Obecně se zdá, že pokud užíváte pilulku , nedochází ke zvýšení celkového rizika rakoviny. Pilulka může ve skutečnosti skutečně mít ochranný účinek proti některým druhům rakoviny. Je však pochopitelné, že se můžete obávat, že pilulka způsobí rakovinu.
Jak to? Bylo zjištěno, že hormony estrogenu a progesteronu, které se přirozeně tvoří ve vašem těle, ovlivňují vývoj a růst některých nádorových onemocnění. Antikoncepční pilulky (stejně jako jiné formy hormonální kontroly porodnosti ) obsahují syntetické formy těchto hormonů. To vedlo mnoho lidí (stejně jako výzkumníků), aby zvážili, zda existuje nějaká souvislost mezi těmito široce používanými metodami kontroly porodnosti a rizikem rakoviny. Takže se podívejme blíže na otázku, že pilulka způsobuje rakovinu?
Pilulka a rakovina vaječníků
Rakovina vaječníků je rakovina, která začíná ve vaječnících. Je to pátá nejběžnější rakovina u žen a způsobuje více úmrtí než jakýkoli jiný typ reprodukční rakoviny žen. Odhaduje se, že přibližně 30 000 nových případů rakoviny vaječníků bude diagnostikováno každý rok, z toho 15 000 žen uhyne.
Pill způsobí rakovinu vaječníků?
Pilulka je druh hormonální antikoncepce. Kombinované hormonální metody kontroly porodu se skládají z progestinu a syntetického estrogenu . Některé hormonální antikoncepce mohou ve skutečnosti nabídnout další výhodu snížení rizika vaječníků. Mějte na paměti, že hlavním důvodem používání hormonální antikoncepce je antikoncepce (abyste zabránili neúmyslnému těhotenství) - můžete zvážit tyto možné nekontraceptivní přínosy při stanovení metody hormonální antikoncepce, kterou si vyberete.
Níže je uveden seznam specifických hormonálních léků na předpis, které se ukázaly jako účinné při snižování rizika rakoviny vaječníků:
- Pill: Výzkum ukázal, že pokud užíváte pilulku po dobu 15 let nebo déle, riziko vaječníku se sníží o 58 procent; 10-14 let užívání pilulky snižuje riziko o 44 procent a užívání pilulky 5-9 let snižuje riziko o 36 procent. Dokonce i ženy, které užívaly pilulku pouze po dobu 1-4 let, měly prospěch (snížení rizika rakoviny vaječníků o 22 procent). Zdá se, že tento ochranný přínos může být slabší, čím déle trvá, než jste pilulku užívali. Tento ochranný účinek je však stále významný dokonce ani 30 nebo více let po zastavení užívání pilulky. A dostat to ... i když ochranná výhoda, kterou pilulka nabízí proti rakovině vaječníků, je založená na tom, jak dlouho ji používáte, nezáleží na tom, jestli pilulku užíváte nepřetržitě nebo ne. To znamená, že pokud užíváte pilulku po dobu 5 let po sobě, nebo pokud užíváte pilulku po dobu dvou let, trváte jeden rok a pak ji užíváte po dobu dalších 3 let, vaše snížení rizika rakoviny vaječníků je stejné. Za posledních 50 let se odhaduje, že 200 000 případů rakoviny vaječníků a 100 000 úmrtí na celém světě bylo zabráněno užíváním antikoncepčních pilulků a že pokud je užívání na současné úrovni, lze zabránit až 30 000 rakovině vaječníků každý rok.
Nízká dávka vs. vyšší dávková pilulka : Pilulky s nízkými dávkami antikoncepce obsahují nejnižší množství estrogenu (10-20 mcg) plus jeden z osmi typů progestinu. Pravidelné dávky obsahují 30-35 μg estrogenu a progestinu a pilulky s vysokou dávkou mají přibližně 50 μg estrogenu a progestinu. Snížené riziko vzniku rakoviny vaječníků u uživatelů tablet je považováno za způsobené, protože hormony zastavují ovulaci . Studie naznačují, že se zdá, že neexistuje odlišná úroveň snížení rizika rakoviny vaječníků z různých dávek estrogenu v pilulku. Ochranný účinek (proti riziku vzniku rakoviny vaječníků) byl prokázán, že probíhá u nízkodávkových tablet, stejně jako u pravidelných a vysokých dávek. Někteří výzkumníci také naznačují, že hladiny progestinu v pilulkách mohou být stejně důležité jako potlačení ovulace při prevenci rakoviny vaječníků.
