Pokud máte syndrom karpálního tunelu (CTS), můžete pochopit, jak mohou příznaky ovlivnit vaši každodenní práci a rekreační aktivity. Bolest, brnění a slabost v ruce nebo prstech vás mohou zabránit v psaní na počítači, psaní nebo držení předmětů. A jedna z nejnáročnějších vlastností syndromu karpálního tunelu: získání přesné diagnózy.
Získání přesné diagnózy bolesti rukou a mravenčení může zajistit, že budete mít správné ošetření pro váš konkrétní stav. Jak je diagnostikován syndrom karpálního tunelu a jak víte, že diagnóza, kterou získáte, je správná?
Samokontroly / Testování doma
Symptomy CTS jsou způsobeny stlačením středního nervu, když přechází z předloktí do zápěstí. Tato oblast, nazývaná karpální tunel, obsahuje několik šlach a vaskulárních struktur spolu s mediánem nervu. (Karpaly jsou zápěstní kosti a tvoří střechu tunelu.)
Jedním z nejjednodušších testů pro CTS je analýza a porozumění vašim příznakům. Symptomy syndromu karpálního tunelu mohou zahrnovat:
- Bolest v zápěstí a předloktí
- Bolest v palci, ukazováku a prostředním prstu
- Brnění v palci, indexu a prostředním prstu
- Slabost v ruce
Syndrom karpálního tunelu je považován za opakované stresové poranění .
To znamená, že je způsobeno nějakým pohybem nebo pohyby, které se opakují znovu a znovu. Z tohoto důvodu se příznaky objevují postupně a bez zvláštního zranění. Symptomy jsou zpravidla zhoršeny nadměrnou počítačovou prací, která zahrnuje použití myši a psaní. Jiné opakující se úlohy, jako je psaní, mohou způsobit CTS.
Takže vaše první myšlenka, že můžete mít CTS, je povaha a chování vašich příznaků. Bolest, brnění a slabost palce a prvních dvou prstů, které se zhoršují opakovaným užíváním rukou, je znamením, že CTS může být viníkem. Pokud tomu tak je, může to být čas, abyste navštívili svého lékaře.
Klinické testy
Pokud máte podezření, že máte CTS, je dobré se podívat na svého lékaře. Po poslechu vaší historie a zaznamenávání příznaků může provádět specifické klinické testy k potvrzení (nebo vyloučení) syndromu karpálního tunelu.
Měřicí rozsah pohybu
Váš lékař může měřit rozmezí rukou a zápěstí. Mnoho lidí s CTS vykazuje snížený pohyb v zápěstí. To je způsobeno otoky nervu a šlach, které procházejí karpálním tunelem. Toto zduření zabraňuje vzniku normálního pohybu a může dojít ke ztrátě ohybu a prodloužení pohybu zápěstí.
Tinelův znamení
Tinelův znak zahrnuje jemné poklepání na nervy, aby vyvolaly příznaky. Tinelův příznak pro CTS se provádí tím, že má lékař klepnutím na váš středový nerv u vašeho zápěstí těsně nad dlaní. Pokud toto podráždění způsobuje bolest nebo brnění v palci nebo prstech, může být podezření na syndrom karpálního tunelu.
Phalenův test
Phalenův test zahrnuje umístit záda vašich rukou dohromady před sebe se zápěstí v krajních polohách flexie. Tato ohebnost komplikuje karpální tunel a může způsobit vznik vašich příznaků.
Přilnavost
Někdy CTS způsobuje ztrátu síly v ruce nebo prstech. Lékař může použít speciální měřidlo nazývané dynamometr pro měření síly. Snížení síly v rukou může být příznakem CTS, zvláště pokud máte jiné příznaky, jako je bolest a brnění v ruce.
EMG
Elektromyografické testování ( EMG ) zahrnuje vkládání malých jehel do ruky v průběhu vašeho středního nervu.
