Podívejte se na kontroverzní tvrzení o nadledvinové únavě
Nadace hormonů (součást Endokrinní společnosti) vydala kontroverzní série "sdělení o skutečnosti" s názvem "Mýtus vs. fakt". Jedna z nich je nazvaná "Nadledvinová únava" a napadá samotnou existenci tohoto onemocnění a uvádí: "Nadledvinová únava není skutečný zdravotní stav. Neexistují žádné vědecké fakty, které by podporovaly teorii, že dlouhodobá duševní, emoční nebo fyzická stres odvádí nadledviny a způsobuje mnoho společných příznaků. " (Celý "informační list" můžete přečíst jako PDF: Mýtus Vs. Fakt: Nadledvinová únava.)
Máte-li záblesky na sebeobslužné oficiální vyjádření od lékařských organizací, které trvají na tom, že fibromyalgie nebo syndrom chronické únavy nejsou "skutečné" zdravotní stavy nebo dokonce pamatují lékaře, kteří donedávna trvali na tom, že kořeněné potraviny a nikoli bakterie H. pylori , způsobit vředy, pak nejste sami.
Dr. Richard Shames, absolvent Harvardské univerzity a univerzity v Pensylvánii, a vyškolen ve spolupráci s National Institutes of Health, je uznávaným integrujícím lékařem a odborníkem na hormony v soukromé praxi po více než tři desetiletí. Požádal jsem ho, aby komentoval spor.
Richard Shames, MD: Nesouhlasím s tím, co Hormonová nadace říká o nadledvové únavě. Jejich hlavním bodem je, že "nadledvinová únava" není skutečná diagnóza a lékařská věda to neprokazuje. To je pro mne buď úmyslně klamnou kvazi-pravdu, nebo lékařsky neinformovaný politický výkřik.
Každý lékař, který stojí za svou sůl, chápe, že termín "nadledvinová únava" znamená slabou adrenální nedostatečnost. Nadace Hormon Foundation prostě připouští, že adrenální nedostatečnost je skutečná diagnóza. Zdá se mi, že popírají možnost, že někteří lidé budou mít mírnou formu skutečné diagnózy.
To je krátkozraké a nadměrně svévolné.
Otázka: Jedna z otázek, o nichž se diskutuje v "faktickém listu", je, že neexistuje žádný test, který by dokázal odhalit nadledvinovou únavu.
MUDr. Richard Shames: Pokud by byly současné krevní testy adrenální nedostatečnosti citlivější, nemusíme mít tento rozhovor. Současné krevní testy jsou dobré při diagnostice těžkých forem adrenální insuficience, z nichž jedna se nazývá Addisonova nemoc. Nejsou tak dobří v diagnostice mírnějších forem. Někteří lidé v autoritě, pro které je všechno černé nebo bílé - bez odstínů šedé - byly zjevně pokoušeny veřejně konstatovat, že diagnóza mírné nadledvinové nedostatečnosti není "skutečnou diagnózou".
Otázka: Zdá se, že existuje paralela s pacienty, kteří mají hraniční hypotyreózu. Test TSH hlavního proudu říká, že jsou "normální", ale mnozí lékaři nyní uznávají, že hladiny v takzvaném "normálním" referenčním rozsahu mohou ve skutečnosti stále odrážet problém s štítnou žlázou.
Dr. Richard Shames: Absolutně. Mírná nízká hladina štítné žlázy je dobrou analogií k mírné adrenální insuficienci. Současné krevní testy často nejsou dostatečně citlivé, aby ukázaly abnormální výsledek u všech lidí, kteří skutečně mají mírnou formu hypotyreózy. Před patnácti nebo 20 lety mnoho endokrinologů popíralo "mírnou hypotyreózu" jako skutečnou diagnózu.
To je nápadně podobné současnému zamítnutí slabé adrenální nedostatečnosti. Trvalo několik let vědeckých důkazů, ale mnozí endokrinologové říkají: "Lékaři i pacienti musí být více vědomi skutečné možnosti nediagnostikované mírné nebo hraniční hypotyreózy."
Otázka: Lékařské zařízení se nakonec bude pohybovat tímto směrem?
Richard Shames: Určitě ano. Současná klapka je stejná, nikoliv problém, založený na stejném non-argumentu. Takže když se krevní testy ještě zlepší a / nebo když testování hormonů slin je ještě více přijato v hlavním proudu, adrenalová únava bude považována za skutečnou diagnózu, že to je skutečně: "mírná adrenální nedostatečnost.
Jinými slovy, mírná forma skutečné diagnózy, kterou běžná krevní testy často chybějí.
Q: Dokud se tato diagnóza nestane porozuměna a lépe přijata, co se má dělat?
Richard Shames, MD: Za prvé, pomohlo by mu to začít nazývat adrenální nedostatečností, což je a pro které již existuje "skutečná" diagnostická kategorie. (Hlavní kód ICD-9 pro toto je 255,4). Mírné formy tohoto skutečného stavu mohou být v současné době diagnostikovány kombinací dobré anamnézy a soustředěné fyzikální vyšetření plus rozumná kombinace dobře vybrané krve, moči, a testování slin. by to měl udělat prozatím.
Otázka: A co tvrdí Hormonová nadace / Endokrinní společnost, že "... testy adrenální únavy nejsou založeny na vědeckých faktech nebo jsou podporovány dobrými vědeckými studiemi ..."
Dr. Richard Shames: Existuje překvapivý počet vědeckých studií a knih publikovaných endokrinologickými výzkumníky a profesory, které vyvracejí tyto zvláštní názory na adrenální únavu. V současné době pracuji na dalším přezkumu problému, který se bude věnovat vašim čtenářům, který shrnuje a určí, co mnoho dalších lékařů a já považuji za hlubší pravdu o tomto tématu, na rozdíl od povrchního zneužití důležitého problému Endokrinní společnosti .