Nedávno jsem dostal e-mail obsahující následující otázku (parafrázovaný):
Žiji v malém městě v USA a zajímá mě, jestli je pro herpes test krve. Můj doktor říkal, že může provádět jen test na tampón a nemůže mi říct, jestli mám HSV-1 nebo HSV-2 . Nemám rány, ale jsem opravdu zvědavá, jestli mám herpes, protože vím, že můžete být infikováni, aniž by se něco ukázalo .
Ano! Je nešťastné, že lékaři stále nevědí o rozsahu dostupných testů STD, jelikož je možné vyšetřit krve lidí na herpes protilátky - i když testy nejsou dokonalé .
Ačkoli zlatým standardem pro diagnózu herpesu je provedení virové kultury nebo testu amplifikace nukleových kyselin (NAT) z viditelné bolestí , je možné vyšetřit asymptomatické infekce herpesu pomocí krevního testu. Existuje celá řada herpetických krevních testů, a ačkoli někteří lékaři se mohou zdráhat použít , krevní screening pro herpes může být užitečný v řadě okolností.
- Sledování serostatu osoby, jejíž sexuální partner je infikován herpes (tj. Pokud jsou součástí serodiscordantního páru )
- Zjistěte, zda jste vy a / nebo váš potenciální partner měli opar před zahájením nového vztahu , abyste mohli rozhodovat o rizicích, a to včetně toho, zda potlačující terapie může být cenným nástrojem pro snížení rizika přenosu herpesu
- Určení, zda známá expozice herpesu způsobila infekci
Důvodem, že virové kultivace a NAT jsou zlatým standardem pro testování herpesu, je, že tyto testy vypadají přímo na herpes virus. Existuje tedy relativně malé riziko falešných pozitivních účinků , což může být vážným problémem s onemocněním, které je vysoce stigmatizováno jako genitální herpes .
Naopak herpetické krevní testy hledají protilátky proti viru herpesu a existuje určitá možnost, že tyto testy mohou detekovat protilátky proti podobným virům, které křížově reagují na testy - a tak vedou k osobě, která věří, že mají asymptomatickou herpesovou infekci když ne. Riziko získání takového falešně pozitivního stavu souvisí se specificitou použitého herpetického krevního testu a také s prevalencí herpesu v testované populaci.
Existují v podstatě dva druhy krevních testů pro testy specifické pro herpes a obecné krevní testy herpesu.
- Typy krvetvorných testů specifických pro herpes hledají nejen to, zda máte protilátky proti herpesviru, ale zda jsou proti HSV-1 nebo HSV-2.
Poznámka: Typové testování vám neukáže, kde jste infikováni herpes, protože "orální" herpes virus může infikovat genitálie a naopak . - Obecné herpetické krevní testy se zaměřují pouze na to, zda máte protilátky proti jakémukoli typu herpesu. Tyto krevní testy se obecně nedoporučují, protože mohou mít vyšší riziko nesprávných pozitivních výsledků. I když je zde uvedu, je-li takový test nabídnut, místo toho byste měli požádat o typové testování.
Máte-li test krve v krvi?
Existuje mnoho lékařů a výzkumníků, kteří nepodporují rozsáhlý screening genitálního herpesu , protože věří, že je méně důležité identifikovat asymptomatické infekce, než je eliminovat možnost emočního poškození z falešně pozitivního testu .
Já osobně nesouhlasím, jelikož je možné šíření herpetických infekcí za nepřítomnosti příznaků (něco, co mnoho lékařů nedokáže rozpoznat) a protože je možné mít příznaky herpesu a neuvědomit si, že jsou způsobeny herpes . Proto si myslím, že pravidelný screening herpesu může být rozumnou volbou - zejména pro lidi, kteří mají více sexuálních partnerů nebo se těší příležitostný sex .
To znamená, že pokud váš lékař není schopen nebo ochoten provést krevní test na herpes a chcete se podívat, doporučuji navštívit místní kliniku STD . STD kliniky mají často lepší zdroje pro komplexní screening STD než lékaři v soukromé praxi.
Vzhledem k tomu, že některé oblasti mají formální pokyny, které doporučují, aby se neprojevilo zobecněné testování herpetických protilátek , možná budete muset argumentovat, proč je pro vás důležité, abyste dostali herpesový krevní test. Známá expozice je obecně považována za přijatelný důvod, proč chcete být vyšetřeni na herpes, protože naznačuje, že máte rozumné riziko infekce. Je smutné, že touha informovat se sami a vaším partnerem není.
Zdroje:
Biraro S, Mayaud P, Morrow RA, Grosskurth H, Weiss HA. Vykonávání komerčních testů protilátek typu 2 proti viru herpes simplex pomocí vzorků séra ze subsaharské Afriky: systematický přehled a metaanalýza. Sex Transm Dis. 2011 Feb; 38 (2): 140-7.
Domeika M, Bashmakova M, Savicheva A, Kolomiec N, Sokolovskiy E, Hallen A, Unemo M, Ballard RC; Východoevropská síť pro sexuální a reprodukční zdraví (síť EH SRH). Pokyny pro laboratorní diagnostiku genitálního herpesu ve východoevropských zemích. Euro Surveill. 2010, listopad 4; 15 (44). pii: 19703
Shear B, Dayan L. serologie viru herpes simplex u asymptomatického pacienta. Aust Fam Lékař. 2005 Dec; 34 (12): 1043-6.
Song B, Dwyer DE, Mindel A. HSV specifická sérologie typu v klinikách sexuálního zdraví: použití, výhody a testování. Sex Transm Infect. 2004 Apr; 80 (2): 113-7.