Bolesti pilířů a další komplikace chirurgie karpálního tunelu

Chirurgie je běžnou léčbou syndromu karpálního tunelu . Chirurgie může být prováděna buď jako tradiční otevřená chirurgie nebo jako endoskopická minimálně invazivní chirurgie . Existují možné komplikace operace, a zatímco šance na tyto komplikace jsou malé a pacient s operací karpálního tunelu by měl rozumět těmto možným rizikům.

1 -

Poranění bolesti a bolesti pilířů
Vědecká knihovna / Getty Images

Bolest v oblasti řezu je obzvláště častá po tradiční otevřené operaci, spíše než u endoskopického uvolnění karpálního tunelu. Existují dva typy bolesti, které se vyskytují v dlani po operaci karpálního tunelu: bolestivost břicha a bolesti pilíře.

Incisional bolest nastane přímo v místě řezu. Bolest přímo v řezu je obvykle přítomna pouze několik dní nebo týdnů po operaci. Chránící řez může pomoci zmírnit bolest a je důležité vyhnout se zvedání nebo uchopení několik týdnů po operaci karpálního tunelu.

Bolest pilířů je bolest, která se projevuje na stranách řezu v tlustších částech dlaně, nazývaná tehdejší a hypothenární eminence. Bolest v těchto oblastech je místem, kde se nacházejí příchytky příčného vazu k karpálním kostem (tvořící karpální tunel). Kromě toho se zde nacházejí svaly dlaně ruky. Bolest pilíře je častější a obtížnější komplikace operace karpálního tunelu a může trvat několik měsíců, než se vyřeší.

Léčba bolesti pilíře může zahrnovat odpočinek, masáž a terapii rukou. Dodatečná operace je obecně neúčinná při léčbě bolesti pilířů.

2 -

Trvalá necitlivost a brnění
BURGER / PHANIE / Getty Images

Existují dva důvody, proč lidé mají přetrvávající příznaky necitlivosti a brnění po operaci karpálního tunelu. Jedním z důvodů je, že příčné karpální vazivo není zcela uvolněno. Druhým důvodem je dlouhodobá komprese do středního nervu v karpálním tunelu.

Neúplné uvolnění příčného karpálního vaziva může vést k trvalému stlačení středního nervu, a tím ik přetrvávajícím příznakům. Tato komplikace je častější při chirurgii endoskopického karpálního tunelu.

Někteří lidé, kteří mají dlouhodobý syndrom karpálního tunelu, mohou mít i přetrvávající necitlivost a brnění i po operaci uvolnění karpálního tunelu. Toto je považováno za výsledek dlouhotrvající komprese a tudíž významnější poškození nervu. Ve skutečnosti mají někteří lidé nervové poškození tak závažné, že pocit se nikdy neobnoví. Studie EMG (nervový test) může pomoci před zahájením operace indikovat závažnost nervové komprese.

3 -

Infekce
bojan fatur / Getty Images

Infekce je neobvyklá komplikace, ale přesto je možnost po otevřené i endoskopické operaci karpálního tunelu. Je důležité pečlivě dodržovat pokyny svého chirurga, abyste se ujistili, že se věnujete řádné péči o oblast incize . Existují kroky, které může podniknout, aby zabránil možnosti infekce .

Zvláště je třeba si uvědomit, že zatímco někteří chirurgové se mohou rozhodnout použít antibiotika, nejsou pro chirurgii karpálního tunelu rutinně zapotřebí. Pokud dojde k infekci, antibiotika mohou být účinnou léčbou a někdy je nutná další operace k vyčištění infekce z chirurgické rány.

4 -

Poranění nervů
Echo / Getty Images

Zranění středního nervu nebo jeho větví je při chirurgickém zákroku v karpálním tunelu neobvyklé, ale určitě riziko. Pravděpodobnost poranění nervu je mírně vyšší při chirurgii endoskopického karpálního tunelu.

Typické poranění se vyskytuje u malé větve nervu, která buď řídí svaly palce (větev motoru), nebo pocit na dlani ruky (dlaňová kožní větev).

5 -

Rekurentní syndrom karpálního tunelu
Marcela Barsse / Getty Images

Je možné mít recidivující symptomy po operaci karpálního tunelu. Pravděpodobnost této komplikace se odhaduje na asi 10 až 15%.

Bohužel, i když se tento problém řeší jiným chirurgickým zákrokem, výsledky druhé operace nejsou tak příznivé jako výsledky počátečního chirurgického zákroku.

Bottom Line: Bezpečná chirurgie, ale ne bez rizika

Operace karpálního tunelu je velmi bezpečná a velmi účinná při léčbě syndromu karpálního tunelu. Nicméně, stejně jako u jakékoli invazivní léčby, existuje riziko chirurgického zákroku. I když jsou tato rizika malá, pacienti by měli porozumět možným komplikacím této léčby.