US a evropské zkušební výsledky předložené pro glukosamin
Na výroční vědecké schůzce American College of Rheumatology (2005) byly předloženy výsledky dvou pokusů s glukosaminem . Výsledky těchto dvou studií byly vysoce očekávány výzkumníky, lékaři a pacienty, kteří hledali potvrzení, že glukosamin je životaschopnou možností léčby artritidy .
- GAIT (Glukosamin / Chondroitin Artritis Intervention Trial) byl financován National Institutes of Health a určen k určení bezpečnosti a účinnosti s glukosaminem a chondroitinem , užívanými odděleně nebo společně.
- GUIDE (Glukosamin Unum In Die Efficacy) byl evropský klinický test.
GAIT (Glukosamin / Chondroitinová artritická intervenční studie) Fáze I
Ve studii GAIT (Glukosamin / Chondroitin Arthritis Intervention Trial) bylo z 16 akademických reumatologických center USA pro studium přijato téměř 1600 pacientů s bolestivou osteoartrózou kolenního kloubu . Účastníci studie zaznamenali významnou bolest kolena a měli rentgenový důkaz o kolenní osteoartróze. Během studie GAIT pacienti:
- Byly hodnoceny na začátku studie.
- Byly hodnoceny ve 4., 8., 16., 24. týdnu.
- Pacienti byli randomizováni k podávání glukosaminu HCl, sodíku chondroitin sulfátu, obou přísad, celekoxibu (značka Celebrex) nebo placeba.
- Pacientům bylo povoleno až 4 000 mg acetaminofenu denně.
Výsledky z GAIT (Glukosamin / Chondroitin Artritis Intervention Trial)
- Výsledky ukázaly, že kombinace glukosaminu a chondroitinu je lepší než placebo, ale přínosy se zdají záviset na závažnosti bolesti.
- U pacientů se středně těžkou až těžkou osteoartritidou bolesti kolene došlo u 79,2% k užívání kombinace glukosamin / chondroitin k úlevě od bolesti.
- U pacientů, kteří užívali celecoxib, mělo 69,4% úlevu od bolesti. U pacientů užívajících samotný glukosamin 65,7% mělo úlevu, stejně jako u 61,4% pacientů užívajících samotný chondroitin. Také 54,3% pacientů užívajících placebo hlásilo úlevu od bolesti.
- U pacientů s mírnou bolestí osteoartrózy kolen není kombinace glukosamin / chondroitin významně účinnější než placebo.
PŘÍRUČKA (Glukosamin Unum in Die Efficacy)
V klinické studii GUIDE bylo zařazeno 318 pacientů s kolenní osteoartritidou (88% žen). Pacienti byli randomizováni k užívání perorálně rozpustného prášku glukosamin sulfátu (1500 mg jednou denně), acetaminofenu (1000 mg třikrát denně) nebo placeba po dobu 6 měsíců. Všechny skupiny mohly podle potřeby užívat ibuprofen .
Výsledky z GUIDE (Glukosamin Unum In Die Efficacy)
- Jak glukosamin sulfát, tak acetaminofen byly účinnější při snižování bolesti než placebo.
- Pacienti užívající glukosamin sulfát vykazovali větší úlevu než pacienti na acetaminofenu.
- Dospělo se k závěru, že jednou dávkou 1500 mg perorální dávky glukosamin sulfátu může být preferovanou léčbou kolenní osteoartrózy.
Fáze II a III. Výsledky GAIT
Výsledky druhé fáze studie GAIT byly zveřejněny v časopise Arthritis & Rheumatism v roce 2008. V druhé fázi byla hodnocena kombinace glukosaminu a chondroitinu pro prevenci poškození kolenního kloubu. Kombinace glukosaminu a chondroitinu byla zdaleka neúčinná při prevenci poškození kloubů spojených s osteoartritidou než placeba.
Účastníci studie, kteří ztratili nejméně společného prostoru během dvou let, patřili mezi skupiny, které užívaly samotný glukosamin nebo chondroitin. Možná, že užívání obou doplňků dohromady ovlivňuje vstřebávání, což může vysvětlit nižší účinnost doplňků při kombinaci.
Fáze III, která uváděla celkem čtyři roky údajů, ukázala, že doplňky v kombinaci nebo samostatně neměly větší přínos pro úlevu od bolesti kolena než celekoxib nebo placebo. Výsledky byly zveřejněny v roce 2010 v časopise Annals of Rheumatic Disease .
Doporučení pro glukosamin
- Než začnete zkoušet glukosamin / chondroitin, poraďte se se svým lékařem a zeptejte se, jak by to vyhovovalo vašemu současnému léčebnému programu.
- Zůstaňte na předepsaných lécích. Doplňky nejsou náhradou za předepsané léky.
- Informace o glukosaminu provádějte vlastními výzkumy. Najděte zdroje informací, které jsou spolehlivé.
- Dodržujte pokyny uvedené výrobcem doplňků nebo se obraťte na svého lékaře o správném dávkování.
- Vyhněte se kombinování různých dalších doplňků.
- Koupit od renomovaného výrobce. Víte, co jste dostali.
Sečteno a podtrženo
V roce 2012 zveřejnila American College of Rheumatology doporučení pro léčbu osteoartrózy. V pokynech nebyl chondroitin nebo glukosamin doporučen pro počáteční léčbu osteoartrózy. Chondroitinové a glukosaminové doplňky samotné nebo v kombinaci nemusí být účinnou léčbou pro všechny pacienty. Mohlo by to fungovat u některých pacientů a pokud to bude pro vás, pokračujte v léčbě - považuje se to za bezpečné.
Zdroje:
Účinek glukosaminu a / nebo chondroitin sulfátu na progresi kolenní osteoartrózy: zpráva ze studie intervence proti glukózaminu / chondroitinové artritidě. Sawitzke a kol. Artritida a revmatismus. 2008 Oct; 58 (10): 3183-91.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18821708
Glukosamin / Chondroitinová artritická intervenční studie (GAIT). NIH. Modifikováno v lednu 2012.
https://nccih.nih.gov/research/results/gait
Klinická účinnost a bezpečnost glukosaminu, chondroitinsulfátu, jejich kombinace, celekoxibu nebo placeba užívaného k léčbě osteoartrózy kolene: 2-leté výsledky z GAIT. Červen 2010. Annals of Rheumatic Disease. 2010; 69: 1459-1464
http://ard.bmj.com/content/69/8/1459.abstract?sid=fc95aeb7-1d79-4a79-9dac-c65916ca2125
Doporučení pro používání nefarmakologických a farmakologických terapií u osteoartrózy ruky, kyčle a kolene. Americká vysoká škola revmatologie 2012. (Arthritis Care & Research, vol. 64, č. 4, duben 2012, str. 465-474).