Hysterektomie není lékem na endometriózu
Co je endometrióza?
Podle národních institucí zdraví je "endometrióza onemocnění, ve kterém tkáň, která normálně roste uvnitř dělohy, roste mimo dělohu, může růst na vaječnících, vajíčkách, střevách nebo močovém měchýři. tělo." Tento růst tkáně může v některých případech vést k velmi mírným příznakům, které mohou vést k anémii, zanedbaným pracovním dnům a značné bolesti.
Zatímco příznaky endometriózy se mezi jednotlivými ženami velmi liší, následující otázky často vedou ženy k hledání léčby a diagnózy:
- Bolest, obvykle v oblasti břicha, dolní části zad nebo oblasti pánve
- Neplodnost
- Těžké období a krvácení mezi obdobími
- Bolestné křeče v menstruaci
Výhody a nevýhody hysterektomie pro endometriózu
Zatímco neexistuje lék na endometriózu, je to jeden z nejčastějších důvodů, proč ženy mají každý rok hysterektomii (chirurgické odstranění dělohy). Před uvažováním o hysterektomii endometriózy je důležité zvážit možné příčiny a alternativy chirurgického zákroku jako hysterektomie může nebo nemusí zmírnit bolest endometriózy.
V některých případech může být vyžadováno několik operací a v mnoha případech není úleva od bolesti dokončena.
Výzkum naznačuje, že úleva od bolesti endometria je větší, jestliže operace zahrnuje odstranění vaječníků. Podle studie provedené výzkumnými pracovníky Johns Hopkins, ženy, které měly hysterektomii, která neobsahovala odstranění vaječníků, měla mnohem větší pravděpodobnost endometriózy, která způsobila bolest v letech po operaci.
V této studii 62% žen, které si uchovávaly vaječníky, mělo bolesti endometriózy a 31% potřebovalo druhou operaci.
Výsledky byly daleko odlišné u žen, u kterých byly během hysterektomie odstraněny vaječníky. Deset procent těchto žen zaznamenalo po operaci bolesti z endometriózy a méně než 4% potřebovalo druhou operaci.
Může se zdát, že odstranění vaječníků hysterektomií je zřejmou odpovědí, ale pro ženu, která může ještě chtít děti, to znamená trvalou sterilitu. Kromě toho, pokud jsou vaječníky odstraněny, začne menopauza ve dnech po operaci a může být nutná hormonální substituční terapie. Další rizika souvisejí s odstraněním vaječníků, což je procedura nazývaná ooporektomie.
Alternativy k hysterektomii pro endometriózu
Endometrióza není vyléčena hysterektomií. Bolestné příznaky se mohou opakovat a často dělat. Z tohoto důvodu jsou často před hysterektomií zvažovány laparoskopické a neoperační léčby.
Alternativní léčba endometriózy může zahrnovat:
- léky proti bolesti, včetně léčení navíc, jako je ibuprofen
- hormonální léčba (často ve formě antikoncepčních léků)
- laparoskopie, ve které chirurg lehce nabobtná břicho a pak vloží malé nástroje malým řezem, aby viděl a odstranil růst endometria
- laparotomii, při které se používají tradiční chirurgické techniky k odstranění růstu endometria a v některých případech i vaječníků
- operace k přerušení pánevních nervů, kdy děloha zůstává neporušená, zatímco nervy jsou řezány, aby zmírňovaly bolest
Výběr léčby bude vždy individualizován. Je založen na řadě faktorů, včetně věku, zdraví, závažnosti endometriózy a bolesti. Léčba pacienta, který si přeje mít děti, může být velmi odlišný od léčby ženy, která nechce mít děti, protože některé léčebné postupy mohou dále ovlivnit plodnost.
Před diagnostikováním a léčbou endometriózy může lékař provést zobrazovací testy, jako je MRI nebo ultrazvuk, aby potvrdil, že neexistují žádné další komplikující stavy. Ve většině případů začnou lékaři konzervativní léčbou, jako jsou léky, předtím, než se pokusí o jakýkoli typ invazivní chirurgické léčby.
Slovo z
Bude důležité, abyste byli u vašeho poskytovatele zdravotní péče jasně informováni o vašich cílech (dětská péče, úleva od bolesti, snížené krvácení) a co chcete s léčením dosáhnout. Vaše léčba, pokud chcete mít děti, může být potenciálně velmi odlišná od léčby, kterou obdržíte, pokud nemáte zájem o otěhotnění.
Postup, který nejlépe vyhovuje někomu, kdo je anemický a hledá způsob, jak snížit krvácení, nemusí být ideální léčbou pro někoho, kdo chce mít méně bolesti.
Zdroje:
Národní institut zdraví. Endometrióza. Přístup do roku 2017.
Národní institut zdraví. >> Jaké jsou léčby endometriózy? Přístup do roku 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik a kol. Opakování endometriózy po hysterektomii. Fakta, pohledy a vize v ObGyn, 6 (4), 219-227.