Pokud vím, neexistuje nic dobrého nádoru na mozku. To znamená, že většinu času je meningiom asi tak dobrý nádor na mozku, jak můžete získat. Ve skutečnosti se v některých ohledech ani nepovažuje za nádor na mozku.
Co je meningiom?
Ačkoli meningiomy byly často považovány za primární nádor na mozku , použil jsem citace výše, protože technicky není meningiom nádor mozkové tkáně vůbec.
Místo meningioma roste z meningů, ochranné tkáně obklopující mozek. Konkrétně, meningiomy obvykle pocházejí z arachnoidního materiálu .
Meningy sledují hlavní křivky mozku. Například meningy se ponoří do středu mozku, kde jsou oddělena levá a pravá polokoule, a také zabalí do základu lebky a optických nervů. Příznaky a léčba meningiom částečně závisí na umístění nádoru.
Jak často jsou diagnostikovány meningiomy?
Zatímco studie s více než 2000 lidmi o pitvě naznačila, že asi 1 procenta lidí může mít meningiom, nejsou tak běžně diagnostikováni v živých. Tumory mohou růst pomalu, někdy stěží vůbec.
Podle Centrálního registru nádorů mozku ve Spojených státech (CBTRUS) je odhadovaná prevalence meningiomu ve Spojených státech asi 170 000 osob. Na základě těchto statistik patří mezi nejběžnější ze všech nádorů mozku meningiomy, což představuje asi třetinu případů.
Pokud meningiomy způsobují problémy, jsou často chirurgicky ošetřovány poměrně snadno. To znamená, že meningiomy mohou být někdy vážné nebo dokonce život ohrožující. Rozdíl spočívá v typu a umístění meningiomu, stejně jako v jedinečných vlastnostech jednotlivých lidí.
Rizika
Některá rizika pro meningiom nelze pomoci.
Meningiomy jsou například u žen ve srovnání s muži nejméně dvakrát častější. Výskyt meningiomů se zvyšuje s věkem. Jsou relativně vzácné u dětí, ale jsou pravděpodobně nejčastějším typem nádoru na mozku, který byl diagnostikován u lidí starších 85 let.
Existují také genetické rizikové faktory pro meningiom. Nejznámější je neurofibromatóza typu II, což zvyšuje pravděpodobnost, že někdo dostane mnoho novotvarů. Tento syndrom je způsoben mutací genu NF2 , který normálně pomáhá potlačit nádory. Jiné geny, které se podílejí na meningiomu, jsou DAL1, AKT1 a TRAF7.
Radiační onemocnění je nejvíce definitivně modifikovatelným rizikovým faktorem pro meningiom. To je nejlépe studováno v případech, kdy byl mozek ozařován při léčbě různých rakovin. Vzhledem k tomu, že může existovat dlouhá doba mezi radiací a objevem meningiomu, je riziko pro děti nejvyšší. Například ve studii 49 osob, které měly dětskou leukemii léčené radiací, bylo 11 po menstruaci po průměrné době 25 let. Radiace lékařskými technikami, jako jsou zubní rentgenové záření, jsou mnohem nižší, i když studie ukázaly spojení mezi častým použitím rentgenových paprsků a pozdějším růstem meningiomů.
Další potenciální rizikové faktory pro meningiom byly studovány s konfliktními výsledky, včetně obezity, hormonální náhrady a trauma hlavy.
Co dělá meningiom vážný?
Zatímco většina meningiomů je tak blahodárná, že se možná vyhnout detekci, mohou se stát vážnými. Světová zdravotnická organizace kategorizovala meningiomy do tří stupňů podle jejich vzhledu pod mikroskopem. Čím pokročilejší je stupeň, tím nebezpečnější je meningiom.
- WHO stupeň 1: Meningomy stupně I jsou relativně benigní. I když mohou stále vyžadovat chirurgický zákrok, aby se zabránilo stlačení důležitých struktur mozku, často není nutné více než pravidelné studie neuroimagingu, aby se zajistilo, že se nezvýší.
- WHO stupeň 2: Tyto meningiomy mají více známky aktivního dělení buněk. Je zapotřebí větší opatrnosti s těmito nádory. Podtypy zahrnují chordoid, čirou buňku a atypické meningiomy.
- Třída 3 WHO: Tyto nádory mají několik příznaků aktivního dělení buněk. Tumor může dokonce infiltrovat pod mozku nebo zobrazit oblasti buněčné smrti. Podtypy zahrnují papilární, rhabdoidní a anaplastické meningiomy. Pouze 2 až 3 procenta všech meningiomů jsou stupně 3.
Pacienti s pokročilým stupněm meningiomu mají vyšší pravděpodobnost recidivy meningiomu po léčbě a mají větší pravděpodobnost vyššího celkového rizika úmrtí. Pětileté přežití bez recidivy u meningiomu stupně II bylo popsáno u 87% ve srovnání s 29% u III. Stupně.
Bez ohledu na typ meningiom může být při určování potřeby a naléhavosti léčby velmi důležité umístění a velikost. Nejdůležitější je však, jak člověk s meningiom dělá ve svém každodenním životě.
Zdroje:
Banerjee J, Pääkkö E, Harila M, et al. Radiation-indukované meningiomy: stín v úspěšném příběhu dětské leukémie. Neuro Oncol 2009; 11: 543.
Claus EB, Bondy ML, Schildkraut JM a kol. Epidemiologie intrakraniálního meningiomu. Neurochirurgie 2005; 57: 1088.
Wrensch, M., Minn, Y, Chew, T a kol. Epidemiologie primárních nádorů mozku: Aktuální pojmy a přehled literatury. Neuro-Oncology 2002; 4: 278.
Yang SY, Park CK, Park SH a kol. Atypické a anaplastické meningiomy: prognostické důsledky klinickopatologických znaků. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79: 574.