Silný autismus není oficiální diagnózou, ale má jedinečné výzvy
Neexistuje taková diagnóza jako "závažný autismus". Když je termín používán, je tedy opravdu jen způsob, jak popisovat úroveň fungování a potřeby člověka. Těžký autismus je někdy nazýván nízkým autismem, klasickým autismem, "kannerovým" autismem (po osobě, která poprvé popsala autismus jako jedinečnou poruchu) nebo hlubokým autismem. Jednoduše řečeno, popisuje ty autistické osoby s nejvýznamnějšími příznaky.
Výzvy těžkého nebo "autistického trestu" úrovně 3
Dalším způsobem, jak popsat závažný autismus, je mluvit o úrovni podpory potřebné pro osobu, která má diagnostiku bezpečně fungovat. Současná diagnostická příručka (DSM-5) poskytuje tři úrovně autismu a vyžaduje větší podporu na každé úrovni. U osob s těžkým autismem by obvykle byla diagnostikována porucha autistického spektra "úroveň 3", což znamená, že potřebují velkou podporu. Není neobvyklé, že osoba s těžkým autismem vyžaduje 24hodinovou podporu a dohled.
Silný autismus může být mnohem oslabující a náročnější než u jiných typů autismu. To proto, že (1) lidé s těžkým autismem mají mnoho stejných problémů jako někdo jiný v spektru, ale v mnohem větší míře; a (2) lidé s těžkým autismem mají často závažné příznaky, které jsou relativně vzácné u vyšších funkčních autismů. Tyto dvě sady otázek mohou prakticky znemožnit, aby osoba se závažným autismem (nebo jeho rodinou) fungovala dobře v typickém prostředí od školy až po obchod s potravinami v kanceláři lékaře.
Více závažných verzí běžných autistických příznaků
Chcete-li se kvalifikovat pro diagnózu autistického spektra, musí člověk mít příznaky dostatečně významné, aby narušily každodenní život. Každý autistický člověk musí mít společenské, komunikační a smyslové problémy, které ztěžují život; i takzvaný "vysoce fungující" autismus může být velmi náročný.
Tyto problémy se však objevují na velmi odlišné úrovni pro osoby s "těžkým" autismem. Například:
- Výzvy k řeči a jazyku : Zatímco všichni s poruchou autistického spektra mají obtížný čas se sociálními dovednostmi a komunikací, lidé s těžkým autismem jsou s největší pravděpodobností zcela neschopní používat mluvený jazyk . Mohou také vypadat, že si nevšímají lidi kolem sebe.
- Senzorická dysfunkce. Mnoho lidí na autistickém spektru má senzorickou dysfunkci (jsou příliš citliví nebo nejsou dostatečně citliví na světlo, zvuk, dotyk, chuť nebo vůni). Lidé s těžkým autismem mají tendenci být extrémně citliví, a to do té míry, že jít do davů, jasných světel nebo hlasitých zvuků může být ohromující.
- Kognitivní výzvy. Mnoho lidí s autismem má vysoké IQ. Někteří mají IQ na úrovni 75 nebo téměř 75 - odříznutí pro to, co bylo nazýváno mentální retardací. Obecně však lidé s těžkým autismem mají nízké až velmi nízké hodnoty IQ, i když jsou testovány pomocí neverbálních testovacích nástrojů. Je důležité vědět, že vnější okolnosti mohou být klamné: někteří lidé s těžkým autismem se naučili komunikovat pomocí značek, pravopisných tabulek nebo jiných nástrojů. Někteří z těchto lidí jsou poměrně zřetelní a jasně ukazují, že alespoň někteří jedinci s vážným autismem jsou schopnější než se zdá.
- Opakované chování. Většina lidí na autistickém spektru má opakované chování a sebe-stimulační chování . Vyšší fungující jedinci mohou klapat rukama, skálami nebo prsty. Často mohou ovládat toto chování po určitou dobu, je-li to nutné. Lidé s těžkým autismem pravděpodobně budou mít takové chování a tyto chování mohou být extrémní a nekontrolovatelné (násilné houpání, otřesy dveří, sténání atd.).
- Fyzické příznaky. Lidé s těžkým autismem mohou mít fyzické příznaky, které se někdy objevují s méně závažným autismem. Mohou zahrnovat nespavost, epilepsii a podle některých zdrojů také gastrointestinální problémy. Kvůli jejich potížím s komunikací mohou být tyto problémy nezjištěné nebo nediagnostikované. Výsledkem nediagnostikované fyzické nemoci mohou být otázky chování, které jsou skutečně způsobeny fyzickou bolestí.
