Dobrá komunikace u lékaře (nebo zubaře nebo nemocnice) je zásadní. Uznávajíc to, autoři zákona Američanů s postižením (ADA) obsahovali specifický jazyk týkající se komunikačního přístupu pro neslyšící a neslyšící. Přesto bylo mnoho případů selhání (nebo úplného odmítnutí) lékařských zařízení poskytnuto tlumočníkům znakové řeči.
Toto téma mě osobně ovlivnilo. Z důvodu neúčinné komunikace jsem skoro ztratil dobrý zub k extrakci, protože můj zubař nekomunikoval adekvátně. Byl jsem v křesle ústního chirurga, když se podrobněji podíval na mé rentgenové záření, zavolal na zubní ordinaci a rozhodl se, že zub zubu nepotřebuji.
Hlava III ADA
Hlava III ADA se vztahuje na přístup k místům veřejného ubytování. Podkapitola III - veřejné služby a služby provozované soukromými subjekty, oddíl 12181, Definice, uvádí, že následující příklady soukromých subjektů se považují za veřejné ubytování:
(F) prádelna, chemická čistírna, banka, holičství, kosmetický salon, cestovní služba, opravna obuvi, pohřební ústav, čerpací stanice, kancelář účetního nebo advokáta, lékárna, pojišťovna, , nemocnice nebo jiné služby;
Dále výklad hlavy III oddělení spravedlnosti uvádí, že:
Místa veřejného ubytování zahrnují ... lékařské ordinace, nemocnice , ...
Stejný výklad uvádí, že veřejné ubytování musí "poskytovat pomocné prostředky, je-li to nezbytné pro zajištění efektivní komunikace, pokud by nevzniklo nepřiměřené zatížení nebo zásadní změny". (Zásadní změna znamená, že by to mělo zásadní dopad na podnikání.
Například lékař by již nemusel poskytovat lékařskou péči).
Kdy je tlumočník nutný?
"Pomocná pomoc" ve smyslu definice ADA znamená "kvalifikované tlumočníky nebo jiné efektivní způsoby, jak vyrobit materiály z heuristiky dodávané jednotlivcům se sluchovým postižením". Alternativní metody znamenají techniky, jako je psaní dopředu a dozadu na papíře nebo pomocí počítačových komunikačních prostředků. Takže když je tlumočník nezbytný? Tuto otázku nejlépe odpovídá příručka ADA Technical Assistance Manual oddělení spravedlnosti.
Příručka technické pomoci ADA odpovídá na otázku "Kdo rozhodne, jaký druh pomocné pomoci by měl být poskytnut?" tím, že uvádí, že místo veřejného ubytování, např. kancelář doktora, se může stát "konečným rozhodnutím" o tom, jakou metodiku používat, pokud zvolená metoda vede k efektivní komunikaci . Může existovat neshoda ohledně toho, co představuje účinnou komunikaci. Příručka technické asistence uvádí:
Lékař musí mít příležitost konzultovat s pacientem a provést nezávislé posouzení toho, jaký druh pomocné pomoci, je-li nějaký, nezbytný k zajištění efektivní komunikace. Pokud se pacient domnívá, že rozhodnutí lékaře nepovede k účinné komunikaci, pak může pacient napadnout toto rozhodnutí pod hlavičkou III zahájením soudního sporu nebo podání stížnosti na ministerstvu spravedlnosti ...
Příručka technické asistence obsahuje konkrétní příklady toho, kdy je nutný tlumočník ve srovnání s tím, kdy není nutný tlumočník. V dodatku k příručce technické asistence z roku 1994 jsou uvedeny dva příklady. V prvním příkladu hluchý člověk přichází k lékaři k rutinní kontrole; poznámky a gesta jsou považovány za přijatelné. Ve druhém příkladě má stejná osoba hluk právě mrtvici a potřebuje důkladnější vyšetření; tlumočník je považován za nezbytný, protože komunikace je hlubší.
Získání lékařů, zubních lékařů a nemocnic
Jednou z překážek při získávání tlumočníků je ustanovení o "nadměrném břemenu".
