Tato skupina pokynů může pomoci diagnostikovat IBS
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je z velké části klasifikován jako stav vyloučení. Jinými slovy, IBS je obvykle diagnostikována poté, co jsou vyloučeny všechny ostatní příčiny příznaků, jako jsou infekce nebo onemocnění. To je nákladné, časově náročné a poměrně nevhodné pro pacienty i pro lékaře. Koncem sedmdesátých a počátku 80. let se výzkumníci začali podrobněji zabývat IBS jako závažná porucha a ne psychosomatický problém.
Na 13. mezinárodním kongresu gastroenterologie v Římě, v Itálii v roce 1988, skupina lékařů definovala kritéria pro přesnější diagnostiku IBS. Známá jako "Římská kritéria", tato sada pokynů, která popisuje symptomy a aplikuje parametry, jako je frekvence a trvání, umožňuje přesnější diagnostiku IBS.
Římská kritéria prošla revizí a aktualizací od svého vzniku. To vedlo k tomu, že se stává užitím při diagnostice IBS. Nejnovější inkarnace byla vyvíjena již 6 let a vzala na vědomí 117 odborníků.
Kritéria Řím IV
Criteria Řím IV pro IBS jsou:
Opakující se bolest břicha v průměru nejméně 1 den / týden za poslední 3 měsíce, spojená s dvěma nebo více z následujících kritérií *:
Související s defekací
Souvisí se změnou frekvence stolice
Souvisí se změnou tvaru (vzhledu) stolice.
* Kritérium bylo splněno za poslední 3 měsíce se symptomem počátku nejméně 6 měsíců před diagnózou
V reálném jazyce to znamená, že k tomu, aby byl člověk diagnostikován s IBS, měl člověk symptomy nejméně 1 den v týdnu za poslední 3 měsíce. Příznaky mohou také souviset s defekací (procházením stolice nebo poopingem), musí být doprovázena změnou v tom, jak často chodí člověk do koupelny a vyskytnou se spolu se změnou způsobu, jak vypadají stolice (například je těžší nebo uvolněnější).
Mezi těmito třemi příznaky, které se vyskytují se symptomy, musí být dvě.
Doba je dalším důležitým faktorem v Římských kritériích: nejenže musí být příznaky a příznaky přítomny za poslední 3 měsíce, musí být zahájeny nejméně před 6 měsíci. To znamená, že IBS nelze diagnostikovat dříve než 6 měsíců po vzniku příznaků.
Římské kritéria je daleko víc a pro lékaře je k dispozici mnoho informací o tom, jak je používat k diagnostice a léčbě pacientů. Při každé aktualizaci Římská kritéria dále upřesňují, jak jsou IBS a další funkční podmínky diagnostikovány. Odchází od několika řádků k mnohem jemnějšímu a detailnějšímu, což pomáhá vést lékaře při hodnocení příznaků a příznaků IBS. Daleko než být homogenní stav, IBS je spektrum a lidé mohou zažít různé formy, včetně hnačky-převládající a zácpa-převládající, střídající se mezi zácpou a průjem. A co víc, mohou existovat rozdíly v tom, jak muži a ženy popisují stav a reagují na ně, a tak se řídí kritéria Římu.
Jiné příznaky IBS
Příznaky uvedené výše v krátkém výňatku z Římských kritérií nejsou nezbytně jedinými ukazateli IBS.
Extraintestinální příznaky IBS mohou zahrnovat:
- Nevolnost
- Únava
- Úplný pocit i po malém jídle
- Zvracení
Historie římských kritérií
Římská kritéria nebyla široce přijata, když byla původně předložena, ale byla po jejich první revizi lépe přijata. Tato druhá verze, vytvořená v roce 1992 a známá jako Řím II, přidala dlouhou dobu pro to, aby byly příznaky přítomny a bolest jako ukazatel. Řím III dále rozšířil o to, co je a nepovažuje se za IBS a byl schválen v roce 2006.
První pokus o klasifikaci příznaků IBS byl znám jako kritéria Manning. Později bylo zjištěno, že tato kritéria nejsou dostatečně specifická a jsou nespolehlivá pro použití s muži, kteří mají IBS.
Navzdory těmto nedostatkům byly kritéria Manning velmi důležitým krokem při definování příznaků IBS.
Kritéria Manning jsou:
- Náhlá bolest spojená s častějšími pohyby střev
- Uvolněné stolice spojené s nástupem bolesti
- Bolest uvolněná průchodem stolice
- Znatelné bláhové nadýmání
- Pocit neúplné evakuace více než 25% času
- Průjem se sliznicí více než 25% času
Zdroj:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Co je nového v Římě IV." J Neurogastroenterol Motil 2017 Apr; 23 (2): 151-163.