Abnormální růst kostí, kde by neměl být
Heterotopická osifikace je slovo, které se používá k popisu kosti, která se tvoří na místě, kde by neměla existovat. Heterotopická osifikace obvykle znamená, že kosti se tvoří v měkkých tkáních , včetně svalů, vazů nebo jiných tkání. Často zkráceně "HO", heterotopická osifikace může nastat téměř kdekoli v těle. Heterotopická kost se často tvoří po operaci, zranění nebo někdy z neznámých důvodů.
Symptomy heterotopické osifikace
Nejběžnějším příznakem heterotopické osifikace je tuhost kloubu. Většina lidí, kteří rozvíjejí heterotopickou osifikaci, nemůže pocítit abnormální kost, ale zaznamenává růst kostí, který se stává normálním pohybem. Heterotopická kost se často tvoří kolem kloubů kyčelního nebo lokťového kloubu, což způsobuje obtížné ohýbání těchto kloubů. Jiné příznaky mohou zahrnovat hmotu, kterou lze cítit, deformitu oblasti nebo bolest.
Kdy se vyskytuje heterotopická osifikace?
Heterotopická osifikace nastane, když tělo dostane signály smíchané a kostní buňky začínají vytvářet novou kosti mimo normální skelet. Tělo neustále vytváří novou kosti, která nahradí kost v kostře. Když se zlomeniny objevují v kosti, vytvoří se nová kosti, aby se poškodila kost. U lidí s heterotopickou tvorbou kostí probíhá obdobný proces, ale často z neznámého důvodu.
Proces tvorby nových kostí se nazývá skeletogeneze.
Když se tento proces vyskytuje mimo normální kost, výsledek se nazývá heterotopická osifikace. Důsledky se mohou pohybovat od nepodstatných až po závažné. V některých případech může být heterotopická kosta pozorována pouze proto, že byl proveden rentgenový rentgen pro nesouvisející obavy. V jiných případech mohou výsledky omezit schopnost jednotlivce provádět i jednoduché činnosti, například chůzi.
Co způsobuje vznik heterotopické osifikace?
Existuje několik příčin heterotopické tvorby kostí. Tyto zahrnují:
- Genetické stavy (jako progresivní fibrodysplázie ossificans a progresivní kostní heteroplázie)
- Chirurgické procedury (zahrnující totální náhradu kyčelního kloubu a zlomeninu loktů a operaci zlomeniny předloktí )
- Poranění mozku nebo míchy ( traumatické poranění mozku a zranění míchy )
- Sportovní zranění ( myositis ossificans )
Existuje lék?
Léčba heterotopické osifikace je obtížná, protože se málo rozumí tomu, co způsobuje vznik této choroby. Vzhledem k tomu, že je málo pochopitelné, proč se může vytvářet heterotopická kost, je obtížné vědět, jak zabránit tvorbě další kosti.
Chirurgické odstranění heterotopické kosti je možné u pacientů, jejichž heterotopická kost je výsledkem chirurgického zákroku nebo traumatu (pacienti s poraněním mozku a míchy). Obecně je doporučení, aby jejich heterotopická kosti měla úplně zralou, což znamená, že se nevytváří žádná další kosti. V tomto okamžiku může být chirurgie považována za odstranění kosti. To se obvykle provádí tak, aby umožňovalo pohyb kloubu, který byl zmrazen v důsledku tvorby kosti.
U pacientů, kteří mají genetickou poruchu, která způsobila tvorbu heterotopické kosti, je chirurgie špatnou léčbou.
Ve skutečnosti může u těchto pacientů provádět chirurgický zákrok k odstranění abnormální kosti, což může zhoršit celkový stav.
Výzkum se provádí s cílem zjistit, zda existují genetické léčebné postupy ke změně exprese genů pozorované u pacientů, kteří mají heterotopickou osifikaci. Tato léčba je v nejranějších fázích vyšetřování.
Může být zabráněno heterotopické osifikaci ?:
U pacientů s vysokým rizikem vzniku heterotopické tvorby kostí existuje několik léčebných postupů, které byly použity k zabránění vzniku nadbytečných kostí. Bylo prokázáno, že některé léky, včetně vysokých dávek nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), snižují vývoj heterotopické kosti.
Další kontroverzní léčbou je použití radiační léčby v jedné dávce, aby se změnily buňky, které produkují nadměrnou tvorbu kosti. Radiation se někdy používá po hlavní kloubní chirurgii nebo u pacientů, kteří mají v anamnéze vývoj heterotopické kosti. Radiační léčba je kontroverzní, jelikož ozařování může způsobit poškození tkáně a zpožděné hojení, kde byla provedena operace.
V minulosti někteří chirurgové používali radiaci v době operace náhrady kyčelního kloubu, aby zajistili, že heterotopická kosti se nestane komplikací operace. V současné době, pokud se pacient nepovažuje za vysoce rizikové pro vznik heterotopické tvorby kostí, není radiační léčba doporučována.
Zdroje:
Kaplan FS, et al. "Heterotropní osifikace" J Am Acad Orthop Surg březen / duben 2004; 12: 116-125.
Healy WL a Iorio R. "Heterotopická osifikace po artroplastice kyčelního a kolenního kloubu: rizikové faktory, prevence a léčba" J Am Acad Orthop Surg listopad / prosinec 2002; 10: 409-416.