Označení příčiny poranění, tendence nebo menisku
Magnetická rezonance (MRI) je technologie, která se často používá k vyšetřování zdrojů problémů s kolenem. Funguje tím, že vyzařuje magnetické vlny, které odrazují od tkáně, kostí a orgánů různými způsoby. Tyto vlny jsou pak přeloženy do obrázků, které můžeme použít pro diagnostiku.
MRI nejsou samy o sobě používány k diagnostice, ale mohou často poskytnout silné důkazy, které by jim mohly podpořit.
Když čelí poranění kolena, infekce nebo poruchy kloubu, lékaři často používají MRI, aby nejen určili příčinu, ale pomohli nasměrovat plán léčby.
Zatímco někteří lidé zjišťují, že MRI jsou neklidní, ať již proto, že jsou klaustrofobní nebo jarní, jsou neocenitelnými nástroji, které nabízejí méně invazivní diagnostické prostředky. Některé z častějších použití MRI:
Diagnóza meniskových slz
Meniskus je klín v chrupavce, který pomáhá tlumit, stabilizovat a přenášet váhu přes kolenní kloub.
Pokud někdy dochází k roztržení menisku, MRI může odhalit, že typický trojúhelníkový tvar se buď posune nebo změní. V některých případech se roztrhaná část migruje do středu kolenního kloubu (běžně označovaná jako "trhání rukojeti kbelíku").
Některé abnormality budou uvedeny v protokolu MRI jako "signál intrasubstance." To neznamená, že meniskus je nutně roztrhaný; jednoduše nám říká, že meniskus se nezobrazuje tak, jak by měl.
Může to být důsledek normálního stárnutí nebo zvýšené vaskularity běžně pozorované u dětí a mladých dospělých. Pro dosažení konečné diagnózy bude nutné další vyšetření.
Diagnostiku poranění ligandu
Klouby kolena jsou krátké pásy pružné vláknité tkáně, která drží kolenní kloub a středně pohyblivý kolen.
Existují čtyři typy vazů, na které se podíváme při vyšetřování:
- Přední křížové vazivo (ACL), které zabraňuje klouzání kostí před kloubem
- Zadní křížové vazivo (PCL), které zabraňuje tomu, aby se hřbet kosti pohyboval příliš daleko dozadu
- Mediální kolaterální vazba (MCL), která brání otevření kolena
- Boční boční vazba (LCL), která zabraňuje nadměrnému pohybu ze strany na stranu
Zatímco normální ACL má tendenci být obtížné vidět na MRI, všechny slzy vazu budou vidět v 90% případů (nejčastěji ve spojení s kostní modřinou a zlomeninou). ACL je místo, kde se vyskytuje většina zranění vazu.
PCL, naopak, je snadněji vidět na MRI, protože je přibližně dvojnásobkem velikosti ACL. Izolované slzy jsou poměrně neobvyklé. Pokud k tomu dojde, bude typicky vidět jako výrazné narušení vazivových vláken.
Mezitím jsou poranění MCL a LCL spojeny s otokem kolem kolena (obvykle označované jako "voda na koleni"). MRI může být použito k diagnostice stupně poranění, charakterizované buď přítomností tekutiny (stupeň I), tekutinou a částečným poškozením vazů (stupeň II) nebo úplným narušením (stupeň III).
Zranění stupně III obvykle vyžadují operaci.
Diagnostika problémů s úderem
Šlacha je tuhé, šlachovité vlákno, které spojuje svaly s kostí. Dvě šlachy viděné na MRI jsou šlachy čtyřkolek (které spojují stehenní svaly s kolenem) a patelární šlachu (která spojuje kostní kosti s kolenem).
MRI může být použita k detekci chronické tendinitidy (zánětu šlachy) nebo ruptury šlach (ačkoli to je obvykle zřejmé na fyzikálním vyšetření). U případů tendinitidy - jako je to, které se vyskytuje u "skokanového kolena" - MRI obvykle objeví progresivní poranění kolena ve formě jizvení, zánětu a malformací samotné šlachy.
> Zdroj:
> MacMahon, P. a Palmer, W. "Biomechanický přístup k MRI akutních poranění kolena". 2011; 197 (3): 568-577.