Mnoho příčin hrudní (muskuloskeletální) bolest stěn
Bolest na hrudi je vždy alarmujícím příznakem, protože obvykle vyvolává strach ze srdečních onemocnění. A protože bolest na hrudi může být opravdu znamením anginy pectoris nebo nějakého jiného srdečního problému, je vždy dobré ji nechat zkontrolovat. Ale onemocnění srdce je jen jedním z mnoha typů stavů, které mohou vyvolat bolest na hrudi.
Společné příčiny bolesti na stěně hrudníku
Jednou z nejčastějších příčin bolesti na hrudi bez srdeční bolesti je bolest na hrudníku nebo bolesti na hrudníku muskuloskeletální.
To znamená, bolest na hrudi související se svaly a kosti hrudní stěny.
Lékaři diagnostikují "bolest na hrudníku" u alespoň 25 procent pacientů, kteří přijdou na pohotovost pro bolesti na hrudi. Bohužel, v mnoha případech to je až do té doby, kdy lékař diagnostikuje. Je to proto, že ER doktoři jsou obvykle zaměřeni na to, aby se ujistili, že to není srdeční bolest, jakmile vyloučí vážný problém, jejich práce je hotová.
Pokud jste osoba s touto "bolestí na hrudníku" - jako vděčná, neboť možná nemáte problém se srdcem - máte stále bolest. Zajímá vás skutečná diagnóza, protože by vám to mohlo pomoci pochopit, co můžete s touto bolestí dělat.
Existuje několik příčin bolesti hrudní stěny a naštěstí ve velké většině případů je hlavní příčina bolesti na hrudní stěně benigní a nejčastěji se omezuje. Některé typy bolesti na hrudníku mohou však znamenat vážný problém a mohou vyžadovat zvláštní léčbu.
Zde jsou nejběžnější příčiny bolesti hrudníku:
Trauma hrudníku
Trauma na hrudní stěně může způsobit svalové vyvrtání nebo napětí, modřiny nebo zlomeniny žeber. Trauma může být způsobena nějakou dramatickou událostí (např. Zasažení baseballem nebo autem) nebo nějakým jemnějším traumatem (například zvedáním těžkého předmětu), který může být obtížněji zapamatovatelný, zvláště pokud nastane bolest je zpožděn.
V důsledku toho by se měl váš lékař zeptat na aktivity, které by mohly způsobit trauma hrudní stěny.
Costochondritis
Costochondritida , někdy nazývaná costosternálním syndromem nebo syndromem přední stěny hrudníku, poukazuje pouze na bolest a nehybnost v costochondrální křižovatce, což je oblast podél boků hrudní kosti, kde jsou připevněny žebra.
Bolest je obvykle lokalizována na jedno konkrétní místo, nejčastěji na levé straně hrudní kosti. (Ať už je levostranná costochondritida častější, nebo zda lidé s levostrannou bolestí na hrudníku prostě častěji navštěvují lékaře, neboť se obávají problému se srdcem, není známo.) Bolest costochondritidy je obvykle reprodukována stisknutím postižené oblasti. Příčiny costochondritidy jsou velmi špatně pochopeny.
Zatímco přípona "-itis" se obecně používá v medicíně k označení zánětu , ve skutečnosti neexistuje žádný důkaz zánětu s costochondrózou. To znamená, že v bolestivé oblasti není žádný otok, zarudnutí nebo teplo. U dětí a mladých dospělých se tento syndrom objevuje někdy v souvislosti s kmenem nebo oslabením mezioblastových svalů (svaly mezi žebry), po opakovaných činnostech, které napomáhají těmto svalům, jako je nosit těžké knižní sáčky.
V některých případech se zdá, že costochondritis souvisí s jemnou dislokací žebra. Zatímco chiropraktikové si dobře uvědomují dislokaci žeber jako příčinu costochondritidy, lékaři o tom zřídka slyšeli. Vykloubení může skutečně vzniknout v zádech, kde se spojuje žebro a páteř. Tato poměrně nepatrná dislokace způsobuje zkroucení žebra a podél prsní kosti (při costochondrální křižovatce) a bolesti. Žebro může "vystupovat" dovnitř a ven z jeho správné orientace (obvykle s nějakým reprodukovatelným pohybem kufru nebo ramenního opasku), v takovém případě bolest přichází a odchází.
Chiropraktici jsou obecně obeznámeni s manipulací s vyloučeným žebrem zpět do své normální polohy a uvolněním bolesti.