Po porovnání antikoncepčních pilulek jak s potenciálem estrogenu, tak s progestinem, výzkum ukazuje, že pilulky s vyššími hladinami progestinu byly spojeny s větší redukcí rizika rakoviny vaječníků než u těch s nižším potenciálem progestinu (bez ohledu na množství estrogenu). Zdá se, že ženy, které užívají pilulky s vyššími hladinami progestinu, vykazují významné snížení rizika rakoviny vaječníků, i když jsou užívány krátkou dobu (3-18 měsíců). Množství estrogenu v pilulce se nezdálo, že by ovlivnilo riziko rakoviny vaječníků.
- Depo Provera: Injekce Depo Provera pouze s progestinem vykazuje podobný ochranný účinek na riziko vaječníků. To je pravděpodobně způsobeno tím, jak může progestin potlačovat ovulaci.
- NuvaRing a náplast : Vzhledem k tomu, že oba tyto metody kontroly porodnosti obsahují kombinaci progestinu a estrogenu, předpokládá se, že by vám měly poskytnout stejný ochranný přínos z rakoviny vaječníků, jako kombinace antikoncepčních pilulků . Výzkum v této oblasti je však omezen.
Tablet a rakovina tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva (nebo kolorektální karcinom) je rakovina, která začíná v tlustém střevě (tlustého střeva) nebo konečníku (konec tlustého střeva). Podle americké rakovinové společnosti je kolorektální karcinom jednou z hlavních příčin úmrtí souvisejících s rakovinou ve Spojených státech a je čtvrtou nejčastější rakovinou u mužů a žen.
Pill způsobí rakovinu tlustého střeva?
Odpověď na tuto otázku také není. Výzkum naznačuje, že hormonální antikoncepce (například pilulka ) mohou mít další přínos ke snížení rizika rakoviny tlustého střeva (i když jsou údaje omezené a je zapotřebí dalšího výzkumu). Níže je uveden seznam hormonálních metod kontroly porodnosti, které se zdají být účinné při snižování rizika vzniku rakoviny tlustého střeva:
Kombinace antikoncepčních pilulků: Metaanalýza 20 studií zkoumajících vztah mezi rizikem rakoviny tlustého střeva a užíváním kombinovaných antikoncepčních pilulků ukázala, že mezi ženami, které užívají pilulku , dochází k 18% snížení rizika vzniku rakoviny tlustého střeva. Tento ochranný účinek byl největší u nedávných užívání pilulky a neprokázal žádný účinek trvání (což znamená, že nezáleží na tom, jak dlouho jste pilulku užívali). Další studie rovněž naznačují, že pokud užíváte kombinované antikoncepční pilulky v současné době nebo nedávno, pravděpodobně budete mít nižší riziko rakoviny tlustého střeva. Zdá se, že minulé užívání kombinovaných tablet nevedlo ke snížení rizika rakoviny tlustého střeva. Snížené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva u uživatelů pilulky je údajně způsobeno několika důvody.
Žlučové kyseliny jsou vyráběny játry a pracují s žlučem, aby rozbíjely tuky. Trvalá expozice žlučových kyselin může být karcinogenní v tkáních v tlustém střevě, což způsobuje rakovinu tlustého střeva. Estrogen a progestin v pilulce mohou snížit sekreci žlučových kyselin. Další příčinou rakoviny tlustého střeva může být způsobena mutovanými nebo poškozenými opravnými geny. Mikrosatelitová nestabilita je stav, kdy buňka má potíže s opravou DNA, protože je poškozena. Asi 90 procent nádorů u lidí, kteří mají určité typy rakoviny tlustého střeva, vykazuje mikrosatelitovou nestabilitu. Výzkum naznačuje, že kombinace estrogenu a progestinu souvisí se snížením mikrosatelitové nestability.
- Nízká dávka vs. vyšší dávková pilula: Zdá se, že neexistuje mnoho informací o typu přípravku pilulky a snížení rizika rakoviny tlustého střeva. Zdá se, že výzkum naznačuje, že snížení rizika rakoviny tlustého střeva je stejné - takže množství estrogenu nebo progestinu v pilulkách nezáleží. Ochranný účinek proti riziku rakoviny tlustého střeva byl zaznamenán ve studiích od šedesátých let (kdy byly užívány většinou pilulky s vysokou dávkou) až do roku 2008 (když byly typicky užívány nové formulace pilulky s nižšími hladinami hormonů).
- NuvaRing a náplast: Vzhledem k tomu, že obě tyto metody antikoncepce obsahují kombinaci progestinu a estrogenu, předpokládá se, že by měly poskytnout stejný ochranný přínos z rakoviny tlustého střeva, jakou jsou kombinované antikoncepční pilulky. Výzkum je však omezen.
