Syndrom narkotického střeva (NBS) je stav, při kterém osoba prožívá zvýšené břišní bolest a jiné gastrointestinální příznaky vyplývající z příjmu narkotických opioidních léků. Takové narkotické použití nemusí být dlouhodobé, neboť se syndrom může vyvinout po několika týdnech užívání. V NBS se nárůst bolesti nezmenšuje navzdory zvyšujícím se dávkám narkotických léků na bolest bolestí.
Takové zvýšené dávky skončí pouze slouží k zvýšení následné bolesti. Předpokládá se, že chronické užívání opiátových narkotik vede ke změnám nervů a svalů v zažívacím traktu, což vede ke zvýšení bolestivých pocitů a snížené reakci na další léky.
Člověk nemusí potřebovat předchozí anamnézu poruchy zažívacího traktu, aby rozvíjel NBS. Může se vyvíjet u každého, kdo přijímá velké množství narkotických léků po chirurgickém zákroku nebo jako léčba jakékoli bolesti. Lidé, kteří mají chronické příznaky zažívacího traktu buď z funkčních GI problémů, jako je IBS, nebo jiné typy chronických onemocnění trávicího traktu, jako je IBD nebo divertikulitida , mohou vyvinout NBS, protože jejich lékaři předepisovali narkotika ve snaze zmírnit bolesti břicha těchto onemocnění. Lékaři často neuvědomují, že jejich předpis o omamných látkách může způsobit zhoršení problému.
Předpokládá se, že počet lidí, kteří mají NBS, stoupá.
Je poněkud šokující číst, že Spojené státy, které tvoří přibližně 5% světové populace, tvoří 80% celosvětového užívání omamných látek.
Symptomy
Bolest břicha je převládajícím příznakem NBS. Mezi další příznaky patří:
- Zácpa
- Plyn a nadýmání
- Ztráta chuti k jídlu a / nebo váha
- Nevolnost
- Zvracení
Někteří pacienti NBS uvádějí, že jíst může zhoršit příznaky bolesti. To může vést k vyhýbání se potravinám, což vede ke ztrátě hmotnosti.
V některých případech mohou rentgenové záření břicha ukazovat na částečnou obstrukci střev, když ve skutečnosti je to jen záloha stolice a vzduchu, což vyvolává diagnózu střevní ileu nebo pseudo-obstrukce.
Léčba
Primární léčbou je přerušit užívání narkotických léků. Pro některé se tento proces postupuje postupně, zatímco pro většinu tohoto procesu se může stát rychle. Doba potřebná k odchodu z léčby závisí na tom, jak dlouho užíváte narkotické léky. Jinými slovy, osoba, která rychle rozvíjí NBS po chirurgickém zákroku, nemusí vyžadovat tak dlouhý proces odvykání, jako někdo, kdo byl.
Toto přerušení užívání omamných látek se provádí ve spojení s jinými léky a terapiemi zaměřenými na minimalizaci účinků stažení a nabízejí alternativní prostředky pro úlevu od bolesti. Ve většině případů se to může provádět ambulantně. Nicméně pacienti, u kterých se objeví nauzea, zvracení nebo známky intestinálního ileu nebo pseudo-obstrukce, mohou vyžadovat hospitalizaci.
Pro pacienty může být náročné uvažovat o odvykání se od léků, neboť drogy mohou nabídnout úlevu od bolesti.
Nicméně v případech NBS je důležité si uvědomit, že narkotika zpomalují střeva a přispívají k bolesti a dalším trávícím příznakům, které se vyskytují.
Jiné léčebné postupy pro NBS zahrnují:
- Antidepresiva, kvůli jejich bolest-zmírňující vlastnosti.
- Anti-úzkostné léky na zmírnění psychologických účinků narkotického odvykání.
- Psychologická léčba, jako je CBT , pro léčbu bolesti.
- Naltrexon pomáhá lidem vyhnout se užívání omamných látek.
Mnoho lékařů zachází s NBS stejným způsobem, jako by léčili opiáty vyvolanou zácpu (OIC), v takovém případě by byl předepsán lék jako Relistor (methylnaltrexon).
Zdroje:
Grunkemeier, D., et.al. "Syndrom narkotického střeva: klinické vlastnosti, patofyziologie a management", Klinická gastroenterologie a hepatologie 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Encyklopedie trávicího systému a zažívací onemocnění (2. vydání) New York: Fakta o souboru.