají antikoncepční pilulky .
Kočky byly také neobvyklé u dospívajících IUD. Jedna studie porovnávající počty dospívajících těhotenství zjistila, že (po 24 měsících nepřetržitého užívání) dospívající používající měděný nitroděložní roztok (ParaGard) nezaznamenali žádné těhotenství, zatímco tři procenta dospívajících uživatelů antikoncepčních pilulky otěhotněly. Další studie zjistila, že počty dospívajících těhotenství vzrostly z 2 procent po šesti měsících užívání nitroděložní tkáně až na 11 procent ve 48 měsících, kdy byli na IUD.
Jedním z posledních obav, že výzkum ukázal, že použití nitroděložní kontroly u dospívajících je bolest. Studie ukázaly, že bolestivé nebo obtížné vkládání IUD je pro dospívající hlavní problém. Může to být proto, že teenager nikdy předtím porodil. Existují akce, které lékaři mohou učinit, aby pomohli zmírnit některé z těchto bolestí, ale tyto metody nebyly prokázány, že důsledně poskytují úlevu od bolesti během vložení nitroděložního tělíska. Novější nitroděložní jednotky, jako například Skyla a Kyleena, mají menší vpichovací trubice, takže s těmito možnostmi může být méně bolestivého vpichu. Výzkum také ukázal, že bolesti a krvácení jsou častým důvodem pro to, aby si teenagery mohli odstranit jejich IUD ParaGard. Jedna studie poukázala na to, jak více dospívajících uživatelů IDS stěžovalo na krvácivé problémy než uživatelé dospívajících tablet.
Výzkum o užívání Nexplanonu u dospívajících je ještě víc rozptýlený
V roce 2010 byla provedena studie na 137 mladistvých (ve věku 12-18 let), které právě porodily. Porovnávala toleranci, pokračování a opakování těhotenství u dospívajících, kteří užívali Implanon, kombinované antikoncepční pilulky , Depo Provera , bariérové metody (jako jsou kondomy a spermicid ) nebo nic.
Do 24 měsíců 35 procent teenagerů opět otěhotnělo. Uživatelé dospívajících Nexplanonů později těhotněli než ostatní kontrolní skupiny (s prvním opakovaným těhotenstvím ve věku 23,8 měsíců ve srovnání s 18,1 měsíci u skupiny s pilulkami / depo a 17,6 měsíce u skupiny s bariérou / žádnou skupinou). U pacientů užívajících přípravek Implanon bylo rovněž pravděpodobné, že budou i nadále užívat přípravek Implanon po dobu 24 měsíců, než u dospívajících pilulků / depo uživatelů.
Z těch mladistvých, kteří měli Nexplanon odstraněn před 24 měsíci užívání, 40 procent uvedlo, že abnormální krvácení bylo důvodem pro jejich zastavení. To bylo řečeno, vědci dospěli k závěru, že dospívající, kteří se rozhodnou používat Nexplanon, jsou mnohem méně pravděpodobné, že otěhotní a bylo zjištěno, že drželi tuto metodu kontroly porodnosti déle než ti, kteří si vybrali ostatní metody antikoncepce.
Konečná analýza
I když literatura o kontrole antikoncepce Nexplanonu a IUD pro mládež je velmi nedostatečná, dostupné studie naznačují, že IUDs jako Mirena, Skyla, Kyleena a ParaGard, stejně jako Nexplanon, jsou praktickými možnostmi pro dnešní dospívající. Podněcování dospívajících k užívání dlouhodobě působících reverzibilních metod kontroly porodnosti by mohlo pomoci snížit počet neplánovaných těhotenství dospívajících. Vysoký počet dospívajících, kteří se drží svého použití Nexplanonu a nitroděložního tělíska, je slibný a dospívající jsou s větší pravděpodobností v souladu s těmito metodami antikoncepce.
Praktické pokyny vytvořené společností ACOG naznačují, že IUDy a Nexplanon by měly být navrženy teenagerům jako potenciální možnosti kontroly porodnosti. Přínosy a výhody přípravků ParaGard, Mirena, Skyla a / nebo Kyleena v dospívání typicky kompenzují potenciální rizika a neexistují žádná omezení pro používání přípravku Nexplanon u mladistvých. Z tohoto důvodu se zdá, že jde o účinné a spolehlivé možnosti kontroly porodu, které by měly být nabízeny teenagerům, kteří hledají antikoncepci v klinikách pro plánování rodiny nebo v místních ordinacích lékařů.
Zdroje:
American College of Obstetricians a Gynecologists. "Praktický bulletin # 121 - Dlouhotrvající reverzibilní antikoncepce: implantáty a intrauterinní prostředky." Péče a gynekologie . Červenec 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Intrauterinní zařízení pro dospívající: systematický přehled". 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon jako antikoncepční volba pro dospívající matky: Srovnání antikoncepčních možností, přijatelnost a opakované těhotenství." 2010. 81 (5): 421-426.
Světová zdravotnická organizace. "Kritéria pro lékařskou způsobilost pro antikoncepční užívání." 4. vydání. Ženeva: WHO; 2009.