Sally měla těžké jídlo. Často pocítila, že jídlo, které se jí zaseklo, se jí zhoršovalo, což jí zneklidňovalo. Čtyřletý Adam se stále zhoršoval, často se rozrušoval u jídelního stolu a často odmítl jíst. Ukázalo se, že jak Sally, tak Adam měli stejný stav: eozinofilní ezofagitida (EoE).
Co je eozinofilní ezofagitida (EoE)?
Eosinofilní ezofagitida je částečná potravinová alergie, částečná porucha polykání.
EoE je chronický stav imunitního systému, který byl nedávno identifikován lékařskou komunitou. Rychlost diagnózy se v posledních 10 letech zvyšuje, podobně jako zvyšující se míry alergie a diagnózy astmatu.
Eosinofily jsou běžné buňky, které se běžně vyskytují ve vašem zažívacím traktu, ale v EoE se tvoří v jícnu (trubice, která spojuje krk se žaludkem, také nazývanou podkožní trubičkou nebo pažerákem). Eosinofily produkují protein, který způsobuje otok nebo zánět. To může vést k zjizvení a zúžení jícnu v průběhu času a vzniku vláknité tkáně v podšívce vašeho jícnu.
Eosinofily se tvoří v jícnu, protože tělo reaguje na potravinový alergen, jiné alergeny, jako je např. Pyl, nebo je spojeno s kyselým refluxem. Asi 50% lidí s EoE má také sezónní alergie nebo astma. Poškození jícnu způsobuje, že je obtížné polykat nebo může vést k uvíznutí potravy.
Symptomy
Děti i dospělí mohou mít různé příznaky spojené s EoE.
Dospělí mohou mít různé příznaky, včetně :
- Obtížnost polykání, známá také jako dysfagie
- Impaction na potraviny (podávání jídla po požití)
- Bolest na hrudi podobná pálení žáhy, která se nerozpustí s antacidami
- Bolest horní části břicha
- Symptomy, které nevyřeší léky s gastroezofageálním refluxem (GERD)
- Regurgitace (zpětný tok nezdravé stravy)
Příznaky dětí mohou zahrnovat následující:
- Podrážděnost
- Problémy s podáváním
- Zvracení
- Bolest břicha
- Problémy s polykáním
- Pocit stravování
- Slabé zesílení a růst tělesné hmotnosti (např. Neprospívání, podvýživa, nedostatek živin)
- Nereaguje na léky GERD
Rizikové faktory
Existuje několik faktorů, které způsobují, že vývoj EoE je pravděpodobnější, ale objevují se důkazy o tom, jak a kdy EoE nastane. Bylo však zjištěno několik rizikových faktorů:
- Pohlaví : EoE je častější u mužů než u žen.
- Genetika : EoE se zdá být geneticky příbuzná; pokud má člen rodiny EoE, je riziko pro rozvoj EoE vyšší.
- Alergie a astma : U osob s potravinovými alergiemi, jinými alergiemi a astmatem je vyšší riziko vzniku EoE.
- Kde žijete : Bydlení v chladném nebo suchém klimatu zvyšuje vaše riziko pro EoE.
- Sezóna roku : Jednotlivci jsou pravděpodobněji diagnostikováni mezi jarním a podzimním obdobím, kdy jsou vyšší alergeny na životní prostředí a lidé jsou častěji venku.
Diagnóza
Pro diagnostiku EoE a zahrnující horní endoskopii a biopsii se provádí několik testů.
Horní endoskopie používá dlouhou úzkou trubici s kamerou na konci zasunutou přes ústa a dolů jícen. Tento postup umožňuje lékaři zobrazit váš jícnu a hledat zánět a otok nebo jakékoli jiné abnormality spojené s EoE. Biopsie zahrnuje odebrání vzorku vaší jícnové tkáně z několika míst (obvykle dva až čtyři).
Pokud máte podezření, že máte EoE, může váš lékař provést další testy, jako jsou krevní testy, studie léků, test patchů na potraviny a modifikace stravy.
Léčba
Pokud jste diagnostikováni s EoE, budete potřebovat pokračující léčbu, neboť EoE je chronické recidivující onemocnění.
Jedná se o nejčastější způsoby léčby; mohou být použity v kombinaci pro nejúčinnější léčebný plán:
Strava
Existuje 10-15 běžných potravin, které způsobují EoE, ale tělo může reagovat na jakékoli potraviny. Spouštěcí potraviny musí být dlouhodobě odstraněny z výživy, aby se příznaky vyřešily. Ironií EoE je to, že vaše tělo reaguje na jídlo, které jíte každý den - což se vám zdá být problematické. Některé z nejčastějších alergenů, které vyvolávají EoE, jsou mléko , pšenice , vejce a sója .
Pokud potraviny nebo více než jedna potravina způsobuje vaše příznaky, tyto potraviny budou vyloučeny z vaší stravy. Některé případy EoE vyžadují rozsáhlé dietní úpravy. Eliminační strava může být součástí plánu léčby. V jiných případech se speciální formulace nazývané elementární diety používají k vymýcení všech potravinových zdrojů bílkovin při současném pokrytí nutričních požadavků jednotlivce, zvláště pokud je nutno z jídla odstranit více potravin.
Léky
Několik léků může být použito při léčbě EoE. Obvykle se nejprve zkouší blokátor kyselin, ale někteří lidé nemusí vykazovat zlepšení symptomů. Může být použit lokální steroid, který je podáván jako baflík nebo smíšený do kaše. To může pomoci zmírnit otoky u některých jedinců bez vedlejších účinků spojených s steroidy, protože se neabsorbuje do krevního řečiště. Pokud tyto léky nefungují, mohou být předepisovány steroidy, jako je prednison. Steroidy mohou snižovat tvorbu eozinofilů a umožňují hojení krku. Někteří jedinci mohou být stále na steroidech.
Dilatace
U pacientů, kteří prožívají zúžení jícnu (nazývaných strictures), může být doporučena procedura nazývaná dilatace. Tento postup rozšiřuje jícen a usnadňuje spolknutí. Existují však rizika roztrhání a perforace jícnu. Dilatace se netýká spontánního zánětu.
> Zdroje:
> Furuta a kol. Eosinofilní ezofagitida u dětí a dospělých: Systematický přehled a konsenzuální doporučení pro diagnostiku a léčbu. Gastroenterologie. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinofilní ezofagitida: Aktualizované konsensuální doporučení pro děti a dospělé. Časopis alergie a klinické imunologie. 2011; 128: 3-20.
> Americká akademie alergie, astmatu a imunologie: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx