Léčba může snížit symptomy a zabránit těhotenství
Hormonální antikoncepce se běžně používají k léčbě syndromu polycystických vaječníků (PCOS) . Neposkytují jen ochranu před nežádoucím těhotenstvím, ale pomáhají normalizovat menstruaci a léčit symptomy spojené s PCOS, jako je akné a nadměrný růst obličeje.
Zatímco používání hormonální antikoncepce se může zdát snadným řešením pro PCOS, mohou existovat formulace a přístupy, které jsou pro vás vhodnější jako jednotlivci.
Kombinovaná hormonální antikoncepce
Kombinované hormonální antikoncepce, které obsahují jak estrogen, tak progestin, jsou považovány za léčbu první linie u žen trpících nepravidelnými periody a nadměrnými mužskými hormony (androgeny) v důsledku PCOS.
Existuje několik možností, jak si vybrat, včetně orální antikoncepce (aka "pilulka"), transdermální náplast a intravaginální kroužek . Tyto formy hormonální antikoncepce plní tři hlavní funkce v boji proti PCOS:
- Chrání ženskou dělohu zajišťováním pravidelné ovulace. Nedostatek pravidelného ovulace může zvýšit tvorbu děložní tkáně (nazývaná hyperplázie endometria ), což může zase zvýšit riziko rakoviny dělohy. U kombinované antikoncepce působí progestin proti estrogenu, aby zabránil hyperplazii.
- Pomáhají snížit hladiny androgenů v krvi, zejména testosteronu . Příznaky akné, androgenní alopecie (mužská plešatost) a hirsutismus (nežádoucí vlasy na obličeji a těle) mohou být zmírněny.
- Opět chrání nežádoucí těhotenství u žen, jejichž ovulační cykly jsou často obtížně sledovatelné.
Výběr správné pilulky pro PCOS
Vzhledem k tomu, že existuje málo kvalitativních studií, které porovnávají použití jednoho typu perorální antikoncepce proti druhému při léčbě PCOS, je rozhodující, abyste mohli rozhodnout o tom, co může být nejvhodnější.
Existuje několik různých forem pilulky, z nichž každá má různé účinky a různé rozložení složek. Mohou být klasifikovány jako:
- Monofázní, ve které hladiny hormonu zůstávají konzistentní
- Bifázická, ve které se progestin zvyšuje v polovině cyklu
- Trifázický, ve kterém se mění tři různé dávky progestinu a estrogenu přibližně každých sedm dní
Perorální antikoncepce lze dále klasifikovat podle množství estrogenu obsaženého v každé pilulce. Formulace s nízkou dávkou obsahují 20 mikrogramů (mcg) estrogenu vedle progestinu. Kontraceptivy s pravidelnou dávkou obsahují 30 μg až 35 μg estrogenu, zatímco formulace s vysokou dávkou obsahují 50 μg.
Je důležité si uvědomit, že i nejnižší dávka estrogenu je účinná při prevenci těhotenství a může být méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky, jako je nadýmání, přírůstek hmotnosti a změny nálady. Naproti tomu vysoká dávka může zvýšit riziko nepravidelných období, spíše než snížit.
Naopak, nízký nebo velmi nízký estrogen je spojen s rizikem průlomového krvácení, které může vést k tomu, že některé ženy přestanou užívat.
Pilulky s nízkou dávkou progestainu
Rovněž je důležité určit, který typ progestinu se používá v kombinované pilulce. Někteří mají vysokou androgenní aktivitu, která může zhoršit akné nebo růst obličeje, což podkopává jejich užitečnost při léčbě PCOS.
Nízkoandrogenní kombinované pilulky zahrnují:
- Desogen
- Nor-QD
- Ortho Micronor
- Ortho-Cept
- Ortho-Cyclen
- Ortho-Novum 7/7/7
- Ortho Tri-Cyclen
- Ovcon-35
- Tri-norinyl
Vzhledem k tomu, že tyto tablety mohou mít jiné nežádoucí účinky, je důležité před tím, než se rozhodnete, mluvit s lékařem o rizicích a přínosech.
Možnosti pouze pro progesteron
V případech, kdy žena trpí abnormální menstruací, ale žádný z androgenních příznaků PCOS, lékař může jako alternativu nabídnout antikoncepci pouze s progestinem.
Existují dva hlavní typy, které mohou zabránit těhotenství a hyperplazii dělohy bez ovlivnění hladin testosteronu. Tyto zahrnují:
- Kontinuální možnosti, jako je " minipill " nebo hormonální intrauterinní přístroj Mirena nebo Paragard (IUD)
- Intermitentní léčba pomocí perorálního léku Provera (medroxyprogesteron), který se užívá 12 až 14 po sobě jdoucích dnů v měsíci
Slovo z
Řízení PCOS může být obtížné podnikání, zejména proto, že je spojeno s řadou dalších příznaků, včetně obezity a vysoké hladiny glukózy.
Může trvat nějaký čas, než se najde hormonální roztok, ale pokud zůstanete odhodláni léčit a upřímně komunikovat se svým lékařem, budete pravděpodobně lépe hledat vhodnou léčbu.
> Zdroj:
> Yildiz, B. "Přístup k pacientovi: Antikoncepce u žen s polycystickým ovariálním syndromem". J Clin Endocrinol Metabol. 2015; 100 (3): 794-802. DOI: 10.1210 / jc.2014-3196.