Tyto jehly mohou běžet z krku a ramena a do ruky. Jakmile jsou jehly umístěny, přenese se vám malý elektrický šok po ruce a do ruky. Specializované přístroje budou měřit rychlost této elektřiny. Pokud dojde ke stlačení středního nervu, elektrický signál se zpomalí, když překročí vaše zápěstí, což naznačuje syndrom karpálního tunelu.
Získání diagnózy
Někdy provádět tyto speciální testy a opatření stačí k potvrzení diagnózy syndromu karpálního tunelu. Lékař může předepsat léčebné postupy, které pomáhají snížit příznaky a zlepšit celkovou funkci. To může zahrnovat postoupení na fyzickou terapii nebo pracovní terapii .
Pokud jsou příznaky závažné nebo pokud pokračují i po aktivní účasti na konzervativní léčbě, může být provedeno pokročilejší zobrazování.
Zobrazování
Syndrom karpálního tunelu je z velké části diagnostikován vyšetřením zápěstí a rukou a popisem klinických příznaků. Někdy se pokročilé zobrazování používá k úplné diagnostice stavu. Tyto snímky mohou zahrnovat:
Rentgen
Röntgenový paprsek dokáže lékaři ukázat kosti v předloktí, zápěstí a ruce, a zlomenina zde může způsobit některé z vašich příznaků. (Mějte na paměti, že zlomenina zápěstí je zpravidla způsobena traumatickou událostí a CTS se postupně objevuje postupně.)
MRI
Zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) umožňuje lékaři vizualizovat struktury měkkých tkání zápěstí a rukou. To zahrnuje detailní obraz středního nervu, šlachy v zápěstí a vazy, které podporují vaše zápěstí a ruku.
CT vyšetření
Počítačová tomografie (CT) je trojrozměrný obraz kostí vašeho zápěstí a ruky a může být získán od vašeho lékaře k vyloučení artritidy nebo zlomeniny.
Výsledky vašich snímků, v kombinaci s vaší historií a klinickým vyšetřením, mohou vést lékaře k definitivní diagnostice syndromu karpálního tunelu.
Diferenciální diagnostika
Existují i další podmínky, které mohou mít podobné příznaky jako CTS. Mohou zahrnovat:
Cervikální radikulopatie
Cervikální radikulopatie se vyskytuje, když je nerv v krku stlačen herniovaným kotoučem, artritidou nebo problémy s fazetami. Tento stav může způsobit bolest při cestování z krku a do ruky a ruky, což napodobuje některé příznaky syndromu karpálního tunelu.
Ulnární nervová komprese
Váš ulnární nerv se pohybuje po ruce a do ruky na rudé straně. (Pokud jste někdy zablokovali lak na své legrační kosti, je to opravdu váš ulnar nerv.) Váš ulnární nerv může být komprimován v lokti a způsobuje brnění a znecitlivění v ruce, prstenu a rudých prstech. Zatímco tyto příznaky se mírně liší od středního tlaku nervu v zápěstí, mohou být zaměněny s CTS.
Thumb artritida
Artritida může mít vliv na vaše karpometakarpální (CMC) kloub palce . To může způsobit slabost a bolest vašeho palce a ruky, což vám vede k tomu, že máte CTS.
Zápěstí artritidy
Artritida na zápěstí může také způsobit ruku, palec a bolesti prstů, což může být zaměněno s CTS.
Pokud máte podezření, že máte syndrom karpálního tunelu, je důležité, abyste se s ním setkal. Dokáže provést důkladnou klinickou prohlídku a řádně provést správné testy, aby byla zajištěna správná diagnóza. Tím, že získáte přesnou diagnózu, můžete začít lépe zacházet s vaším konkrétním stavem.
> Zdroj:
> Hultman, CS (2014). Syndrom karpálního tunelu. Sedmnáct let zkušeností v diagnostice a léčbě šest set padesát čtyři rukou. V 50 studiích by měl každý plastický chirurg vědět (str. 59-65). CRC Press.