Definice:
Když je pacient uveden do nemocnice, je mu přidělen stav. Stavy hospitalizace a stav pozorování jsou dva nejběžnější. Když jste přijati do nemocnice, není vždy snadné zjistit, jestli jste přijati jako hospitalizovaný nebo přijatý v nemocničním stavu.
Rozdíl mezi stavem hospitalizace a stavem pozorování
Stav hospitalizace je to, o čem obvykle považujeme za přijetí do nemocnice.
Stav pozorování je druh ambulantního stavu. Nicméně, někdo v nemocničním stavu pozorování může strávit několik dní a nocí vlastně uvnitř nemocnice, i když je technicky ambulantní. Ve skutečnosti by mohl být ve stejném typu nemocničního lůžka, hned vedle nemocnice.
Pozorování bývalo způsobem, jak udržet někoho v nemocnici na krátkou dobu, zatímco lékaři se pokoušeli rozhodnout, zda je nemocný natolik, že potřebuje hospitalizaci. Pacienti s pozorováním mohou být někdy drženi v nemocnici po dobu několika dní na stavu pozorování.
Proč se záležitost pozorování pacientů Vs?
Pokud spíte ve stejném nemocničním oddělení a získáte stejný druh péče, proč byste se měli starat o to, zda máte status hospitalizace nebo stav pozorování? Měli byste se o to starat, protože by vám rozdíl mohl stát stovky nebo tisíce dolarů.
U osob na Medicare je rozlišování mezi hospitalizací a stavem pozorování zásadní z hlediska péče o péči v kvalifikovaném ošetřovacím zařízení po pobytu v nemocnici.
To je popsáno podrobněji níže.
Vaše zdravotní pojišťovna nebo Medicare nebude platit za pobyt v nemocnici jako pozorovatel pacienta stejným způsobem, jaký by platil jako lůžko. Místo toho zaplatí za pobyt v nemocnici za použití části ambulantních služeb ve Vašem zdravotním pojištění.
Váš podíl nákladů na ambulantní služby, jako je stav pozorování, je větší než váš podíl na nákladech na hospitalizaci v nemocnici.
Ačkoli jsou složité a matoucí, existují pravidla nebo alespoň pokyny, které se budou řídit lékařem a nemocnicí při rozhodování o tom, zda vám přidělí stav hospitalizace nebo stavy hospitalizace.
Chcete-li porozumět tomu, jak fungují pokyny pro pozorování a proč nemocnice přidělují pacientům stav pozorování, viz Hospitalizovaný stav pozorování? Budete platit více: Ústavní péče vs. stav pozorování a pokyny pro sledování práce .
Příklad:
Pan Smith přijde na pohotovost s bolestem na hrudi. Nemohl si s jistotou říci, zda pan Smith trpí infarktem, kardiolog Dr. Jones dává pana Smitha do nemocnice na stav pozorování.
Pan Smith strávil noc v nemocničním pokoji, připojeném k monitoru srdce. Po celou noc se sestry pravidelně kontrolují. Získává kyslík a každých několik hodin má krevní testy. Doktor Jones může dokonce objednat rozsáhlejší testy, aby zjistil stav srdce pana Smitha.
Pozdě večer, po dvou dnech a jedné noci v nemocnici má doktor Jones dostatek informací, aby zjistil, že pan Smith nemá infarkt.
Pan Smith je poslán domů.
Zdravotní pojišťovna pana Smitha zaplatí část svých pobytů v nemocničním pobytu v rámci péče o nemocenské služby pana Smitha. (Pokud pan Smith má Medicare, Část B Medicare bude pokrývat část nemocničních poplatků pana Smitha.)
Vzhledem k tomu, že smlouva o zdravotním pojištění pana Smitha má 25% spolufinancování ambulantních služeb, pan Smith platí za každou krevní test a X-Ray 25% poplatku. Zaplatí také 25% poplatku za kyslík, poplatku za sledování srdce a hodinových poplatků za ambulantní pozorovací služby v nemocnici.
Pokud by pan Smith dostal stejné služby jako lůžko spíše než pozorovací, v závislosti na druhu krytí, které měl, mohl mu být zaplacen jediný splátka hospitalizace a jeho zdravotní pojištění by pokrylo zbytek poplatků.
Je však také obvyklé, že plány zdravotního pojištění počítá s hospitalizací vůči odpočitatelnosti plánu a poté začnou posuzovat poplatky za spolupůsobení . V takovém případě může celková částka, kterou pan Smith dluží, skončila zhruba podobná.
Ústavní péče vs. pozorování a péče o nemocné ošetřovatelské péče
Pacienti jsou někdy dostatečně spokojeni, aby mohli opustit nemocnici, ale ještě nejsou dost dobře na návrat domů. K vyplnění této mezery lze využít kvalifikované ošetřovatelské zařízení. Pacient, který má kolenní náhradu, může potřebovat pouze několik dní v nemocnici, ale může ještě potřebovat stupňovanou péči v kvalifikovaném ošetřovně, než se vrátí domů.
Medicare platí pouze za péči v kvalifikovaném ošetřovně, pokud je prováděna nejméně třídenním hospitalizovaným pobytem v nemocnici . Pokud jste v nemocnici, ale spíše pod statusem pozorování než v nemocnici, nezapočítává se na vaše tři dny. V takovém případě, jakmile budete propuštěni, nebudete mít možnost získat Medicare pro pobyt v kvalifikovaném ošetřovně. To je jeden z důvodů, proč je důležité, aby pacienti a jejich rodiny pochopili, zda je používán hospitalizační nebo pozorovací stav.
> Zdroje:
> Medicare.gov. Jste nemocnicí nebo ambulantní? Pokud máte Medicare - Zeptejte se! Revidováno v květnu 2014.