V boji proti tomu má Národní sdružení neslyšících (NAD) přehled on-line, který sděluje lidem neslyšícím, že oznamují poskytovatelům zdravotní péče před jmenováním, že potřebují tlumočníka. Dále uvádí, že poskytovatel zdravotní péče musí zaplatit tlumočníka, i když náklady tlumočníka jsou vyšší než náklady na návštěvu. Ve spodní části informačního listu jsou odkazy na případy, kdy byl zapojen zákon NAD a centrum pro obhajobu. Související, delší faktografický list NAD, Otázky a odpovědi poskytovatelů zdravotní péče, obsahuje další důležité informace, jako je skutečnost, že náklady na tlumočníka pro lékaře mohou být pokryty daňovým úvěrem.
Zprostředkované případy tlumočníků
Ministerstvo spravedlnosti má program zprostředkování ADA, kde strany vyjednávají vzájemně přijatelné řešení. Tyto shrnuté příklady zprostředkovaných případů tlumočníků ve zdravotnických zařízeních byly uvedeny na stránce programu ADA Mediation Program:
- Lékař, který odmítl zaplatit za tlumočníka, souhlasil s tím, že najme tlumočníky.
- Jiný lékař souhlasil s platbou za tlumočníky a vedl seznam kvalifikovaných tlumočníků, kteří měli volat.
Případy ADA týkající se tlumočníků
Ministerstvo spravedlnosti zveřejňuje on-line informační bulletin, Zprávy o zdravotním postižení, který obsahuje příklady případů týkajících se lékařů, zubních lékařů a nemocnic. Níže uvádíme shrnuté příklady. V některých nemocničních případech byli hluchí nebo sluchové pacienti v pohotovosti, když potřebovali, ale nedostávali tlumočníky a / nebo neměli tlumočníky po celou dobu svého pobytu v nemocnici.
Často neslyšící pacienti byli podáváni léky a postupy bez pochopení toho, co se děje, nebo rodinní příslušníci byli nuceni k nevhodným rolím jako ad-hoc tlumočníci.
- Srpen 2007: nemocnice Rhode Island se usadila a souhlasila s poskytnutím tlumočníků.
- Červen 2007: nemocnice ve Virginii se usadila a souhlasí s tím, že poskytne tlumočníkům neslyšícím rodinným příslušníkům sluchových pacientů.
- Prosinec 2006: nemocnice v Louisianě se usadila a souhlasila s poskytováním tlumočníků hluchým pacientům.
- Říjen 2006: Florida nemocnice se usadila a souhlasila s poskytnutím tlumočníků.
- Srpen 2006: Marylandská nemocnice, která již využívala video tlumočení, souhlasila s tím, že poskytne efektivnější služby tlumočení videa.
- Červen 2006: Osm případů:
- Indiánská zubní ordinace souhlasila s poskytnutím tlumočníků za složité procedury.
- Minnesota lékař souhlasil s poskytnutím tlumočníků.
- Lékař z Georgie souhlasil, že poskytne tlumočníky.
- Lékař ve venkovské oblasti Nevady souhlasil s poskytnutím tlumočníků.
- Florida lékař souhlasil s poskytnutím tlumočníků.
- Michiganský lékař souhlasil, že poskytne tlumočníky místo toho, aby požádali hluchého pacienta o použití člena rodiny.
- Nevada zubař souhlasil s tím, aby poskytoval efektivní komunikaci.
- Lékařský lékař Illinois souhlasil s poskytnutím tlumočníků.
- Únor 2006: nemocnice Delaware souhlasila s poskytnutím tlumočníků. Pacient neměl tlumočníka ani v pohotovosti, ani během pobytu.
- Září 2005: Washingtonská nemocnice DC souhlasila s poskytnutím tlumočníka nebo jiné účinné komunikace.
- Prosinec 2004: tři případy:
- Marylandská nemocnice souhlasila s poskytnutím tlumočníků.
- V Tennessee se tři lékaři dohodli na poskytování tlumočníků stejnému neslyšícímu klientovi.
- Iowa zubař souhlasil s poskytnutím tlumočníků.
Zdroje (k dispozici 11/21/07):
ADA Technical Assistance Manual 1994 Dodatek, http://www.ada.gov/taman3up.html
ADA Hlava III Příručka technické pomoci, http://www.ada.gov/taman3.html
Zákon o Američanech s postižením z roku 1990, http://www.ada.gov/pubs/ada.htm
Oddělení spravedlnosti Program zprostředkování ADA, http://www.ada.gov/mediate.htm
Informace o zdravotním postižení online, http://www.usdoj.gov/crt/ada/disabilitynews.htm
Lékaři - Národní sdružení neslyšících, http://www.nad.org/doctors
Hlava III Hlavní body, http://www.ada.gov/t3hilght.htm