Myositis ossificans je neobvyklý stav, který způsobuje, že kosti tvoří hluboko uvnitř svalů těla. Často se tento stav vyskytuje u mladých sportovců, kteří trpí traumatickým zraněním, nebo někdy v důsledku opakovaného zranění svalu. Nejčastěji se vyskytují na stehně a někdy v předloktí, myositida ossificans se často vyskytuje u sportovců, jako jsou fotbalisté nebo fotbalisté.
Přesně proto, že dochází k myositidě ossificans, není zcela jasné. Současná teorie spočívá v tom, že buňky důležité v léčebné odpovědi zranění nazývané fibroblasty se nesprávně odlišují do buněk vytvářejících kosti. Slovo myositis ossificans znamená, že kosti se tvoří uvnitř svalu, a to se děje v místě úrazu. Myositis ossificans je známý jako sebe-omezený proces onemocnění, což znamená, že daný čas to vyřeší sám.
Znaky
- Bolestivá bolest v svalu, která trvá déle, než se očekávalo při normální svalové kontuzi
- Omezená pohyblivost kloubů v okolí poškozeného svalu
- Opuch svalové skupiny a někdy se rozšiřuje po celé krajnici
Mnoho testů může být provedeno pro hodnocení pacientů, kteří mají kostní hmotu v svalu. Nejčastěji je počáteční test proveden rentgenem. Společný zájem o abnormální kost je vidět na rentgenovém paprsku je to, že v měkkých tkáních může dojít k nádoru.
Naštěstí má myositida ossificans nějaké typické stopy, které obvykle usnadňují rozlišování od nádoru.
Pokud existuje nějaká otázka týkající se diagnózy, opakované rentgenové záření se získá několik týdnů později, aby se zajistila kostní hmota je typická myositida ossificans. Další zobrazovací testy zahrnující ultrazvuk, CT vyšetření, MRI a vyšetření kostí mohou být také provedeny za účelem odlišení myositis ossificans od jiných podmínek.
Někteří lékaři navíc provedou laboratorní testy. Tyto testy zahrnují alkalickou fosfatázu, která může být detekována v krevním řečišti. Tento test může být normální v počátečních stádiích myositis ossificans, následovaný zvýšenou hladinou v průběhu 2-3 měsíců po poranění a vyřešení během 6 měsíců po úrazu.
Biopsie nejsou typicky nutné, ale pokud je provedena, test potvrdí nalezení tenkého okraje kosti obklopujícího centrální dutinu fibroblastových buněk. Biopsie mohou být prováděny jako chirurgický postup nebo mohou být provedeny pomocí jehly vložené do hmoty. Jak již bylo zmíněno výše, tento test se obvykle provádí v situacích, kdy může existovat obava z diagnózy, a jestliže by hromadou mohl být nádor, nikoliv myozitida.
Léčba
Počáteční stadia léčby jsou zaměřeny na omezení jakéhokoli dalšího krvácení nebo zánětu v svalu. Proto včasné kroky zahrnují:
- Odpočinek
- Aplikace ledu
- Imobilizace
- Protizánětlivé léky
Zřídka je zaručena chirurgická excizie myositidy ossificans. Pokud je myositis ossificans odstraněna příliš brzy, existují obavy, že se vrátí. Proto většina chirurgů počká mezi 6 a 12 měsíci, než zvažuje odstranění.
To znamená, že existuje jen málo důkazů, že je třeba určitou dobu čekání. Kromě toho existuje možnost návratu i když je velmi pozdě. Myositis ossificans je chirurgicky odstraněna pouze tehdy, jestliže existují přetrvávající příznaky navzdory vhodné nechemické léčbě, jako je zásah do kloubního pohybu nebo tlak z hmoty na nerv.
Zdroje:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Myositis Ossificans" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Oct, 23 (10): 612-22.