Pilulka a rakovina prsu
Rakovina prsu začíná, když buňky v prsu začínají růst mimo kontrolu. Tyto buňky obvykle tvoří nádor, který lze často pozorovat na rentgenovém záření nebo pocit pauzy. Většina rakoviny prsu začíná v kanálech, které přenášejí mléko na bradavku. Rakovina prsu je nejčastější rakovinou mezi americkými ženami (s výjimkou rakoviny kůže). Přibližně 1 z 8 žen v USA během svého života rozvíjí invazivní rakovinu prsu.
Pill způsobí rakovinu prsu?
Dostupný výzkum na toto téma je smíšený. Kolidující výsledky mohou být způsobeny skutečností, že hladiny hormonů v antikoncepčních pilulkách se v průběhu let změnily. Časné antikoncepční pilulky obsahovaly mnohem vyšší hladiny hormonů než současné pilulky s nízkými dávkami a představovaly vyšší riziko rakoviny prsu. Existují obavy, že pilulka může způsobit rakovinu prsu, protože hormony v antikoncepčních tabletách mohou překročit počet buněk prsu - může to zvýšit riziko rakoviny prsu. Existují velké obavy, pokud máte vysoké riziko rakoviny prsu kvůli:
- Silná rodinná anamnéza rakoviny prsu
- Minulé biopsie prsu ukazující abnormální buňky
- Vy nebo člen rodiny máte abnormální gen pro rakovinu prsu
Výzkum týkající se tohoto tématu se liší. Obecně většina studií nenalezla celkové zvýšení rizika rakoviny prsu v důsledku užívání pilulky. To bylo řečeno, několik výzkumných studií naznačilo, že užívání pilulky může zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu. Zde je stručný přehled některých výzkumů na toto téma:
- Trvání užívání pilulky: Studie, které naznačují souvislost mezi užíváním pilulky a rakovinou prsu, obvykle ukazují, že při užívání antikoncepčních pilulků může být o něco vyšší riziko rakoviny prsu. Zdá se, že použití pilulky v minulosti nesouviselo s rizikem rakoviny prsu. Aktuální užívání však mírně zvyšuje vaše riziko. Jedna studie naznačuje, že současné nebo minulé užívání antikoncepčních pilulků nezvyšuje riziko karcinomu prsu u žen ve věku 35 až 64 let. Ale výzkumníci poukázali na malý nárůst rizika u žen ve věku 35 až 44 let, kteří užívali antikoncepční pilulky a měla rodinnou anamnézu rakoviny prsu.
- Typ pilulky: Zdá se, že užívání antikoncepčních pilulek, které obsahují vyšší dávku estrogenu, může být spojeno s vyšším rizikem rakoviny prsu, avšak užíváním antikoncepčních pilulků s nízkou dávkou estrogenu (typ antikoncepčních pilulek, že mnoho žen užívání) nesouvisí s vyšším rizikem rakoviny prsu. Některé studie poznamenávají, že zvýšené riziko rakoviny prsu spojené s užíváním pilulky se vyskytuje hlavně u žen užívajících trifázové pilulky . Vysoké dávky antikoncepčních pilulků by mohly zdvojnásobit riziko rakoviny prsu.
Bottom Line: Mnoho z těchto studií se týká relativního rizika rakoviny prsu. Zvýšení relativního rizika musí být vynásobeno vaším absolutním rizikem, aby bylo možné zjistit vaše skutečné riziko. Většina odborníků souhlasí s tím, že průměrná žena (mladší než 50 let) bez anamnézy karcinomu prsu a bez abnormálních genů rakoviny prsu má absolutní riziko rakoviny prsu, která je méně než 2%. Pokud by se toto riziko zdvojnásobilo, bylo by to stále méně než 4%. Takže u většiny žen, zvláště u mladých žen, lékaři naznačují, že přínosy antikoncepčních pilulků značně převyšují riziko.
> Zdroje:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Nedávné užívání perorálních kontraceptiv přípravkem a rizikem rakoviny prsu u žen ve věku 20 až 49 let." Výzkum rakoviny. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Perorální kontraceptiva a riziko kolorektálního karcinomu: systematický přehled a metaanalýza." Aktualizace lidské reprodukce. 2009, 15 (5): 489-498.
> Společná skupina pro epidemiologické studie rakoviny vaječníků. "Rakovina vaječníků a perorální antikoncepce: Kolaborativní reanalýza údajů z 45 epidemiologických studií, včetně 23 257 žen s rakovinou vaječníků a 87 303 kontrol." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Riziko vzniku rakoviny vaječníků ve vztahu k dávce estrogenu a progestinu a charakteristiky užívání perorálních kontraceptiv." Studijní skupina SHARE, steroidní hormony a reprodukce. " Americký žurnál epidemiologie. 2000; 152 (3): 233-41.