Lidé s diabetem typu 2 se musí po operaci starat o více než normální rizika a komplikace. Rizika spojená s diabetem a chirurgickým zákrokem se zvyšují v závislosti na věku, režimu léčby diabetu, hladině kontroly, stávajících komplikacích nebo nemocech, podvýživě, délce diabetů a celkové fyzické kondici.
Post-Op Obavy
Fyzické a psychické stresy v chirurgii mohou způsobit nežádoucí změny hladin hormonů.
Tyto změny vedou ke zvýšení inzulínové rezistence , snížení sekrece inzulínu a snížení absorpce glukózy do buněk. To zvyšuje riziko hyperglykémie u osoby s diabetem.
Následující seznam obav ilustruje důležitost kontroly hladiny glukózy před operací:
Hyperglykémie nebo hypoglykemie : Vysoká nebo nízká hladina glukózy může způsobit pooperační komplikace, které mají vysokou hladinu glukózy v seznamu. Vysoká úroveň zvyšuje pravděpodobnost a závažnost dalších komplikací. Je důležité, aby byly hladiny glukózy před operací dobře kontrolovány.
Dehydratace: Pacient může mít vysoký výdech moči, pokud je diabetes pod nedostatečnou kontrolou, se zvýšeným rizikem osmotické diurézy. To může zvýšit riziko dalších komplikací.
Hyperglykemický hyperosmolární syndrom (HHS): Jedná se o situaci, kdy má pacient vysoké hladiny glukózy, dehydrataci a snížené vědomí. Zvláštní pozornost je věnována některým chirurgickým zákrokům, jako je chirurgie bypassu srdce, kde je spojena se 42% úmrtností.
Diabetická ketoacidóza (DKA) : Chirurgie a / nebo jiné komplikace mohou zvýšit hladinu stresových hormonů, což činí inzulin méně účinný. Pokud inzulín nemůže pomoci tělu spálit glukózu na energii, tělo místo toho spálí tuk. Vedlejší produkty kyseliny toxické nazývané ketony se vytvářejí v krvi a mohou se stát život ohrožujícími. Dehydratace může doprovázet a někdy způsobit DKA.
Zhoršené hojení ran : Lidé s diabetem mají větší pravděpodobnost špatného oběhu, poškození nervů, oslabený imunitní systém a kožní problémy. Mohou zpomalit hojení ran a zvýšit riziko infekce.
Infekce : Nejčastějším typem infekce je infekční incize. Riziko se u lidí s diabetem zvyšuje kvůli pomalejšímu léčení. Je důležité užívat všechny léky podle pokynů a dodržovat pokyny pro péči o inci.
Sepsa : Specifický typ pooperační infekce celého těla způsobené bakteriemi v krevním řečišti. Je těžké a těžké ovládat. Obvyklé místa vzniku po operaci jsou řezy, intravenózní místa, kanalizace a kožní vředy.
Endoteliální dysfunkce: Vysoká hladina glukózy zvyšuje riziko zánětu nebo poškození výstelky cév. Mimo jiné jsou endotelové buňky spojené s průchodem bílých krvinek, srážením krve, krevním tlakem, zánětem a kardiovaskulárním onemocněním.
Ischémie: Nedostatek krve do části těla, jako je srdce, mozek, kůže nebo střeva, což vede k smrti tkání v postižené oblasti. Lidé s diabetem jsou vystaveni vyššímu riziku, zvláště pokud mají hladiny glukózy mimo kontrolu. Gastrointestinální poruchy a dehydratace zvyšují riziko.
Elektrolytová nerovnováha: Nevolnost, zvracení a dehydratace mohou být způsobeny stresem, léky a anestezií, což vede k nerovnováze krevních solí. To může zvýšit riziko srdečních arytmií a selhání ledvin. Riziko se komplikuje u diabetiků, kteří jsou již ve vyšším riziku koronárních a renálních problémů.
Selhání ledvin: Diabetes je nejčastější příčinou selhání ledvin. Riziko během nebo po chirurgickém zákroku může být zvýšeno příčinami, jako je nerovnováha elektrolytů, dehydratace, reakce na léky, abnormální krevní tlak, sepse a trauma.
Srdeční arytmie: Riziko se zvyšuje s nekontrolovaným diabetem, srdečními chorobami, určitými léky, hypertenzí, obezitou a nerovnováhou elektrolytů.
Jak snížit riziko
Získejte a udržujte hladiny glukózy v krvi v cílových rozmezích
Cvičení ke zlepšení své fyzické kondice
Získejte dobrou výživu s dostatečným množstvím vysoce kvalitních bílkovin
Vyvarujte se dehydratace
Přijměte opatření ke snížení stresu
Nekuřte a nepijte alkohol
Kdy zavolat svého lékaře
Informujte svého lékaře okamžitě, pokud máte jakýkoli z těchto příznaků, což by mohlo být známkou infekce nebo komplikací rány.
Lokalizovaná bolest, cit, opuch, tvrdost, zarudnutí nebo teplo
Horečka
Zdroje
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel a Alberti, DPHIL PRCP, K. George MM. "Léčba diabetes mellitus u chirurgických pacientů." Diabetes Spectrum, leden 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Stříbrná BS, Leah Christine; a Jarvis MD, William R. "Pokyny pro prevenci infekce chirurgického záchytu 1999" Infekční kontrola a nemocniční epidemiologie 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Léčení hojení ran u pacienta s diabetes mellitus." Ošetřovatelská klinika Severní Ameriky 25. března 1990 25 (1): 247-61.