Příznaky, příznaky a léčba
Termínem "epidurální hematom" se rozumí sdružování krve (hematomu) mimo trvanu (epidurální). Jedná se o jeden příklad uzavřeného traumatu hlavy , který zahrnuje také subdurální hematomy a subrachnoidní krvácení.
Uzavřená zranění hlavy , podobně jako traumatické poranění mozku , pochází z tupého traumatu na noggin, který vede k otokům mozku. Co skutečně způsobuje otok - krev, tekutina, zánět atd. - závisí částečně na tom, kde se uvnitř lebky nachází poškození.
Lebka je většinou uzavřený prostor. Je to část lebky, která obklopuje mozek. Druhá polovina lebky se skládá z obličejových kostí. Celkem je osm kraniálních kostí (široké, zakřivené talíře), které jsou roztavené a vytvářejí fotbalový dutý kbelík pro váš mozek.
Meninges
Pokud by se mozok opřel přímo o lebku, poškodil by se kdykoli, kdybyste se pohyboval nebo že byste narazili na hlavu. Aby se zabránilo tomuto problému a aby se usnadnil průtok krve, vnitřní část lebky je lemována tlustou, tuhou membránou nazývanou dura mater (latinská pro tvrdou matku). Jedná se o nejvzdálenější vrstvu trojitého polštářku mezi jemností mozku a neměnnou tvrdostí lebky. Tyto vrstvy jsou společně nazývány meningy . Meningy pokrývají nejen mozek, ale i míchu.
Zatímco délka trnu lebky lebky, tam je také extrémně tenká membrána pokrývající mozkovou tkáň.
Tato membrána se nazývá pia mater (latin pro malou matku). Je tak malý, že sleduje obrysy mozku, včetně zákoutí a zákoutí záhybů mozkové hmoty.
Mezi tvrdou dura mater a jemnou pia mater, je houbovitá vrstva zvaná arachnoid kvůli jeho web-jako vzhled.
Arachnoidní vrstva poskytuje polštář mezi dura mater a pia mater. Jeho porézní povrch dovoluje protékat výživnou lázní mozkomíšního moku (CSF).
Nejvíce toku krve v meningích se vyskytuje v nejvzdálenější části dura mater. Tam, kde jsou tepny ze světa mimo mozku schopny přinést krev do izolace toho, co je pravděpodobně nejdůležitějším orgánem těla. Pod touto vrstvou, kde žijí vrstvy arachnoid a pia mater, není průtok krve tak důležitý, protože CSF poskytuje většinu živin.
Patofyziologie
Epidurální hematomy pocházejí ze zasažení hlavy. To obvykle trvá docela výraznou ránu pro vytvoření epidurálního hematomu, ale existují podmínky, které mohou pro člověka usnadnit vznik krvácení mimo trvák. Pacienti s poruchami krvácivosti nebo těmi, kteří užívají přípravky na ředění krve, jsou například vystaveni většímu riziku epidurálních hematomů než zbytek populace. Starší pacienti a pacienti s anamnézou těžkého alkoholu jsou také citlivější.
Když pacient dostává dostatečně tvrdý zásah, aby protržil krevní cévu podél vnější strany matrice, krvácení rychle pronikne do potenciálního prostoru mezi lebkou a dura mater a oddělí je.
Lebka nikam nechodí. Je to těžké a neodpustitelné, pravděpodobné, že se bude hodně pohybovat. Dura mater je také docela těžký, ale má více dává a ztratí tento konkrétní odstup. Vzhledem k tomu, že krev se shromažďuje mezi dura mater a lebkou, Dura mater se pohybuje směrem ke středu lebky a působí tlakem na mozku.
Příznaky a symptomy
Všechna traumatická poranění mozku jsou téměř stejným způsobem, s téměř stejnými znaky a příznaky. Všichni mají určitou kombinaci následujících:
- ztráta vědomí
- závrať
- bolest hlavy
- nevolnost a zvracení
- zmatek
To znemožňuje rozpoznat rozdíl mezi různými typy traumatických poranění mozku, aniž byste provedli CT skenování lebky.
Jinými slovy, nemůžete zjistit, jestli je to epidurální hematom na místě zranění. Tato osoba musí být viděna v oddělení pro pohotovost.
Kromě toho existují některé velmi rušivé příznaky a příznaky, které by měly být velké červené vlaječky poté, co pacient trpí těžkým zaklepáním na noggin. Patří mezi ně: žáci, kteří jsou nerovní (jeden je větší než druhý), velmi vysoký krevní tlak, pomalý a extra silný puls nebo pacient se nemůže probudit.
Jeden velmi zřetelný znak epidurálního hematomu je hovorově nazvaný "Talk and Die Syndrome". Jedná se o to, co mozkové chirurgové nazývají přechodnou přehlednost. Jinými slovy, pacient je vyřazen, probudí a vypadá dobře, pak ztratí vědomí znovu. Tato kombinace silně naznačuje epidurální hematom, který roste velmi rychle a je často způsob, jak rozlišovat mezi otřesy a vážnějším poraněním mozku .
Okamžitá první pomoc
První pomoc při epidurálním hematomu je omezena na péči o jakékoli další zranění. A co je nejdůležitější, věnujte pozornost, pokud osoba ztratí vědomí. Každý, kdo ztratí vědomí, se dostane do nemocnice do sanitky. Zavolejte 911 pro každého, kdo se dostane do bezvědomí z úderu do hlavy. Není důvod udržet potenciálně zraněnou osobu v mozku, ale měli byste se podívat, jestli je můžete probudit pravidelně.
Léčba nemocnic
Závažné epidurální hematomy vyžadují chirurgický zákrok k odčerpání krve a uvolnění tlaku na mozku. Čas je v tomto případě mozkem, stejně jako mrtvice. Lékaři obvykle odstraní část lebky a vypustí hematom. Poté může být třeba asi jeden den instalovat odtok a nechat tak nějaké další krvácení.
> Zdroje:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. a kol. (2015). Klinická analýza zpožděného chirurgického epidurálního hematomu. Korejský žurnál Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Měření hustoty pomocí počítačové tomografie u pacientů s extraaxiálním hematomem může kvantitativně odhadnout stupeň komprese mozku. Journal of Neuroradiology, 29 (5), 372-376. dva: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Klinická škála pro komunikaci chirurgické naléhavosti pro traumatické poranění mozku: Předběžná studie. Surgical Neurology International , 6 (1), 1. dva: 10.4103 / 2152-7806.148541