Transplantace fekálních mikrobiálních mikroorganismů (FMT) prochází vyšetřením jako životaschopná léčba různých zdravotních problémů, zejména infekce Clostridium difficile . FMT je způsob, jak zlepšit zdraví tlustého střeva prostřednictvím zavedení fekální hmoty, která obsahuje širokou škálu zdravých střevních bakterií . Vzhledem k tomu, že se více pozornosti věnuje úloze střevních bakterií v IBS , je přirozené přemýšlet, zda je FMT účinnou léčbou pro IBS.
Podívejme se na to, co je FMT, jak funguje a jaký výzkum odhalil ohledně jeho užitečnosti pro IBS.
Co je FMT?
FMT, také známá jako bakterioterapie, je postup, při kterém se fekální záležitost od zdravého jedince přenáší do gastrointestinálního traktu osoby, která je nemocná. Většinou se tento přenos vyskytuje během kolonoskopického postupu a méně typicky pomocí použití klíšťat. V ojedinělých případech může být materiál přenesen pomocí nosní trubice, která vstupuje do tenkého střeva .
FMT se těší většímu přijetí jako hlavnímu proudu léčby z velké části kvůli své účinnosti při léčbě C diff , ale také proto, že vědci jsou stále více zaměřeni na roli, kterou dysbióza střev hraje ve velkém množství zdravotních problémů. FMT je považováno za nadřazené použití antibiotik, prebiotik a probiotik pro zlepšení zdraví střev, neboť zdravé fekálie obsahují velmi širokou škálu "přátelských" kmenů bakterií.
Co FMT zachází?
Jak bylo uvedeno výše, FMT se stala primární léčbou C. diff , zejména v případech opětovného výskytu. Vědecké studie jsou prováděny za účelem vyhodnocení FMT jako účinného léčení:
- Zánětlivé onemocnění střev
- Autoimunitní onemocnění
- Diabetes
- Metabolický syndrom
- Obezita
Co se účastní FMT?
FMT se nemůže vyskytnout bez dárců.
Jednotlivci jsou vyšetřováni, aby se ujistili, že jsou v dobrém zdravotním stavu. Dárci nabízejí vzorky stolice, které jsou následně zpracovány při přípravě na postup. Obvykle se používají čerstvé vzorky, i když se provádí určitý výzkum účinnosti mléka.
Jak bylo uvedeno výše, FMT lze provádět pomocí kolonoskopie, nosní trubice nebo klystýru. Volba kolonoskopie vyžaduje stejnou " preparaci " jako tradiční kolonoskopii, aby se vyčistil tlustý střeva.
Nežádoucí účinky FMT jsou obvykle mírné - krátkodobé příznaky zažívacího traktu - nebo neexistují. Závažnější nežádoucí účinky jsou vzácné a vyskytují se stejným poměrem jako u jakékoli kolonoskopie, nazální tubus nebo klystýr.
Vzhledem k tomu, že dárce stolice pochází od jiného člověka, existují teoretické obavy týkající se infekcí přenášených dárci příjemcům prostřednictvím stolice (jako např. Dárcovství krve předtím, než bylo provedeno odpovídající screening). Lékaři a výzkumní pracovníci vyvíjejí postupy a postupy pro screening, které minimalizují toto riziko.
Může FMT pomoci IBS?
Myšlenka FMT pro IBS je zajímavá. Dysbióza, nezdravý stav střevních mikroorganismů byl spojen s problémy s pohyblivostí a viscerální přecitlivělostí, které vedou k symptomům IBS. Pokud by FMT pomohla napravit dysbiózu, mělo by následovat, že u pacientů dochází ke zmírnění symptomů.
Výzkum FMT pro IBS je předběžný, ale slibný. Malá studie zahrnující pouze 13 pacientů, kteří nereagovali na tradiční léčbu IBS, ukázala, že tento postup pomohl zmírnit příznaky u více než dvou třetin účastníků - se zlepšením se projevily různé příznaky, které tvoří IBS. Byla publikována jiná studie, v níž bylo 45 pacientů s chronickou zácpou léčeno infuzemi s FMT a fekálním klystírem. Úžasné 89% účastníků hlásilo okamžité snížení zácpy, nadýmání a bolesti břicha. 30 pacientů bylo hlášeno zpět během 9 až 19 měsíců po zákroku.
Z těchto 30, 60% prožívalo normální pohyby střev, aniž by muselo používat projímadla.
Sečteno a podtrženo
V tomto okamžiku je příliš brzy ve hře vyvodit závěry o tom, že FMT se stává životaschopnou možností léčby pro IBS. Bude zajímavé zjistit, zda budoucí výzkum podporuje počáteční pozitivní výsledky výzkumu. Co by bylo důležité zjistit, je-li postup schopen poskytnout jasnou výhodu oproti jiným možnostem léčby, aby si to udělal za svůj čas a potvrdil, že nemá žádné významné krátkodobé nebo dlouhodobé bezpečnostní riziko.
Zdroje:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Intestinal Microbiota a účinnost transplantace fekální mikroflóry v gastrointestinální nemoci" Gastroenterology & Hepatology 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Transplantace terapeutických fekálních mikrobiot: Současný stav a budoucí vývoj" Současné stanovisko v gastroenterologii 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Transplantace fekální mikroflóry: indikace, metody, důkazy a další směry" Aktuální zprávy o gastroenterologii 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Human Microbiome: From Bathroom to the Bedside" Světový časopis gastrointestinální patofyziologie 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Transplantace fekální mikroflóry jako nová terapie v gastroenterologii: systematické přezkoumání." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.