Symptomy, diagnostika a léčba
Parkinsonova nemocní demence (PDD) je druh demencí v těle Lewyho, který nastává, když pacient s Parkinsonovou chorobou rozvinul progresivní demenciu nejméně dva roky poté, co byla diagnostikována Parkinsonova nemoc, a jiné příčiny demence byly vyloučeny. Přibližně 25-30% všech pacientů s Parkinsonovou chorobou má také demence, ale po Parkinsonově nemoci po dobu 15 let se prevalence PDD zvyšuje na 68%.
PDD se obvykle liší tím, jak se projevuje z Alzheimerovy choroby : V PDD například lidé obvykle mají velké problémy s pozorností , výkonnou funkcí a vyhledávání paměti . U Alzheimerovy choroby je problém paměti nejčastěji paměť. Lidé s PDD mohou být také více vědomi toho, že mají problémy s pamětí než lidé s Alzheimerovou chorobou.
Diagnostika Parkinsonovy choroby Demence
Klíčem k identifikaci PDD je vývoj kognitivních problémů, které jsou natolik závažné, že ovlivňují každodenní fungování. Mini-mentální vyšetření (MMSE) je screeningový test, který se často používá k diagnostice jak Alzheimerovy choroby, tak PDD.
Demence je častá u osob s Parkinsonovou chorobou, zvláště jelikož průměrný věk nástupu Parkinsonovy nemoci činí 60 let a čím déle to člověk má, tím je pravděpodobnější výskyt demence. Jsou muži a mají vizuální halucinace, jsou silnými prediktory vývoje demence u lidí s Parkinsonovou chorobou.
Jiný typ demence, ve kterém jsou zrakové halucinace běžné a které souvisí jak s Parkinsonovou chorobou, tak s Alzheimerovou chorobou, se nazývá Lewy body dementa . Ve skutečnosti jsou těla Lewy nalezena v mozku lidí s PDD, Lewyho tělní demence a dokonce i některých lidí s Alzheimerovou chorobou.
Léčba demencí Parkinsonovy nemoci
V současné době je pro PDD schváleno pouze jedno ošetření schválené FDA.
Náplast Exelon (transdermální systém rivastigminu) a kapsle Exelon (rivastigmin tartrát) jsou indikovány k léčbě mírné až středně závažné demence Alzheimerova typu a mírné až středně závažné demence spojené s Parkinsonovou chorobou.
> Zdroje:
> Aarsland D, Zaccai J, Brayne C. Systematický přehled studií prevalence demencí při Parkinsonově nemoci. Mov Disord . 2005; 20: 1255-1263
> Dubois B, Burn D, Goetz C a kol. Diagnostické postupy pro demenci Parkinsonovy nemoci: doporučení pracovní skupiny pro pohybovou poruchu. Mov Disord . 2007; 22: 2314-2344.
- vydal Esther Heerema, MSW