Léčba syndromu karpálního tunelu závisí na druhu a trvání příznaků. Obvykle se začne konzervativní léčbou pomocí dlahy na zápěstí a může se dostat injekce kortikosteroidů ke snížení zánětu. Pokud to nevede k úlevě nebo pokud jsou příznaky těžké, můžete mít operaci uvolnění karpálního tunelu.
Over-the-counter (OTC) terapie
Nosit dlahu nebo nohu v noci je obvykle první formou léčby.
Dřevěné dlahy najdete v obchodě s drogami v různých velikostech. Tuhá dlaha, která zarovná zápěstí v neutrální poloze, je nejlepší. Můžete také najít flexibilnější dlahy, které mohou být vhodné pro denní použití.
Můžete užívat OTC nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen, které pomáhají zmírnit příznaky bolesti. Tyto léky nicméně nezlepší stav samotný.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Na zápěstí můžete aplikovat studené obaly, které pomáhají omezit otoky. Je dobré vyhnout se aktivitám, které zhoršují vaše příznaky. Měli byste časté přestávky, abyste si položili ruce při jakékoli činnosti, která vyžaduje ohnutí zápěstí. Vyhýbejte se spánku na ruce, zejména při ohnutých zápěstích.
Předpisy
Váš lékař vám může předepsat vlastní dlahu, kterou si vybere profesionální terapeut, který vás přesně hodí. Perorální kortikosteroidy mohou být předepsány ke snížení zánětu a otoku.
Je však pravděpodnější, že injekce kortizonu bude podána jako postup.
Operace a postupy
Další léčba závisí na závažnosti vašich příznaků, pokud nereagují na konzervativní léčbu. Můžete se obrátit na neurologa nebo ortopedického chirurga.
Injekce kortizonu
Injekce kortizonu se již dlouho používají jako léčba syndromu karpálního tunelu. Injekce může být vedena endoskopií. I když existují potenciální nežádoucí účinky , jsou obecně považovány za bezpečnější než chirurgické zákroky. Jsou nejúčinnější, jestliže hlavní příčina CTS je dočasná a vyřeší se, například po úrazech, spíše než CTS kvůli chronickému stavu nebo anatomické příčině. Někdy se podává injekce kortizonu, která pomůže potvrdit diagnózu CTS, která by měla být alespoň částečně uvolněna injekcí. Symptomy způsobené jinou příčinou by nebyly uvolněny injekcí v tomto místě.
Ruční terapie
Lékař vás může obrátit na ručního terapeuta jako konzervativní léčbu nebo během zotavení z operace. Terapeut může vás naučit nervové klouzání a cvičení klouzání šlach. Ruční terapeut může také použít iontoforézou k podávání steroidů skrz kůži. Terapeutický ultrazvuk může být také použit ke snížení bolesti a necitlivosti.
Operace uvolnění karpálního tunelu
Operace k uvolnění karpálního tunelu je dalším krokem, pokud jsou příznaky závažné nebo neodpoví na konzervativní léčbu. Jedná se o ambulantní operaci prováděnou pod lokální nebo regionální anestezií. Budete jít domů ve stejný den.
Může se však stát, že budete potřebovat sedaci, a proto budete potřebovat někoho jiného, aby vás mohl řídit domů. Často budete muset mít operaci na obou rukou a operace může být provedena ve stejnou dobu.
Při chirurgickém zákroku v karpálním tunelu se vaz v okolí zápěstí odřízne, aby se uvolnil tlak na střední nerv. Budete obvykle cítit úlevu od vašich příznaků okamžitě. Vazanty rostou dohromady a poskytují více prostoru v karpálním tunelu pro nerv. Operaci lze provést dvěma způsoby:
- Operace s otevřeným uvolněním se provádí dělením řezu skalpelem v zápěstí a seříznutím vazu.
- Endoskopická chirurgie používá jeden nebo dva malé řezy v zápěstí a dlani pro vložení kamery připojené k trubici a proříznutí vazu malým nožem zasunutým trubicí.
Po chirurgickém zákroku je pravděpodobné, že po několika týdnech budete chtít nosit zápěstní dlahu nebo podpěru. Možná budete muset přizpůsobit své pracovní povinnosti, když se zotavujete a získáte pomoc s prací, ale brzy byste měli být schopni řídit a lehce zvedat.
Úplné zotavení po chirurgickém zákroku může trvat několik měsíců, během kterých budete mít určitou sníženou sílu uchopení. Obvykle se to vrátí do dvou až tří měsíců, ale může trvat až jeden rok v případech, kdy byl nervový náraz těžký. Pouze polovina těch, kteří mají operaci uvolnění karpálního tunelu, má plné zotavení normálního užívání a pocitu. Je obvyklé mít po oživení nějakou necitlivost nebo slabost. Dobrou zprávou je, že opakování problému je vzácné. Můžete se obrátit na ručního terapeuta, který vám pomůže při zotavení, pokud máte po dvou měsících ještě bolest a slabost.
Doplňková alternativní medicína (CAM)
Z přehledu studií v roce 2010 vyplynulo, že některé alternativní terapie mohou být užitečné pro CTS. Zde jsou výsledky tohoto přehledu:
- Jóga může pomoci posílit horní část těla a zlepšit sílu uchopení. To je považováno za užitečné NIH Národní institut neurologických poruch a mrtvice. Neexistovala však kontrolovaná studie na podporu používání jógy za posledních 20 let.
- Akupunktura byla podpořena jako adjuvantní terapie nebo alternativa podle konsensuálního prohlášení NIH v roce 1997. Řada studií neukázala přesvědčivé důkazy, které jsou účinné. Jehlovou akupunkturu, akupresuru nebo laserovou akupunkturu mohou provádět alternativní lékaři. Nízkorozpočtová laserová terapie se může provádět také podél mediálního nervu spíše než na akupunkturních místech. Důkazy o jeho účinnosti jsou také smíšené.
- Léčba magnetickým polem má také málo studií, z nichž poslední nevykazuje žádný účinek.
Zatímco neexistují žádné studie o jejich užívání, někteří odborníci doporučují tyto alternativní terapie:
- Feldenkrais , což je forma převýchovného pohybu. Cílem je zlepšit koordinaci, snížit společný stres a zvýšit flexibilitu.
- Hellerwork je forma karoserie, která zahrnuje hlubokou tkáňovou práci kolem předloktí a zápěstí, vzdělávání o postoji a pohybu a dialog o emocích, které mohou ovlivnit vaše svaly a dýchání.
- Doplňky: Vitamin B6 je doporučován jako doplněk těch, kteří si myslí, že může pomoci při úlevě od bolesti. Nicméně jsou zapotřebí opatření, protože vysoké dávky mohou způsobit poškození nervů. Kyselina alfa-lipoová (ALA) je antioxidant, který navrhli někteří alternativní lékaři pro CTS. Enzymové doplňky, jako je serrapeptáza , bromelain a papain, jsou navrženy některými alternativními odborníky na teorii, že by mohly redukovat otoky tkání. Diskutujte s lékařem jakékoli doplňky, protože nemusí být vhodné pro těhotné ženy, kojící matky, děti nebo osoby s jinými zdravotními podmínkami. Mohou také mít interakce s jinými léky.
> Zdroje:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M., Carlson N. Current Options for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome. Mezinárodní žurnál klinické revmatologie . 2010; 5 (1): 129-142. dva: 10.2217 / IJR.09.63.
> Údajový list syndromu karpálního tunelu. Národní institut neurologických poruch a mrtvice. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> CD Jennings, Faust K. syndrom karpálního tunelu. Americká akademie ortopedických chirurgů. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.