Souvislost mezi aspirinem a astmatem
Většina lidí si nepřemýšlí dvakrát o vysazení aspirinu, když má bolesti hlavy. Ale u některých lidí s astmatem může být tento jednoduchý lék smrtelný.
Co je aspirinem indukovaný astma?
Aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen , naproxen a diklofenak, způsobují astmatické záchvaty u lidí s astmatem.
Astmatické záchvaty indukované aspirinem a NSAID jsou často závažné a dokonce mohou být život ohrožující. Zdá se, že senzitivita aspirinu se zvyšuje, jak lidé stárnou, a je to horší u lidí s těžším astmatem.
Tento syndrom je známý již řadu let, ale nebylo jasné, kolik lidí s astmatem čelilo riziku při užívání těchto běžně užívaných léků, dokud nebyly provedeny studie.
Velká studie z roku 2004 přezkoumala studie provedené u astmatu indukovaného aspirinem (AIA zkratka). Výzkumníci byli překvapeni zjištěním, že 5% dětí s astmatem a 21% dospělých s astmatem bylo náchylných na AIA.
Výsledky této studie jsou důležité, protože zainteresované osoby byly skutečně "napadány" aspirinem v kontrolovaném prostředí, což vedlo k obzvláště přesnému odhadu, kolik lidí je AIA postiženo. Tento způsob vedení studie snížil pravděpodobnost, že by lidé přisoudili svůj astmatický záchvat k nemoci, za kterou užívali aspirin, což vědci dospěli k závěru, že se často stalo.
Ve skutečnosti vyšetřovatelé zjistili, že když byli lidé požádáni, aby ohlásili předchozí záchvaty astmatu indukované aspirinem, míra pozitivních odpovědí byla pouze 2,7 procenta.
Proč aspirin někdy způsobuje astmatické záchvaty?
Lékaři a výzkumní pracovníci původně věřili, že tento jev je alergickou reakcí na aspirin.
Nicméně, to je nyní věřil, že aspirin způsobuje astmatické záchvaty u některých lidí, protože aspirin působí jako deregulator leukotrienes. Leukotrieny jsou látky v těle, které způsobují záněty a mnoho příznaků astmatu.
Existují náhradky aspirinu, které jsou pro osoby s AIA bezpečné?
Lidé, kteří mají AIA, jsou také vystaveni riziku astmatických reakcí na NSAIDS, což jsou léky, které lékaři často předepisují pro osoby alergické na aspirin. Studie zjistily, že téměř všichni lidé - kteří mají AIA také negativní reakci na NSAID. Pravděpodobnost utrpení astmatického záchvatu byla větší u lidí, kteří reagovali na malé dávky aspirinu.
Pacienti s AIA byli také testováni, aby zjistili, jak reagují na acetaminofen (tylenol), další běžnou náhradu aspirinu. S tímto lékem mělo pouze 7% lidí s AIA astmatickou reakci. Opět byli ti, kteří byli nejvíce citliví na aspirin, častěji reagovat na acetaminofen.
Druhá kategorie léků proti bolesti, protizánětlivé inhibitory cyklooxygenázy-2 (COX-2), jako je celecoxib (Celebrex), působí na specifičtější protizánětlivou cestu než aspirin a NSAID. Protože tyto léky mají užší cíl v zánětlivé cestě, nezdá se, že mají stejný účinek u lidí s astmatem.
I když inhibitory COX-2 nemají nepříznivý účinek na vyvolání astmatických záchvatů, jako je aspirin a NSAIDS, léky inhibující COX-2 mohou zvýšit riziko srdečního záchvatu a mrtvice. Lidé, kteří mají AIA a kteří potřebují protizánětlivé léky, by měli mluvit se svým lékařem o rizicích a přínosech celekoxibu.
Léčba a prevence astmatu indukovaného aspirinem
Lidé s AIA mají tendenci vyvíjet příznaky během 30 minut až 2 hodin po užití aspirinu nebo NSAID a výsledné potíže s dechem mohou trvat hodiny. Léčba je stejná jako u akutního akutního astmatického záchvatu - inhalátoru s rychlou úlevu a kyslíku a steroidů pro závažné příznaky.
Modifikátory leukotrienů jsou dalším typem léčby astmatu, které mohou zlepšit symptomy u pacientů, kteří mají citlivost na aspirin. Protože tyto léky zastavují působení leukotrienů, u nichž se ukázalo, že hrají v AIA velkou roli, tyto léky spolu s inhalačními steroidy jsou běžně předepisovány osobám s AIA.
Nejlepší způsob, jak zabránit lékům vyvolaným astmatickým záchvatům, je zcela vyhnout aspirinu a NSAID. Lidé, kteří mají astma a nejsou si jisti, zda v minulosti reagovali na aspirin, by se měli zeptat svého lékaře, zda je bezpečné testovat citlivost na aspirin a NSAID. To by se mělo provádět pouze v kontrolovaném prostředí, protože existuje riziko závažných reakcí.
Lidé se známou senzitivitou na aspirin / NSAID, kteří potřebují užívat aspirin nebo protizánětlivé léky k léčbě jiných stavů, jako jsou srdeční choroby nebo revmatické nemoci, se doporučují, aby podstoupili desenzibilizaci aspirinu. To může udělat lékař, který se specializuje na alergie a imunologii. Jakmile byl tento proces proveden, je důležité, aby osoba pokračoval v užívání aspirinu denně, a proto zůstane znecitlivěn.
Zdroje:
Gyllfors, P., et al. Biochemický a klinický důkaz, že astmatičtí pacienti nesnášející aspirin tolerují cyklooxygenázu 2-selektivní analgetikum celecoxib. J Allergy Clin Immunol . 2003 May, 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Systematický přehled prevalence aspirinem indukovaného astmatu a jeho důsledky pro klinickou praxi. " BMJ, 2004 Feb 21, 328 (7437): 434.
Macy, E. a kol. Aspirinová provokace a desenzitizace pro respirační onemocnění exacerbované aspirinem: Praxe. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 Feb; 98 (2): 172-4.
Národní institut srdečního plicního a krve. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA, Národní instituty zdraví. (Srpen 2007). Zpráva odborné skupiny 3: Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu: Úplná zpráva za rok 2007 .