Neobvyklé výzvy, které postihují lidi s těžkým autismem
Podle některých výzkumníků jsou extrémní chování v těžkém autismu velmi často výsledkem buď frustrace, smyslového přetížení nebo fyzické bolesti. Vzhledem k tomu, že lidé s těžkým autismem mají tak těžké sdělovat své potřeby slovně, mohou se setkat v chováních, které mohou být děsivé svým opatrovníkům a dalším. Pokud chování nelze řešit nebo spravovat, mohou být skutečně nebezpečné; v mnoha případech je pro rodiče a sourozence nemožné bezpečně žít s těžce autistickým dospívajícím nebo dospělým.
- Sebepoškozování. Zatímco sebepoškozování může nastat u lidí s mírnějšími formami autismu, chování jako je hlava v hlavě a pica (jíst nepotravinářské předměty) jsou mnohem častější u lidí s těžkým autismem.
- Agresivní a antisociální chování. Agresivita je u autismu poměrně vzácná, ale určitě to není neslýchané, zvláště u lidí s vážnějším autismem (nebo u lidí s autismem a dalších otázek, jako je například vážná úzkost). Lidé s těžkým autismem mohou jednat bít, kousat nebo kopat. Mohou také mít chování jako např. Fekální rozmazání, bouchání dveří atd., Které vyžadují rychlou a účinnou reakci.
- Bloudění a úsilí. "Eloping" (utíkající bez zřejmé příčiny a bez konkrétního cíle) je také obyčejný u lidí s těžkým autismem. Na rozdíl od vyšších fungujících osob, lidé s těžkým autismem nemají nástroje pro komunikaci s prvními respondenty. To samozřejmě může zvýšit pravděpodobnost, že jednotlivec skončí v nebezpečné situaci. V některých případech jsou pro zajištění bezpečnosti osob s těžkým autismem nezbytné speciální zámky, alarmy a identifikační nástroje.
Léčba závažného autismu
Neexistují žádné léčby, které by léčily těžký autismus jako poruchu. Existuje však široká škála lékařských a nelékařských možností řešení individuálních příznaků závažného autismu. Některé z nich nejsou nic víc než dobrý zdravý rozum.
- Zkontrolujte fyzické problémy a nesnášenlivost jídla. Jen málo lidí s těžkým autismem má schopnost popsat fyzický příznak nebo problémy. Proto je dobré začít s kontrolou toho, zda dítě s těžkým autismem má fyzické příznaky, které mohou zhoršovat problémové chování. Není neobvyklé, například, objevit, že zjevně agresivní chování dítěte je ve skutečnosti odpovědí na závažnou gastrointestinální bolest - bolest, kterou lze léčit dietními změnami. Jakmile je bolest pryč, jedinec zjistí, že je mnohem snazší uvolnit se, zapojit se, učit se a chovat se přiměřeně.
- Učte komunikační dovednosti. Mnoho dětí s těžkým autismem je neverbální. Dokonce i když se naučí používat mluvený jazyk, někteří se těžko ptají nebo odpovídají na otázky a mohou opakovat zvuky, aniž by jim přisoudili význam. Na druhou stranu, mnozí ze stejných jedinců, kteří nemohou mluvit, jsou schopni komunikovat pomocí značek, obrázkových karet, digitálních mluvčích a klávesnic. Komunikace je samozřejmě klíčem k jakémukoli zapojení a učení.
- Poskytujte vysoce strukturované prostředí s nízkým napětím. U některých lidí s těžkým autismem může být velmi užitečná velmi pravidelná rutina spolu se slabými světly, málo hlasitými zvuky, předvídatelnými potravinami a podporou každodenních činností.
- Nežádoucí terapie. Dítě s těžkým autismem často reaguje dobře na analýzu aplikovaného chování (ABA), což je forma behaviorální terapie, kterou školy často poskytují bezplatně a programy včasné intervence. Senzorická integrační terapie může být užitečná, neboť závažný autismus často přichází s vážnými senzorickými problémy. Jiné užitečné terapie zahrnují řeč, zaměstnávací terapii , fyzikální terapii a někdy také hrát terapii .
- Léky. Léčba závažného autismu obvykle zahrnuje léky na úzkost a související problémy. Antipsychotické léky mohou být také účinné, stejně jako antidepresiva. Je důležité pečlivě sledovat reakce dítěte na drogy, protože - v některých případech - vedlejší účinky nebo interakce mohou způsobit tolik problémů, kolik řeší.
> Zdroje:
D oyle, Carolyn, et al. Farmakologická léčba symptomů chování spojených s poruchami autistického spektra po celou dobu života. Dialogy Clin Neurosci. 2012 září; 14 (3): 263-279.
> Ghaeli, Padideh a kol. "Účinky risperidonu na hlavní příznaky autistické poruchy založené na dětském autismu Rating Scale: Open Label Study." Indian Journal of Psychological Medicine 36.1 (2014): 66-70. PMC . Web. 29. prosince 2016.