Costochondritida je obvykle samo-omezená podmínka. Někdy je ošetřována lokalizovaným teplem nebo cvičením protahování, ale není jasné, zda tato opatření pomáhají. Pokud bolest costochondritis přetrvává více než týden nebo tak, může být dobré hledat jiné podmínky na hrudníku nebo konzultace s chiropraktikem.
Syndrom bolesti dolní čelisti
Syndrom bolesti dolních končetin (nazývaný také syndrom klouzavého žebra) ovlivňuje spodní žebra a lidé, kteří mají tento stav, obvykle stěžují na bolesti v dolní části hrudníku nebo v břiše. V tomto syndromu se jedno z dolních žeber (osmé, deváté nebo desáté žebro) uvolní z vláknitého spojení s hrudní kostí, obvykle po nějakém druhu traumatu. "Pohyblivé" žebro naráží na nedaleké nervy, které způsobují bolest. Tento stav se obvykle konzervativně konzultuje s radou, aby se předešlo aktivitám, které reprodukují bolest při pokusu o to, aby se žebry mohly hojit, ale pro stabilizaci klouzavého žebra může být nutná operace.
Precordní úlovek
"Precordní záchvat" je zcela benigní a velmi časté onemocnění, které se obvykle projevuje u dětí nebo mladých dospělých, u kterých dochází k náhlé, ostré bolesti na hrudníku, obvykle na levé straně hrudníku, trvající několik sekund až několik minut. Obvykle se vyskytuje v klidu a během epizody se bolest zvyšuje s dechem. Po několika vteřinách nebo několika minutách se bolest úplně vyřeší. Příčina tohoto stavu není známa a nemá žádný známý lékařský význam.
Fibromyalgie
Fibromyalgie je poměrně častým syndromem, který se skládá z různých, difúzních muskuloskeletálních bolestí. Bolest nad hrudníkem je společná s touto podmínkou. Fibromyalgie často obsahuje kromě bolesti mnoho dalších příznaků, jako je únava, poruchy spánku a gastrointestinální příznaky, které způsobují, že mnoho lékařů charakterizuje tento stav jako jednu z dysautonomií .
Rheumatická onemocnění spojená s bolestem na hrudníku
Bolest hrudní stěny spojená se zánětem páteřních nebo rebrových kloubů může být pozorována s několika revmatickými stavy, zejména reumatoidní artritidou, ankylozující spondylitidou a psoriatickou artritidou . Zatímco je neobvyklé, že bolest na hrudi je jediným příznakem spojeným s některým z těchto stavů, nevysvětlitelná bolest na hrudníku, zvláště pokud hodnocení naznačuje, že souvisí s artritidou nebo jiným typem zánětlivé poruchy, by měla vést lékaře jako možnou příčinu revmatické onemocnění.
Stresové zlomeniny
Stresové zlomeniny žeber lze pozorovat u sportovců, kteří se zabývají namáhavými, opakujícími se pohyby horního těla, jako jsou veslaři nebo baseballové džbány. Stresové zlomeniny mohou být také pozorovány u lidí s nedostatkem osteoporózy nebo vitaminu D.
Rakovina
Pokročilé stavy rakoviny, které napadají hrudní stěnu, mohou způsobit značné bolesti. Rakovina prsu a rakovina plic jsou dva nejčastější druhy rakoviny, které způsobují tento problém. Primární rakovina žeber je extrémně vzácný stav, který může způsobit bolest na hrudníku.
Krvácení z kosáčiků
Nyní se věří, že bolest na hrudníku, která se někdy projevuje u pacientů se srpkovitou krví, může být způsobena malými infarkty v žebrech. Bolest v žeber zpravidla řeší poměrně rychle, když se srpkovitá krize dostává pod kontrolu.
Slovo z
Bolest na hrudníku je velmi častá u lidí, kteří lékaři vidí pro bolesti na hrudi, ale není vždy spojena s vážnějšími nemocemi, jako je srdeční onemocnění. Ačkoli příznaky bolesti na hrudi mohou a měly by být brány vážně, je ve velké většině případů poměrně snadné, aby pozorný lékař diagnostikoval příčinu bolesti na hrudníku a doporučil vhodnou léčbu.
> Zdroje:
> Almansa C, Wang B, Achem SR. Noncardiac bolest na hrudi a fibromyalgie. Med Clin North Am 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, et al. Bolest na hrudi v primární péči: Epidemiologie a předspracování pravděpodobnosti. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Hodnocení bolesti na hrudi u pacientů s primární péčí. Am Fam Lékař 2011; 83: 603.
> Eslick GD. Klasifikace, přírodní dějiny, epidemiologie a rizikové faktory noncardiac bolesti na hrudi. Dis Mon 2008; 54: 593.