Estrogenní crash: léčba časné menopauzy
Každý rok tisíce žen ve věku od 15 do 44 let prožívají "Estrogen crash", což je náhlý pokles hladin estrogenů, který zanechává ženy ve spojích rané menopauzy. Ačkoli menopauza je tradičně považována za problém u starších žen, mnoho mladších žen, které mají časnou menopauzu, se ocitlo nepřipravené kvůli neočekávaným změnám.
Estrogenní havárie nastává, když jsou obě vaječníky ženy odstraněny nebo náhle přestanou fungovat. Když k tomu dojde, tělo přestane produkovat estrogen .
"Přirozeně ženy s menopauzou postupně snižují hladinu estrogenu v období dvou až deseti let. Naopak, produkci estrogenů u mladších žen, které prodělaly chirurgickou menopauzu nebo selhání vaječníků, je náhle snížena," říká ředitelka Dr. Lila Nachtigallová oddělení ženské wellness na lékařské škole v New Yorku. "Výsledkem je náhlý a okamžitý příchod vazomotorických příznaků: návaly horka, noční pocení , související poruchy spánku a vaginální suchost."
Více než půl milionu žen podstupuje každoročně hysterektomii ve Spojených státech a mírně více než polovina hysterektomií zahrnuje bilaterální ooporektomii - odstranění obou vaječníků. Více než 20% žen, které podstoupí bilaterální ooporektomii, je mladší 40 let. Zhruba jedna ze 100 žen bude mít poruchu vaječníků před 40 lety.
Menopauza vs. Estrogenní crash
Ženy, u kterých dochází k předčasnému menopauze, často trpí menopauzou, která se výrazně liší od žen, u nichž dochází k přírodní menopauze ve stáří. Při přírodní menopauze se hladiny estrogenu postupně snižují v období od 2 do 10 let, zatímco u žen s menopauzou dochází k náhlému poklesu estrogenu.
"Obecně platí, že žena, která prochází přírodní menopauzou, nebude mít konzistentní vazomotorické příznaky," říká doktorka Lila Nachtigallová. "Pacient může mít jeden nebo dva měsíce zlého měsíce, ale v případě bilaterální ooporektomie jsou účinky mnohem drastické a mladí pacienti mohou mít obzvláště závažné reakce."
V praxi Dr. Nachtigallové bylo 100% chirurgicky menopauzálních žen s vazomotorickými příznaky a 90% těchto žen mělo závažné symptomy, které trvaly v průměru 8,5 roku. Naproti tomu, zatímco u 85% žen s přirozenou menopauzou dochází k návalům tepla, pouze asi 15% má závažné příznaky. V době, kdy ženy dosáhnou přirozené menopauzy, přibližně 43% hlásí mírné až závažné příznaky, které po asi dvou letech ustoupily.
Ženy, které po bilaterální ooporektomii zaznamenávají náhlou menopauzu, jsou často ihned po operaci příliš nemocné, aby si prohltly pilulky. Mnohokrát lékaři předepisují estrogenovou náplast, která se nosí na kůži a dodává estrogen přes kůži do krevního řečiště po dobu několika dnů. Výhodou estrogenové náplasti je její časově uvolněné dodání.
Nejmenší z těchto záplat je Vivelle-Dot. Dávka 0,05 mg / den je velikost poštovní známky a přibližně 75% menší než průměrné estrogenové náplasti.
Nosí se v dolní části břicha, kde dodává estradiol transdermální kožní náplast do krevního řečiště. Estradiol je primární estrogen produkovaný vaječníky. Vivelle-Dot se mění dvakrát týdně a vydrží sprchy, plavání a další každodenní aktivity bez vystupování. Náplast poskytuje úlevu od horkých záblesků, nočních potíží a dalších příznaků Estrogen Crash nebo přírodní menopauzy.
Vivelle-Dot je k dispozici ve třech jiných dávkách; .0375, .075 a .1 mg / den. Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky byly mírné bolesti hlavy a mírné podráždění kůže. Systémové nežádoucí účinky s Vivelle® (transdermální systém estradiolu) a placebo zahrnovaly bolesti hlavy (36% vs. 30%), citlivost prsů (4,9% vs. , 1,1%) a retence tekutin (3,8% vs. 2,2%).
U některých pacientů, kteří užívají Vivelle-Dot ™ 0,0375 mg / den, může dojít k zpožděnému nástupu účinnosti.
Některé ženy by neměly používat estrogeny. Patří sem ženy se známým nebo předpokládaným těhotenstvím, nediagnostikované abnormální genitální krvácení, rakovina prsu, estrogen-dependentní neoplázie, aktivní tromboflebitida nebo tromboembolické poruchy nebo zdokumentovaná anamnéza těchto stavů. Bylo zjištěno, že estrogen zvyšuje riziko karcinomu endometria u postmenopauzálních žen.
W. Neil Jones, výkonný ředitel marketingu a prodeje společnosti Noven Pharmaceuticals, Inc. uvádí, že mediální a zdravotní komunity by měly mladým ženám pomoci porozumět možným důsledkům epidemie estrogenů, aby mohli přijmout správné rozhodnutí, pokud se ocitnou před časná menopauza.
Vivelle-Dot ™ je uváděn na trh společností Novogyne Pharmaceuticals, joint venture mezi společností Novartis Pharmaceuticals Corporation v East Hanover, New Jersey a Noven Pharmaceuticals, Inc., Miami, Florida.
* Původní přípravek (Vivelle) (R), který byl testován v klinických studiích, byl revidován, aby se snížily velikosti náplasti a revidovaná formulace (Vivelle-Dot) (TM) byla bioekvivalentní s původní formulací.
Zdroj informací: PRNewswire / NEWSdesk