Pel-Ebstein je jedním z několika typů horečky, které lékaři uznávají
Pel-Ebstein je vysoká horečka, která se stále zvyšuje a klesá každých 7 až 10 dní. Horečka prudce stoupá, zůstává vysoká po dobu asi jednoho týdne, a pak se znovu náhle přiblíží k normálu a zůstává nízký asi týden. Pak se tento vzestup a pádu opět opakuje. Lékaři tak potřebují vědět, co člověk dělá během několika týdnů, aby se zjistila horečka Pel-Ebstein.
Ne všichni pacienti s Hodgkinovou chorobou mají tento typ horečky. Ve skutečnosti pouze tato menšina má tento přesný vzorec. Nicméně, pokud je přítomen, může to být silná stopa, že vyšetřování Hodgkinova lymfomu může být vhodné.
Horečka je jedním z několika důležitých příznaků Hodgkinova lymfomu, známého také jako Hodgkinova choroba. Tento zvláštní vzorec horečky byl pojmenován podle dvou evropských lékařů, Pietera Pella a Wilhelma Ebsteina, kteří si tento vzor všimli a hlásili více než století zpět.
Více informací o Pel-Ebstein Fever
Jednoduchá stará intermitentní horečka je pozorována u asi 35 procent lidí s Hodgkinovým lymfomem; avšak hojná horečka Pel-Ebstein po dobu 1-2 týdnů, následovaná žádnou horečkou po dobu 1-2 týdnů - je zřídka pozorována u Hodgkinova lymfomu.
William Ebstein byl německý lékař a patolog popsal v roce 1887 něco nazvaného "remittentní pyrexie vyskytující se v lymfadenomu". Pieter Klazes Pel popsal tento fenomén, který se objevil s Hodgkinovým lymfomem před několika měsíci ve stejném časopise, tedy jménem Pel-Ebsteinová horečka.
Od té doby se objevily spory ohledně toho, jak často se ve Hodgkinském lymfomu skutečně vyskytuje horečka Pel-Ebstein. Někteří navrhli, že jelikož jméno horečky je založeno v historii, studenti medicíny mohou být lépe seznámeni s linkou Pel-Ebsteinu s Hodgkinovým lymfomem, než si zaslouží, na základě relativní slabosti asociace.
Nicméně periodické horečky u lymfomů jsou dobře zdokumentovány v lékařské literatuře. Zde je případ upravený z zprávy z roku 1995 v "New England Journal of Medicine", který původně ukázal graf teploty tohoto člověka, vyvolával vysoké teploty a normalizoval v cyklech během týdnů:
Případová zpráva:
50letý muž měl po dobu 10 týdnů horečku, noční pocení a neproduktivní kašel. Užíval léky proti horečce během horečnatých období. Jeho žena zaznamenala své teploty na 56 ze 71 dní. Biopsie rychle se rozšiřující cervikální lymfatické uzliny odhalila nodulární sklerotizující Hodgkinův lymfom. Horečky pacienta a další příznaky okamžitě zmizely po prvním cyklu chemoterapie.
Více o vzorcích horečky
Vzory horečky jsou popsány ve všech druzích různých pojmů, které mohou být zdrojem zmatku - např. Přerušované horečky, přerušované horečky, trvalé horečky, opakující se horečky atd. V mnoha případech mohou být tyto vzorce sugestivní, ale nejsou specifické pro žádné konkrétní nemoc. Nicméně, zde jsou některé vzorce, které lékaři někdy zvažují:
Relapsující horečky s periody, kdy pacienti nemají horečku po dobu jednoho nebo více dní mezi epizodami horečky, mohou být pozorovány u malárie , horečky u krys, u infekce Borrelia - slávy Lymeovy choroby a lymfomu.
Opakované epizody horečky po dobu šesti měsíců mohou naznačovat jiný soubor onemocnění, včetně stavů imunodeficience .
Hledání toho, co způsobuje přetrvávající horečku, je v některých případech velmi složitým procesem. Více se o tomto tématu dozvíte na horečce neznámého původu FUO .
> Zdroje:
> Pokyny klinické praxe NCCN v onkologii: Hodgkinův lymfom. Verze 2.2015. Národní komplexní síť pro rakovinu.
> Eichenauer DA, Engert A, André M, Federico M., Illidge T, Hutchings M, et al. Hodgkinův lymfom: ESMO klinická praxe Pokyny pro diagnostiku, léčbu a následné sledování. Ann Oncol . 2014 25. září Suppl 3: iii70-5
> Schattner A, Keshet N. Pel-Ebstein Cyklická horečka: nejen lymfom. Am J Med. 2010; 123 (7): e3.
> Racchi O, Rapezzi D, Ferraris AM, Gaetani GF. Neobvyklá relapska Hodgkinovy choroby s typickou Pel-Ebsteinovou horečkou. Ann Hematol . 1996; 73: 39-40.
> Good G, DiNubile M. Cyklická horečka u Hodgkinova choroba (Pel-Ebsteinova horečka). N Engl J Med . 1995; 332: 436.