Čtenář, který je budoucím lékařem , položil několik otázek o platu lékaře, protože se týká velikosti komunity z hlediska počtu obyvatel. Lékaři vydělávají více v malých městech nebo velkých městech a proč?
Při diskusi o odškodnění lékaře může být použití pojmu "plat" zavádějící, neboť mnoho lékařů není zaměstnáno, ani nezaplatí základní plat.
Většina lékařů (více než 50%) podniká sama za sebe, vlastní soukromou praxi v plném rozsahu nebo částečně, na rozdíl od zaměstnání nemocnice nebo skupiny. Dokonce i pro lékaře, kteří jsou zaměstnáni, je jejich kompenzace ovládána mnoha geografickými, ekonomickými a demografickými faktory, jako jsou řízená péče a náhrady pojistného, které stanoví organizace třetích stran a vládní předpisy.
Podle MGMA, která provádí rozsáhlé roční průzkumy a analýzu odškodnění lékařů, většina lékařů získává více peněz v komunitách, které jsou v populaci pod 1 milionem lidí. V mnoha specialitách se podle statistik MGMA nacházejí nejvyšší příjmy ve městech o velikosti 50 000 až 250 000.
Tato nerovnost v kompenzacích je způsobena několika faktory:
Soutěž
V menších a středně velkých společnostech není konkurence jiných lékařů tak rozšířená jako ve větších metropolitních oblastech, které mají tendenci stát se "překontrolovanými" kvůli tendenci lékařů hromadit se do velkých měst z důvodu rodinných vazeb nebo vnímaných výhod pracující ve větším městě.
Náhrady
Úhrady od pojišťoven jsou obvykle v malých až středně velkých společnostech vyšší. Proto by lékař ve velkém městě a lékař v malém městě mohli vidět přesně stejné množství a typ pacientů a dělat stejné množství práce a každý lékař by mohl být uhrazen zcela odlišnými částkami na základě sazeb v jejich oblasti , a často je to drobný městský doktor, který vyšel dopředu.
Režijní náklady
Náklady na praktikování lékaře, jako je pojištění špatného zacházení a kancelářské prostory, jsou obvykle ve větších městech vyšší. Důvodem je to, že větší města mají tendenci být mnohem spornějšími prostředími než menšími komunitami a časté soudní spory zvyšují náklady na pojištění malpractice.
Příklady
Ortopedické chirurgové Tito chirurgové získají nejvíce v městech o 50 000 nebo méně, typicky. Například podle Zprávy o kompenzacích a výrobě lékařů MGMA z roku 2009 dosahují ortopedové lékaři v nejmenších městech průměrný roční příjem ve výši 502 195 dolarů a pouze 474 359 dolarů ročně v metropolích s rozlohou větší než jeden milion lidí. Jejich průměrný příjem dále klesá ve městech s počtem obyvatel 250 000-1 000 000, a to přibližně 393 402 USD.
Gastroenterologové v menších městech (méně než 50 000) vydělávají v průměru 467 927 USD. Tito lékaři ve městech ve výši 50 000 až 250 000 dostávají v průměru 452 195 dolarů, což je o 22% více než jejich protějšky ve velkých metropolích (přes milión obyvatel), kteří v průměru obdrželi v průměru 370 673 dolarů.
Dermatologové vydělávají nejvíce v městech 50,000-250,000 se středním příjmem kolem 395,159 dolarů. Ve velkých metropolitních oblastech dermatologové vydělávají o 50 000 dolarů méně, než je průměrný roční příjem ve výši 340 317 USD ve městech s počtem obyvatel přes jeden milión.
V městech pod 50 000 porostů získává kůra 356 624 dolarů, podle MGMA 2009 Physical Compensation and Production Survey.
Kardiologové v malých až středně velkých městech získávají od 17% do více než 25% více než ve velkých metropolích. Tyto zvýšené příjmy se mohou rovnat rozdílu téměř 150 000 dolarů ročně u některých kardiologů v menších obcích! Intervenční kardiologové vidí nejdramatičtější účinky velikosti města na příjmy, například s mediánem zisku 609 041 dolarů v malých městech (méně než 50 000 osob) a 462 820 dolarů ve velkých metropolích (více než jeden milion lidí).
Níže jsou jen některé příklady.
Seznam pokračuje, ale to jsou jen některé z nejdramatičtějších příkladů. Ne každá specialita vidí tak významný rozdíl, ale téměř každá specialita vidí zisk v odměňování v menších městech, zejména v lukrativním rozmezí od 50 000 do 250 000 obyvatel, což jsou nejvyšší platící místa pro většinu specialit. Jako dodatečný bonus, kromě získávání více peněz každý rok, lékaři v menších obcích získávají více za své peníze, získávají další úspory a zlepšují finanční situaci pro lékaře, kteří praktikují v malých a středních komunitách.